如何区分脑萎缩

如何区分脑萎缩 一天，门诊来了一位 60 多岁的老太太，只见她满脸愁云，一进门，就拿 着头颅 CT 报告颤声道：医生，报告上写着脑萎缩，我们邻居说这就是老年性 痴呆，我真倒霉，怎么摊上了这种病。看着她担忧的样子，我安慰她道：你担 心自己患了痴呆症，那就不是痴呆症。因为痴呆症病人根本不认为自己有病。 听了我的解释，老太太紧张的心情轻松了许多，随即又问：我怎么会得脑萎缩 呢？我的记性为什么比以前差了很多?我仔细查看了她的头颅 CT 片，告诉她： 脑萎缩其实是一种体征，也就是客观症状，并不是病名。尽管老年性痴呆病人 都有严重的脑萎缩，但脑萎缩不一定都是老年性痴呆，两者不能划等号。从片 子上看，你属于生理性萎缩，也就是正常的退行性变化。至于记忆力减退，更 多地与年龄有关。有时自己放的东西会记不起来，但分析和判断能力没有减退， 这种现象就不属于老年性痴呆，而且，一般也不会恶化。服用一些常规的健脑 药物就可以了。拿着我开的处方单，老太太满意地回去了。其实,有类似疑问 的病人不在少数。在神经科门诊，常会遇到老年人作头颅 CT 或磁共振扫描检 查。报告上，十有八九都有脑萎缩。当然并不是每个人都像这位老太太那样 幸运，其中确有一些病人患有病理性脑萎缩。有的病人由于脑动脉硬化，脑组 织有许多小动脉呈弥漫性阻塞状态在磁共振片上可见点点滴滴的病灶医学 上称为腔隙状态。这种脑萎缩状态可以造成多发性脑梗死，最终可导致痴呆症。 由于目前还没有治疗痴呆症的良方，所以，从防病的角度而言，就要早期预防 动脉硬化，细水长流地应用活血化瘀及防止卒中的药物。有一种老年前期脑萎 缩(又称脑叶性脑萎缩)，以中年男性多见，属于大脑局部特征性萎缩。一般颞 叶部位萎缩特别严重，可导致记忆力障碍。如果脑萎缩发生在大脑额顶叶部位， 则可引起失语等症状。最严重的一种老年性痴呆表现为弥漫性大脑萎缩症，因 大脑皮质的进展性病变，病人会出现一系列渐进性加重的危险症状，故应及时 诊断，积极治疗，以减缓疾病的发展进程。此外，还要求家属对病人进行有效 的监护。因此，及时识别病人的异常症状非常重要。 要预防病理性脑萎缩,关键在于防止脑血管硬化。这是一项长期工程，从孩童 时代就应养成良好的生活习惯，如营养均衡、适度运动、勤于用脑等。进入中 年后可以在医生指导下用一些药物。 识别老年性痴呆有两个前提，其一：所有症状是在以前正常的情况下慢 慢出现的。其二：不能孤立以一种症状下结论。下面是老年性痴呆的十种症状。 老年性痴呆的十种危险信号 一、记忆力显著减退。人们偶尔会忘记刚刚约好的事情或是朋友的名字， 但事后一般能想起来。老年性痴呆病人则经常忘记最普通的事，并且事后不能 记起；有时会反复问同一个问题，但总也记不住答案，甚至忘记自己曾问过这 个问题。 二、难以完成日常家务。通常人们在忙碌的时候注意力可能会分散，比 如将一碗菜放在微波炉里准备加热吃的，但是饭后才想起还没取出来。老年 性痴呆病人即使能做饭，也常忘记把饭菜放在桌上，甚至忘了刚才已经做好饭 了。 三、语言障碍。每个人都可能遇到找不到恰当词语的时候但往往会用 其他适当的词汇代替。老年性痴呆病人则经常忘记一些词，或将不连贯的词不 合理地组合在一起，令人费解。 四、忘记时间和定向能力丧失。暂时忘记今天是几号或迷失方向是正常 的但老年性痴呆病人会在家门口迷路，或在熟悉的百货商店里走失，同时， 也不记得自己现在身在何处是如何到这里的，又该如何回到原来的地方。 五、判断力明显减退。人们在过于投入某项活动时，可能会暂时忘记一 些其他的事情，比如应该及时照看孩子，但过后会记起这件事。老年性痴呆病 人却会完全忘记自己正在看护的孩子，独自出门很长时间，记不起孩子是需要 人照顾的。 六、思考、归纳能力极度下降。平时能正常处理数字问题的人，有时也 会因事情较为复杂而没有头绪，但一般总会找到一种行得通的解决方法。