外科学复习题 一

外科学复习题 一、名词解释 1、浓度失调：是指细胞外液中的水分 有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发 生改变，也即是渗透压 发生改变。 2、成分失调：细胞外液中其他离子浓 度改变，但因渗透微粒的数量小，不会 造成对渗透压的明显改变，仅造成成分 失调。 3、自身输血：指收集病人自身的血液 或术中失血，然后再回输本人的方法。 4、急诊手术：需在最短时间内进行必 要的准备，然后迅速实施手术。 5、限期手术：手术时间选择有一定时 限，应在尽可能短的时间内做好术前准 备，如各种恶性肿瘤的切除术。 6、条件性感染：在人体局部或（和） 全身抗感染能力降低的情况下，本来栖 居于人体但未致病的菌群可以变成致病 微生物，所引起的感染称为条件性或机 会性感染 7、移植术：将一个体的细胞、组织或 器官用手术或其他方法，移植到自体或 另一个体的某一部位，称为移植术。 8、颅内压增高：颅内压持续超过 2.0kPa(200mmH2O)时称为颅内压增高。 9、脑疝：颅内任何体积较大的占位 病变引起颅腔内压力分布不均时，该分 腔压力比邻近分腔压力高，脑组织从高 压区向低压区移位，从而引起一系列临 床综合征，称为脑疝。 10、 “熊猫眼”征：颅前窝骨折多累及 额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼睑 和球结膜下淤血斑，即“熊猫眼征” 。 11、开放性气胸：多并发于因刀刃、锐 器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。 胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通， 外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。 12、张力性气胸：主要原因是较大的肺 泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破 裂。 13、闭合性气胸：多并发于肋骨骨折， 由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔 所致。 14、酒窝征：乳腺肿瘤累及 Cooper 韧 带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷， 即所谓“酒窝征” 。 15、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞， 皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊 和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连， 使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷， 为晚期乳腺癌征象。 16、原发性腹膜炎：是指腹腔内无原发 病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁 或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的 腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌，肺 炎双球菌及大肠杆菌。 17、继发性腹膜炎：是腹腔内脏器的炎 症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性 创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。 是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和 正确的治疗，其病死率极高。 18、绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁 血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血 栓形成或栓塞等引起。 19、闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全 阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻。 20、尿频：正常成人白天排尿 46 次， 夜间 02 次，次数明显增多称尿频。 21、尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不 能正常排出。 