如何对立体定向手术治疗难治性精神病的护理

如何对立体定向手术治疗难治性精神病的护理 【摘要】 目的：对采用立体定向手术的方法对患有难治性精神 病的患者进行治疗的过程中的相应的护理体会进行总结。方法： 抽取 78 例在我院就诊的患有难治性精神病的临床确诊患者病例， 对其采用立体定向手术的方法进行治疗，在整个治疗过程中对患 者进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应和体会进行总 结。结果：经过我在术前对患者进行心理护理和术前准备，术后 进行的病情观察、创口观察、基础护理、并发症护理，所有患者 的手术均顺利完成，并在预计的时间内康复出院。结论 对采用立 体定向手术的方法进行治疗的难治性精神病患者在治疗的过程中 对患者进行有针对性的护理，可以保证患者的手术顺利完成，使 患者的临床治疗效果显著提高，并可以使患者的住院时间和恢复 期显著缩短，在今后的临床护理工作中应给予充分的重视。 【关键词】 立体定向手术;难治性精神病;护理;体会 采用立体定向手术的方法对患有难治性精神病的患者进行治疗 是目前国内外应用比较广泛的一种治疗方法,许多专家学者认为该 治疗方法是对患有难治性精神病的患者进行治疗的一种最有效手 段1。为了对采用立体定向手术的方法对患有难治性精神病的患 者进行治疗的过程中的相应的护理体会进行总结，为今后临床为 该类患者提供更有针对性的护理服务，使患者的手术的成功率得 到有效保障，使患者的住院时间和恢复期显著缩短，提供一些比 较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程 中，我们抽取 78 例在我院就诊的接受立体定向手术的难治性精神 病患者病例，在整个治疗过程中对患者进行有针对性的护理，对 护理的具体措施和相应和体会进行总结。现将分析结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 采用随机抽样的方法，在 2008 年 5 月至 2011 年 5 月三年时间 里，抽取 78 例在我院就诊的接受立体定向手术的难治性精神病患 者病例，患者年龄在 22 至 68 岁之间，平均年龄 41.2 岁；其中包 括 32 例男性患者和 46 例女性患者；患者病程在 2 至 25 年之间， 平均病程 11.1 年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学 差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关 的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。 1.2 方法 对抽样中的 78 例患者采用立体定向手术的方法进行治疗，在整 个治疗过程中对患者进行有针对性的护理，对护理的具体措施和 相应和体会进行总结。 2 结果 经过我在术前对患者进行心理护理和术前准备，术后进行的病 情观察、创口观察、基础护理、并发症护理，所有患者的手术均 顺利完成，并在预计的时间内康复出院。 3 护理 3.1 心理 护理人员应尽可能多的主动热情地与患者进行谈心，对他们的 心理状态与思想负担进行充分的了解，对其心理病机进行认真分 析，尽快取得患者信任，这样能够获得一些患者过去从未透露过 的与该病发展有关的资料信息。以诚恳和关切的态度与患者进行 接触，对精神因素在手术过程中重要性向其讲解，鼓励患者自主 调整情绪，以便对手术进行积极配合。应使患者知道，心理和生 理因素对目前症状都会产生非常大的影响，因此，进行多方面的 评估与综合心理干预是十分必要的。 3.2 术前准备 在进行手术之前对患者进行各项检查,主要包括心电图、脑电图、 mri、ct 及血常规、血生化、凝血功能等;对患者的全身情况、药 物过敏史情况、女性患者的月经史情况进行了解;预防患者出现感 冒症状,训练患者在床上进行排便;在手术的前 1 天备皮,对患者的 头部是否有毛囊炎及头皮破损现象进行观察,沐浴更衣,做好药敏 试验，在手术前的 8h 要保证患者禁食、禁水2。 3.3 病情观察 术后将患者安置在监护室,对患者的心电变化进行监护,对生命 体征进行检测,对意识、瞳孔、四肢活动的具体情况进行严密观察,并 做好详细的记录3。 3.4 创口观察 严密观察患者创口的渗血、渗液的具体情况,如过出现渗血、渗 液比较多的现象要及时向医生报告。患者在术后经常会出现创口 处头皮搔痒的症状,为防止患者手抓敷料,给患者适当保护约束,并 做好解释工作。 3.5 基础护理 术后患者要保证卧床休息,对于生活不能自理的患者,要帮助其 解决一些问题。保持患者大小便的通畅,嘱患者勿用力排便,以防 止出现颅内压增高的现象。对留置尿管者,要注意保持导尿管的通 畅性,每日对会阴进行清洗。定时协助患者翻身,对其皮肤受压情 况进行检查,防止出现压疮4。 3.6 并发症护理 在手术结束之后，要时刻防止患者出现尿失禁、高热、动作增 多、肢体肌力下降、出血、构音障碍、头痛、恶心、呕吐、烦躁 等并发症5。 4 体会 对采用立体定向手术的方法进行治疗的难治性精神病患者在治 疗的过程中对患者进行有针对性的护理，可以保证患者的手术顺 利完成，使患者的临床治疗效果显著提高，并可以使患者的住院 时间和恢复期显著缩短，在今后的临床护理工作中应给予充分的 重视。 参考文献 1 王晓峰,林志国,闫志钧.立体定向多靶点联合毁损治疗顽固 性精神病j.立体定向和功能性神经外科杂志,2007,17(3):148- 149. 2 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准 (ccdm-3)m.第 3 版.济南:山东科学技术出版社,2008,75-76. 3 宋剑,郭常利,宋敏花,等.立体定向多靶点联合射频毁损治 疗难治性精神病j.立体定向和功能性神经外科杂志,2007,17(6): 329-330. 4 王晓峰,李栓德.现代精