老年 性痴呆病人却不仅忘记数字，还会忘记这些数字的用法。 七、不合情理地遗失东西。任何人都有可能将手表或钱包放错地方，但 最终会在可能放东西的地方找到。但老年性痴呆病人却会将东西放在不合常理 的地方，比如将电熨斗放在冰箱里，把手表放在糖罐里，而且总也找不到。 八、情绪和行为的异常改变。任何人都会有脾气不好、情绪低落的时候。 但老年性痴呆病人会在没有任何原因的情况下，在几分钟内从大喜到大悲，之 后又生气。发怒，最后恢复平静。或者在本应悲伤的时候，却表现出喜悦的情 绪。 九、个性的显著改变。人的个性在不同年龄会有变化但这种变化不会 很明显。老年性痴呆病人的个性会有极为显著的改变，如原来是温和开朗的性 格，现在却变得易怒、疑心重或者有莫名的恐惧。 十、自主性丧失。有时人们会对家务、工作或社交应酬感到厌倦，但老 年性痴呆病人却变得对任何事情都十分消极被动需要旁人的提示和推动，才 会参加正常的社会活动 小脑萎缩的症状与治疗 人的小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动.小脑病变时引 发肌肉的张力低下,导致肢体打软,且对运动的距离,运动的速度及运动所需的 力量估计不足,还会出现不规则的肢体震颤. 目前,虽尚不能完全揭示该病的病因并提出有效的治疗方法,但全世界学者 仍在不断探索该病病因,积极寻找治疗方法.我国中医理论认为：此病病位在脑 但定位在肾,治疗的关键在于补肾,益气,活血,健脑,豁痰,开窍.多年的临床证 明：该疗法可有效延长脑的常压耐缺氧时间,改善脑膜微循环,促使毛细血管新 生及神经纤维生长和细胞功能的恢复,有效改善脑部缺氧缺血症状. 扶肾生髓辨治小脑萎缩 小脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主,慢性,进行性脑部疾病,多为家族 遗传.由于病灶范围和发展过程不尽相同,小脑萎缩的临床征群亦有多种类型, 其主要症状为走路不稳,动作不灵,握物无力,言语不清,有的患者头晕,头重,头 胀,头痛,伴有复视或视物模糊,吞咽发呛,书写颤抖,大小便障碍等. 我们采用补髓充髓,扶肾生髓法治疗此病,有效地改善了小脑共济失调症状.所 用的方剂为自拟的扶肾生髓健脑汤,其药物组成为动物脑髓,脊髓,骨髓,肾脏, 配以人参,黄芪,熟地,女贞子,鹿角胶,淫羊藿,补骨脂,丹参,三七,鸡血藤,炮甲 片,当归,枸杞,蜈蚣,全虫等.方中脑髓,脊髓,骨髓,肾脏为血肉有情之品,可补 髓健脑,生精壮骨,培固根元;人参,黄芪补气生血,以顾后天;熟地,女贞子,鹿角 胶补肾中真阴真阳,化气生血,充养精髓;淫羊藿,补骨脂补肾升阳,使肾强而藏 精,精生髓,髓化血,以固根本;丹参,三七活血化瘀,通利血脉;鸡血藤,炮甲片活 血生血,血脉通畅则生化无穷;当归,枸杞子生血补血;蜈蚣,全虫走窜通络,可搜 刮细小络脉阻塞.全方标本兼治,攻补兼施,补而不滞,补中有通,能改善脑组织 的血液循环,激发脑细胞的活性,促进脑细胞修复,再生,使受损脑组织恢复功能. 笔者认为,小脑萎缩属中医“痿证”范畴,为正虚邪实之证,按照中医理论, 常责之于肾虚.肾藏精,主骨,生髓,通脑,肾虚则脑髓失充,筋骨失养,骨摇肢颤. 在治疗上应从补肾健脑,滋阴养血入手,标本兼治.本法能显著提高人体的免疫 功能,保证脑功能活动所需的精微物质,并在补肾生髓基础上清除瘀滞,使五脏 之气旺盛,气血津精化生有源,修复病变脑组织.本病起因由先天肾阳不足,后天 气血失养致髓海空虚,损及神明,伤及筋脉,致运动功能失调.以补髓充髓,益肾 填精,通调气血,活血化瘀为法治之,可使髓海充实,全身气血流畅,肢体活动协 调有力. 脑萎缩是一种脑组织细胞相应减少而引起脑神经功能失调的疾病，多发生于中 老年人。病理改变为脑组织水分的丧失，体积变小，重量变轻，可减至 1000g 以下。