22、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或 神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使 尿液不自主地流出。 23、排尿困难：是指排尿时须增加腹压 才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不 能排出称尿潴留。 24、终末血尿： 排尿终了时，见到尿 中有血 称为终末血尿。 25、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘 膜破裂,骨折断端与外界相通叫做开放 性骨折。 26、骨折：骨或骨小梁的连续性或完整 性中断。 27、孟氏骨折：尺骨上 1/3 骨干骨折可 合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。 28、盖氏骨折：桡骨干下 1/3 骨折合并 尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。 二、填空 1、TNM 分期法中，T 是 指 肿瘤原发灶的情况，N 为 区域淋 巴结受累情况，M 为 远处转移 。 2、肠外营养常见的三类并发症是：技 术性、代谢性、感染性 。 3、头面部手术 4-5 天拆线，下腹部、 会阴部手术 6-7 天拆线，胸部、上腹 部、背部、臀部手术 7-9 天拆线。 4、血细胞制剂包括：红细胞、白细胞 和血小板 。 5、颅内压增高的典型表现包括 头痛、 呕吐、 视乳头水肿。 6、按伤后脑组织与外界相通与否，将 脑损伤分为 闭合性脑损伤和开放性脑 损伤。 7 食管癌转移最主要的途径是淋巴转移。 8、胸部损伤的主要症状胸痛。 9、临床上将食道分为三段是以主动脉 弓上缘和肺下静脉为分界。 10、食道癌的好发部位顺序是 中段、 下段、上段。 11、下肢静脉曲张的并发症包括血栓性 浅静脉炎、曲张静脉破裂出血和溃疡形 成 。 12、急性乳腺炎的治疗原则是 消除感 染和排空乳汁 。 13、腹膜炎标志性体征是 腹痛，恶心 呕吐 ，腹膜刺激征。 14、急性阑尾炎的病因为阑尾管腔阻塞， 细菌入侵。 15、尿失禁可分为 真性尿失禁、急迫 性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失 禁。 16、泌尿系统损伤的主要表现为出血 ，尿外渗。 17、输尿管梗阻最常见的病因是结石 ，膀胱梗阻最常的病因是 膀胱颈部梗 阻 。 18、腰椎间盘突出症中以腰 4腰 5、 2 腰 5骶 1 间隙发病率最高。 19、一般断肢再植时限为 6-8 小时，断 指再植时限可延长至 30 小时。 20、肩锁关节脱位常用的两种手术方法： 复位和固定。 三、单选题 1、正常血浆渗透压为 A 。 A290310mmol/L B180310 mmol/L C290400 mmol/L D60100 mmol/L E100200 mmol/L 2、高渗性缺水血清钠浓度在 B 以上。 A142 mmol/L B150 mmol/L C160 mmol/L D180 mmol/L E200 mmol/L 3、正常血钾浓度是 B 。 A5.56.5 mmol/L B3.55.5 mmol/L C3.54.5 mmol/L D4.06.0 mmol/L E5.07.0 mmol/L 4、下列哪一种不属于血液成分制品 D。 A浓缩红细胞 B冷沉淀 C冷冻血浆 D血浆增量剂 E免疫 球蛋白 5、下列哪种属于血浆增量剂 E 。 A10%葡萄糖 B0、9%的生理盐水 C林格氏液 D冷沉淀 E6%羟乙基淀粉 6、最常见的输血反应是 A 。 A发热 B荨麻疹 C过敏性反应 D溶血反应 E肺浸润 7、休克治疗的主要目的是 E 。 A升高血压 B恢复血容量 C纠正酸中毒 D恢复心排出量 E恢复组织的血流灌注 8、中心静脉压的正常值 C 。 A5-20cmH2O B10-20cmH2O C5-10cmH2O D15-20cmH2O E5-15cmH2O 9、破伤风最最出现并有诊断意义的症 状是 B 。A苦笑面容 B张口困难 C角弓反张 D腹肌紧张 E颈项强直 10、 破伤风病人，最先受累的肌肉是 D。 A面肌 B背腹肌 C四肢肌 D嚼肌 E以上均不是 11、挤压综合征最常引起 A 。 A急性肾功能衰竭 B呼吸困难 C心力衰竭 D昏迷 E肝缺血坏死 12、治疗损伤的首要原则 D 。 A抗感染 B纠正水电解质紊乱 C补充血容量 D抢救生命 E抗休克治疗 13、不利于创伤修复最常见的因素是 B A休克 B感染 C异物存 留 D局部制动不够 E营养不良 14、清创术的主要目的是 A 。 