妊娠合并单脐动脉的产科临床意义修改

妊娠合并单脐动脉的产科临床意义 【摘要】目的：探究单脐动脉给妊娠带来的影响以及妊娠合并单脐动脉的临床 产科意义。方法：自 2011 年 4 月2012 年 4 月期间，选取我院收治的孕产妇 48 例作为此次的研究对象，将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉的 24 例作为研究组，未发现合并单脐动脉的 24 例为对照组，严密观察两组临床表现， 对其妊娠结局给予实时追踪。结果：24 例妊娠合并单脐动脉中，有 18 例合并 其他系统胎儿发育异常，其中包括有 5 例为染色体异常；继续接受妊娠的病例 中，有 9 例在孕期与产程中发生异常，有 4 例妊娠全程顺利，经随访后未发现 异常情况。研究组胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限以及新生儿早产发生率均 优于对照组比，差异显著具有统计学意义（ P0.05）结论：产前证实腹中胎儿 若为单脐动脉，需要给予多角度全方位的临床观察，如果能够排除胎儿未出现 染色体异常或者是合并其他系统畸形疾病，则可考虑接受继续妊娠，妊娠过程 需要严密监测胎儿的发育状况以及产程情况。 【关键词】产科;超声检查;胎儿;单脐动脉 大多数情况下，胎儿脐带中会有两条脐动脉以及一条脐部静脉，假如胎儿 的脐动脉只有一条的现象，就称为单脐动脉，这属于异常妊娠的产科现象，发 生率较低，其发生机制仍未十分清楚，是胎儿出现发育异常的重要表现 1。自 2011 年 4 月2012 年 4 月期间，选取我院收治的孕产妇 48 例作为此次的研究 对象，严密观察单脐动脉的临床表现，并总结出妊娠合并单脐动脉产科的正确 诊断与处理措施。 1、资料与方法 1.1 一般资料 自 2011 年 4 月2012 年 4 月期间，选取我院收治的孕产妇 48 例作为此次 的研究对象，其中产妇最小年龄为 20 岁，最大年龄为 32 岁，平均年龄为 （26.02.5)岁，单脐动脉的最短孕周为 13 周，最长孕周为 36 周，平均孕周 （24.50.5)岁。将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉的 24 例作为研究 组，未发现合并单脐动脉的 24 例为对照组，严密观察两组临床表现。 2、方法 本次研究中，产前进行的超声检查采用的检查仪器为 Acuson Sequoia 与 Voluson730 彩色多普勒的超声诊断仪；经检查发现孕妇腹中胎儿出现单脐动脉 现象时，应综合检查胎儿状况与其他系统的超声检查结果，包括孕产妇的孕周、 年龄以及基本病史等因素，护理人员应及时记录相关临床指标变化情况；接受 继续妊娠的产妇应时刻动态监测宫内的胎儿情况，必要情况下应 46 周接受一 次全面的超声检查 2。将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉孕妇 24 例作 为研究组，未发现合并单脐动脉的 24 例为对照组，严密观察两组胎儿宫内窘迫、 以及新生儿的体重等临床表现，对其妊娠结局给予实时追踪。 1.4 统计学分析 采用 SPSS17.0 统计学软件，两组产妇的新生儿体重资料组间进行比较采 用 t 检验,组间计量资料采用标准差（ s），计数资料进行 检验， P0.05 xx2 表示比较差异具有统计学意义。 2、结果 研究组 24 例单脐动脉的产妇中，有 7 例为胎儿畸形，畸形率为 29.2%，将 其与引产之后临床诊断进行对比。产前的超声检查结果提示为：神经系统方面 疾病有 2 例，其中无脑儿有 1 例，脑积水 1 例；消化系统方面疾病有 2 例，其 中内脏外翻 1 例，消化道闭锁 1 例；循环系统方面疾病为 2 例，其中单腔心 1 例，瓣膜缺损 1 例；泌尿及生殖系统方面疾病共 1 例，为生殖器发育不全 1 例。 将 7 例发生畸形胎儿实行引产手术后，将其临床诊断结果和产前的超声诊断结 果比较均大体符合。其中神经系统出现畸形者为 1 例，胎儿为合并 18 三体综合 征的脑积水，泌尿生殖系统发生畸形者为 1 例，胎儿出现肾脏畸形，循环系统 发生畸形者为 1 例，胎儿出现腹腔积水。 研究组胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限以及新生儿早产发生率均优于对 照组比，差异显著具有统计学意义（ P0.05）；研究组新生儿体重为 （2526384.5）g，对照组新生儿体重为（3421524.5）g，组间差异差异具 有统计学意义（ P0.05），具体结果详见表 1。 表 1：宫内发生窘迫、宫内生长发育受限、新生儿早产情况和体重状况比较结 果 组别 例数 宫内发生窘迫 宫内生长发育受限 早产 体重状况 研究组 24 7 (29.2) 9(37.5) 5(20.8) (2526384.5)g 对照组 24 1(4.2) 0(0.00) 2(8.3) （3421524.5） g P 值 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 3、讨论 目前医学临床多数是采用彩色多普勒超声对单脐动脉进行诊断，其诊断具 有较高的灵敏度与特异性，如何加强诊断和处理单脐动脉的产妇病例，是围产 学中重要的研究课题。本文通过探究 24 例经超声检查证实为单脐动脉产妇病例 的临床表现，进而得出关于单脐动脉产科的诊断预处理对策。产前需详细对胎 儿各项系统的发育状况给予详细检查，以诊断是否为单脐动脉，根据相关文献 资料报道，单脐动脉的病例大约有 32%43%的几率会影响胎儿合并其他系统疾 病而导致发育异常。本次研究病例结果显示，单脐动脉合并胎儿畸形主要的类 型为心脏畸形，其次为泌尿系统以及消化系统方面出现发育异常。 单纯单脐动脉的病例大多数情况下能够获得良好的预后效果，排除胎儿出 现严重畸形或者染色体发育异常情况后，可以接受继续妊娠，但是相对地，单 脐动脉的产妇出现胎儿宫内窘迫以及生长受限的风险也会显著比正常的胎儿高。 本次研究中，胎儿宫内生长发育受限为 37.5%，宫内窘迫 29.2%，早产 20.8%， 与对照组比较差异显著，具有统计学意义（ P0.05）。根据相关研究发现，单 脐动脉的产妇脐带动脉内含有的华伦氏胶水平含量低于正常脐带，相对降低了 脐血管具有的保护功能。极易引起脐带受压而产生流血现象使得血流受阻。因 此孕期应严密监测孕妇宫内胎儿的状况变化，做好临床指标的测定与评价，尽 早发现胎儿宫内窘迫情况。此外在产程中应保持动态监测生产进度，避免脐带 受压，争取尽早缩短产程，提高新生儿的质量。 【参考文献】 1罗彩红,刘正平,吴雪丽. 单脐动脉的产科临床意义分析(附 37 例临床分析)J. 中国优生与遗传杂志,