脑回变窄，脑沟增宽，脑室明显扩大。显微镜下可见神经细胞退变、消 失，出现神经细胞内的神经纤维样变，表现凝集、扭曲、呈螺旋状等。研究表 明，人的大脑有 1000 亿个左右神经细胞，而且终生不会增加。正常情况下， 自大脑成熟始，神经细胞就在以每 10 年约 5%的速度减少，50 岁减到 80%，70 岁 70%. 按正常的速度，现今人的平均寿命 80 岁，人脑中仍有 65%的神经细 胞。然而，外部环境和身体病变等原因，如长期用脑过度、脑外伤、烟酒过度、 营养不良、中毒后遗症、滥用镇静安眠药、激素或其他对脑组织有损害的药物 等均会加速大脑的损伤、脑细胞的坏死，进而发生脑萎缩，导致痴呆症状，尤 其是老年人易引起老年痴呆症。 干嚼食物预防大脑老化 干嚼既是机械性和化学性综合消化的第一道工序，也是影响胃、肠下一道消化 工序的启动力量。干嚼食物避免了囫囵吞枣，可充分感觉食物的味道。因此， 将食物干嚼后吞咽是一种良好的进食方法。 干嚼食物首先增强口腔的咀嚼运动，更重要的是它能产生一系列有利于消化的 反射动力，刺激唾液腺分泌唾液，从而对整个消化过程产生极大影响。唾液生 成每天需要 1000_1500 毫升的水和其他原料，这些均来自血液，它还需要消耗 氧气和能量。所以，对久卧病床的人，口腔内干嚼食物是一种消耗能量、可产 生生理功能的健身运动。唾液分泌完全受神经反射的调节。干嚼食物刺激口腔 黏膜和舌感受器，引起味觉及其传入神经的兴奋，传到唾液分泌中枢并使之兴 奋，然后由副交感神经传出到达唾液腺，促使唾液分泌。这样的循环往复，实 际上锻炼和提高了这个神经反射弧的兴奋性，可起到增强食欲的作用。 咀嚼肌与大脑之间有条“热线” ，干嚼食物的锻炼可以显著提高大脑的思维能 力，咀嚼少的小儿智商普遍低于以耐咀嚼食物为主的儿童。同时干嚼有健脑功 能，可增加脑细胞的信息传递，提高大脑的工作效率，起到防止大脑老化和预 防老年痴呆症的作用。 可供干嚼的食物有多种多样，如馍、饼干、面包干、炒货类等。也可把平时爱 吃的酸、甜、微辣等鲜美可口带有一点刺激性的食物加工焙干，制成可供干嚼 的食品，细嚼慢咽。但咀嚼食物的刺激强度和刺激时间要够，因为任何刺激都 要有一定的刺激强度和刺激时间，才能激起机体反应和产生相应的生理效应。 预防与调护 （一） 对脑萎缩的预防主要是延缓衰老，所以对 50 岁以上的老年人应适当根 据不同的情况选择延缓衰老中药（如回阳还春汤、还精煎） ，有利于改善脑细 胞的衰老症状，可预防病情发展或加重。同时，适当的体育锻炼，保持心情愉 快，生活安定，对延缓衰老及预防本病发生亦有一定意义。 （二） 调护 对已发生脑萎缩的患者，要注意饮食营养和日常生活清洁卫生，督促病人自己 料理生活，鼓励其参加适当的劳动，使他们与环境保持一定接触，以减慢其精 神衰退进程。同时应注意防止褥疮、感染和骨折，不让病人单独外出，以免迷 失走失。 预防脑萎缩、老年痴呆应从家庭做起 脑萎缩、痴呆症将成为 21 世纪的流行病，严重威胁着人类的晚年健康和生活 质量。目前尚无彻底治愈的方法，但有药物可以延缓其发展的过程，改善现有 的症状。所以预防老年痴呆从家庭开始显得尤为重要。 家庭护理应做到： 加强营养、改善营养状况，保持膳食平衡和心理健康； 多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼； 增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力； 增强病人的定向力，若定向力障碍严重时，应避免单独外出； 促进语言沟通，协助病人增加人际交往，如参加娱乐活动，户外活动； 妥善保管危险物品，减少室内物品的变动，保障病人安全； 注意清洁卫生，维持病人皮肤的完整性。 