A使伤口尽量转为清洁伤口，争取一 期愈合 B避免应用抗生素 C避免行延期缝合 D尽可能保存更 比组织 E清除异物与坏死组织 15、用新九分法计算成人烧伤面积，下 列哪项是错误的 B A头、面、 颈部各为 3% B两上臂为 6% C躯 干为 27% D两臀为 5% E双前臂为 6% 16、下列哪项不是深 II 度烧伤的特点 C A创面可有或无水泡 B创面痛觉迟钝 C可见树枝状栓 塞血管 D愈合后多留有增生性疤痕 E为无感染，可融合修复 17、目前诊断颅内占位性病变的首选辅 助 检 查 是 C A、 MRI B. CT C、 DSA D头颅 X 线平片 E腰 椎穿刺 18、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见 于 A A前颅窝骨折 B中颅窝 骨折 C后颅窝骨折 D凹陷性骨折 E线性骨折 19、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有 意义 B 。 A受伤史 BX 线检查 C血气分析 D局部压痛 E合并皮下气肿 20、肋骨骨折最重要的治疗原则是 E 。 A骨折复位 B骨折固定 C功能锻炼 D促进骨折愈合 E预防及治疗并发症 21、肺癌好发部位 E 。 A左 上肺 B右中肺 C右下肺 D左下肺 E右上肺 22、肺癌较早发生转移为 C 。 A鳞癌 B腺癌 C未分化小细胞 癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡 癌 23、典型食管癌的临床表现是 E 。 A声音嘶哑 B锁骨上窝 淋巴结肿大 C恶病质 D持续性下咽哽噎感 E进行性吞咽 困难 24、下列不符合食道癌的是 E 。 A进行性吞咽困难 B持续性 下咽哽噎感 C老年人多 D男多于女 E下段多于中段 25、体外循环没有哪项作用 D 。 A泵血 B气体交换 C降低和升高血液温度 D酸碱平衡 E超滤 26、二尖瓣狭窄最常见的症状是 A 。 A气促 B咯血 C心绞痛 D晕厥 E乏力 27、基础代谢率的常用公式是 B 。 A基础代谢率=脉率脉压 111 B基础代谢率 =（脉率+脉 压）111 C基础代谢率=(脉率脉 压)111 D基础代谢率=111(脉率 +脉压) E基础代谢率=(脉率脉压) 111 28、乳腺癌常常发生于乳腺的 哪个部位 A 。A外上象限 B乳腺内上侧 C乳腺外下象限 D乳腺尾叶 E乳腺内下象限 29、腹外疝最重要的发病原因是 D 。 A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹 3 壁缺损 E经常从事导致腹受苦内压 增高的工作 30、腹外疝嵌顿是指 C 。 A所有不能回纳的腹外疝 B内容 物与疝囊粘连的腹外疝 C疝囊颈 弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E以上都不是 31、腹部损伤时最易 受损伤的脏器是 D。A胃 B肾 C肝 D脾 E小肠 32、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主 要 D 。 A右上腹外伤史 B早期 即出现休克 C左上腹压痛，反跳痛， 肌紧张 D诊断性腹腔穿刺，抽出不 凝固的血 E脾脏有无慢性病理改变 33、腹部损伤，X 片显示腹膜后积气， 可能为 C 。 A肾脏损伤 B十二指肠球部损伤 C十二指肠水 平部损伤 D胰腺损伤 E结肠损伤 34、腹膜炎最主要的症状是 A 。 A持续性剧烈腹痛 B恶心、呕 吐 C发热 D白细胞数增多 E患 病后重感 35、高位肠梗阻呕吐特点 B 。 A出现迟，次数多 B出现早，次数多 C出现早， 次数少 D出现早，次数多，量多 E出现迟，次数少，量多 36、高位肠梗阻的特点是 D 。 A腹胀明显 B可见肠型 C可 以完全不排便，排气 D呕吐频 繁，为胃或十二指肠内容物 E肠 鸣音亢进，可闻及气过水声 37、急性阑尾炎腹痛发生的特点是 D 。 A左下腹痛转移到右下腹 痛 B左上腹痛后右下腹痛 C腹 痛一开始即出现在右下腹部 D先上 腹痛，后右下腹痛 E没有明确的特点 38、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由 于 E 。 A胃肠道痉挛 B腹 膜炎症刺激 C内脏功能紊乱 D合 并急性胃肠炎 E内脏神经反射 39、肛裂常发生在肛管的 D 。 A前正中位 B左侧位 C右侧 位 D后正中位 E左前位 40、肛瘘多由哪种手术引起 D 。 A内痔注射疗法 B肛裂切 除法 C血栓性外痔切开取栓子 D肛周脓肿切开或穿破 E内痔 环切术 41、排尿中断的症状常见那种疾病 D 。 A膀胱癌 B肾结石 C输尿管结石 D膀胱结石 E阴 茎癌 42、泌尿外科疾病中哪一类疾病 常不伴有血尿 C 。 A泌尿系 肿瘤 B泌尿系统感染 C原发 性醛固酮增多症 D泌尿系结石 E泌 尿系外伤 43、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 D 。 A急性肾盂肾炎 B急性 前列腺炎 C肾结核 D膀胱肿 瘤 E肾肿瘤 44、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休 息到 E 。A休克纠正后 B血尿较清后 C腰部肿块不 再增大 D2-4 天后 E2- 4 周后 45、前尿道损伤时常出现 C 。 A全程肉眼血尿 B终末血尿 C尿道口滴血 D盆腔腹膜外血 肿 E无血尿 46、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道 部位是 D 。A悬垂部尿道 B尿道球部 C尿道外口 D尿道膜部 E全段尿道 47、尿道裂伤患者，插入导尿管成功， 尿管留置时间为 C 。 A导出膀胱尿液后立即拔出 B2-3 天 C1 周 D1 月 E2-3 个月 48、上尿路感染包括 A 。 A肾盂肾炎、输尿管炎 B膀胱炎 C尿道炎 D前列腺炎（急、慢性） E精囊炎 49、明确泌尿系感染首先取决于 D A排尿困难 B会阴部疼痛 C尿内发现大量红细胞 D尿内找 到细菌或出现白细胞 E尿道外口红肿 50、老年男性患者，出现进行性排尿 困难，最常见的原因是 B 。 A前列腺癌 B前列腺增生 C膀 胱颈纤维性增生 D膀胱结石 E尿 道结石 51、前列腺增生症合并急性尿 潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处 理 A 。 A留置导尿管，积极纠 正水电解质和酸碱平衡失调 B膀胱穿 刺抽尿 C膀胱造瘘 D雌激素治疗 E前列腺切除 52、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而 出现肉眼血尿，最大可能是 D 。 A肾肿瘤 B输尿管肿瘤 C膀胱肿 瘤 D上尿路结石 E下尿路结石 53、下列不属于男性性功能障碍的是 E 。 A阴茎勃起功能障碍 B早泄 C不射精 D逆行射 精 E肾功能减退 54、下列避孕措施最不可靠的是 E 。 A避孕套 B口服避孕药 C输精管结扎术 D安全期避 孕 E体外排精法 55、以下哪 种骨折要求解剖复位 E 。 A股骨干骨折 B肱骨干骨折 C掌骨骨折 D腓骨骨折 E踝关节骨折 56、下列哪种情况骨折愈合快 B 。 A胫骨干中、下 1/3 骨折 B儿童骨折 C牵引过度 D软组织嵌入 E反复手法复位 57、骨折急救的主要方法是 A 。 A骨折固定 B骨折复位 C恢复功能 D解除疼痛 E消 除肿胀 58、骨折后，反复整复的最严 重的并发症是 B 。 A骨折移 位 B骨折不愈合 C骨折端刺 破皮肤骨外露 D骨折延迟愈 合 E皮肤坏死 4 59、脊椎骨折病人在搬运过程中最正 确的体位是 C 。 A侧卧位 B仰卧屈曲位 C仰卧过伸位 D俯 卧过伸位 E半坐卧位 60、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系， 哪项是错误的 C 。 A脊髓损 伤节段与椎体受伤平面不一致 B胸椎 较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤 C有的病例表现为亚脊髓损伤，但 X 线却无骨折脱位 D屈曲型骨折脱位 造成脊髓损伤最多见 E椎管狭窄者， 脊柱创伤更易发生脊髓损伤 61、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失 血性休克的处理顺序是 B 。 A骨盆骨折尿道损伤休克 B休 克尿道损伤骨盆骨折 C休克骨 盆骨折尿道损伤 D尿道损伤休 克骨盆骨折 E同时处理尿道损伤和 休克骨盆骨折 62、男，40 岁，2 小时前右上臂中 1/3 闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展， 无名指的掌指关节不能主动伸直，其原 因 D 。A拇长伸肌损伤 B桡侧腕长伸肌损伤 C尺神经损 伤 D桡神经损伤 E指 总神肌损伤 63、女，30 岁，1 小时前被汽车撞伤， 右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动 背侧伸展，原因 C 。A 坐骨神 经损伤 B胫后神经损伤 C腓总神经 损伤 D胫前神经损伤 E胫后神经 损伤 64、肩周炎的自愈时间，一般是 B 。 A两年 B一年 C六个 月 D三个月 E八至九个月 65、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一 项是错误的 E 。 A手指长期 快速活动 B手指长期用力活动 C先天性肌腱异常 D类风湿性关 节炎 E好发于网球运动员 66、在各个手指中，弹响指的发病频度 最多的是 A 。 A中、环指 B拇、食指 C环、小指 D拇 指 E食指 67、腰椎间盘突出症突出的诱因是 A 。 A积累性损伤 B腰椎间盘 退行性变 C受凉 D腰椎骨折 E遗传因素 68、腰椎间盘突出症多见于 D 。 