种延缓衰老的休闲运动 1、钓鱼：面对清澈湖水、绿叶盛荫，心旷神怡，磨练个人的耐性，并颇能获 得成就感。 2、学画，书法：自古就是修身养性的绝佳方式。现代人在奔波忙碌中抽出时 间来修习些高雅的技艺，对心灵无疑是一种清涤，老年人更适宜。 3、跳舞：既可以愉悦身心，也可以交友，且增强心肺功能，有利于身体的新 陈代谢。 4、登山：无疑是极为理想的运动，它比单调的跑步更有趣，山光水色令人大 饱眼福，心情舒畅，思想奔放。 5、栽花、养草：赏心悦目，开花结果，令人振奋，让生活更充满美好希望和 向往。 6、武拳、弄剑：是中华民族的传统运动，优雅时尚、激情高昂。对反应能力、 思维整合力、身体柔韧性和平衡性等都很有帮助。 7、扬帆：在白茫茫的大海上陶冶情操、放飞梦想，一切烦恼付之东流，换来 轻松快乐。 8、看戏：通过观赏喜剧、相声、小品等文艺节目，使你得到精神上的松弛、 心理上的平衡，这无疑是一种治病养生的自然疗法。 9、集体活动：如打球、做游戏等，既可活动筋骨、交友畅谈，也可促进思维。 10、放风筝：大自然的空旷，享受在蓝天上翱翔的自由感，疏通全身经络（特 别是颈部） ，利于大脑的供血。 西医如何治疗脑萎缩？ 西医对本病目前尚无有效的防治措施。对痴呆所致的躁动不安，可氟哌啶醇等 抗精神病药物予以控制；对伴有偏执及严重抑郁症状的患者，可酌情慎用抗精 神病及抗抑郁药物。 大量临床实例表明：此病早发现、早治疗，治疗越早、疗效越好，使患者早 日摆脱痛苦，走向健康！ 以下给你介绍几则治疗“脑萎缩”的验方、偏方： 1. 益脑晚晴汤 取丹参 30 克，制首乌、熟地黄、石菖蒲、郁金、泽泻、女贞子、旱莲草各 15 克，天竺黄、山茱萸、胆南星、黄连各 12 克，龟板胶、鹿角胶、水蛭、土鳖 虫各 6 克。每日 1 剂，水煎取汁分次温服。1 个月为 1 疗程，连用 2 个疗程。 加减：眩晕加天麻、钩藤、枸杞子；失眠重加合欢皮、酸枣仁；气虚加黄芪、 太子参；血瘀重加赤芍、川芎、桃仁、红花。 本方补肾填精充脑，活血化痰醒脑，有降低血黏度与降脂作用。 2. 补肾化瘀汤 用生地、熟地各 20 克，山萸肉、巴戟天、胡桃肉、菟丝子、淮山药各 15 克， 泽泻、丹皮、白勺、云苓、当归、丹参、赤芍、红花各 10 克。每日 1 剂，水 煎取汁分早晚 2 次温服。 加减：若畏寒肢冷，阳虚者加附子 15 克，肉桂 10 克；若口干燥热，阴虚者加 元参、天冬各 15 克，枸杞子 10 克。 本方补肾养脑，活血通络。 3. 芎芪醒脑汤 取黄芪、丹参、党参各 30 克，熟地、女贞子各 20 克，赤芍、地龙各 15 克， 僵蚕 12 克，川芎 10 克，田三七、全蝎各 6 克，蜈蚣 2 条。水煎，分 2 次服， 每日 1 剂。1 个月为 1 疗程，连续 2 个疗程。 加减：头晕头痛者加天麻、钩藤、刺蒺藜；肢体瘫痪者加淮牛膝、灵仙、鸡血 藤；失语或语言不清者加胆南星、石菖蒲、郁金；失眠烦躁者去黄芪、蜈蚣， 加黄芩、熟枣仁、龙骨；小便失禁者加益智仁、桑螵蛸。 本方补气益肾，活血化瘀。 4. 健脑益智汤 用黄芪、熟地各 30 克，党参 20 克(或人参 10 克)，丹参、山茱萸各 12 克，川 芎、五味子、远志、天麻、菟丝子各 10 克，菖蒲 5 克。每日 1 剂，水煎服。 加减：以气虚为主者，加人参 10 克；以血虚为主者，加鸡血藤 30 克，遗尿者， 加金樱子、益智仁各 15 克，健忘失眠者，加酸枣仁、夜交藤各 15 克。 本方补气滋肾，益髓健脑。 5. 滋肾荣脑汤 取珍珠母 50 克(另包)，熟地 30 克，黄芪 20 克，龟胶、丹参各 15 克，淮牛膝、 石菖蒲、天麻各 10 克，甘草 5 克。每日 1 剂煎 3 次，每次加水 500 毫升，文 火煎至 250 毫升，分早中晚 3 次温服，并配合功能锻炼、胞二磷胆碱静滴、针 炙等。 加减：言语不清、头重麻木者，加泽泻 15 克，白菊