A2050 岁 B40 岁以下 C3040 岁 D2040 岁 E50 岁 以上 69、在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪 种最常见 A 。A乳腺癌 B前 列腺癌 C肾癌 D膀胱癌 E甲状 腺癌 70、有关肿瘤的临床表现，下列哪项是 正确的 B 。 A骨肿瘤的发现统 统在损伤之后 B疼痛剧烈而持久时， 需考虑肿瘤是恶性 C局部肿胀是另一 个症状 D肿瘤近关节活动功能将受 限制 E脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪 四、简答题 1、简述术前胃肠道准备 的内容 答：1）成人从术前 12 小 时开始禁食，术前 4 小时开始禁水，已 防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息 或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。 （2）涉及胃肠道手术者，术前 12 日 开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术 前应洗胃。 （3）一般性手术，手术前一 日应用肥皂水灌肠。 （4）结肠或直肠手 术，应在术前一日晚上及手术当天清晨 行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前 23 天 开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并 发感染的机会。 2、休克的特殊监测有哪些答：（1） 中心静脉压（CVP） 正常值 5- 10CuH2O 应连续测定，动态观察。 （2）肺毛细血管楔压（PCWP） 正常 值 6-15mmHg （3）心排出量和心脏指 数：CO：4-6L/min CI:2、5- 3、5L/ （min、m2） （4）动脉血气分 析 （5）动脉血乳酸盐测定，正常值 1-1、5mmol/L （6）DIC 检测 （7）胃肠粘膜内 pH（pHi） ，用间接方 法测定，正常范围 7、35-7、 45 3、高钾血症的诊断和治疗 答： （1）诊断：有引起高钾血症的原因的 病人出现 一些不能用原发病来解释的 临床表现时，即应考虑有高钾血症的可 能，并应作心电图检查。血清钾常增高。 （2）治疗：高钾血症病人有心搏突 然停止的危险，故发现病人有高钾血症 后，除尽快处理原发疾病和改善肾功能 外，还应考虑： 停给一切带有钾 的药物或溶液，尽量不食含钾量较高的 食物，以免血钾更加增高。 降低血 清钾浓度 对抗心律失常 4、颅内压增高的常见原因及影响颅内 压增高的因素 答：（1）常见原因： 颅内占位性病变、脑体积增加、脑脊液 循环障碍、脑血流量增加、颅腔容积缩 小。 （2）影响因素：年龄 （婴幼儿、老年人的特点） 、病变扩张 的速度、病变部位（如中线、后颅窝及 大静脉窦附近病变） 、伴发脑水肿的程 度（病变的炎性反应可伴有明显的脑水 肿） 、全身情况（肝肾功能障碍、肺部 感染、酸碱失衡等致继发脑水肿） 。 5、溃疡病的外科手术适应证临床标准 有哪些？答：（1）急性穿孔 （2）溃 疡大出血 （3）瘢痕性幽门梗阻 （4）胃溃疡恶变及可疑者（5）经内科 系统治疗无效的顽固性溃疡 6、手术中预防粘连性肠梗阻的措施 有哪些？ 答：（1）严格注意无菌操 作，减少感染机会以防止炎症性渗出 （2）仔细止血，必要时放置引流以防 止腹腔内积血 （3）清除一切缺血组织， 避免大块结扎 （4）注意浆膜面的保 护，防止肠管长时间暴露于腹腔外 （5）防止所有异物存留在腹腔内 （6）关腹前将大网膜顺铺在切口下 （7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢 5 复 7、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 答：（1）.发病年龄：斜疝多见于儿 童及青壮年；直疝多见于老年人。 （2）疝突出途径：斜疝是经腹股沟管 突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角 突出，不进入阴囊。 （3）疝块外形： 斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄 状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。 （4）回纳疝块后压住疝环：斜疝可不 再突出；直疝的疝块仍可突出。 （5）精索与疝囊的关系：斜疝发生时， 精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊 的前外方。 （6）疝囊颈与腹壁下动