实验性肺血容量增高性肺水肿

实验性肺血容量增高性肺水肿 一、实验目的 1.复 制 家 兔 实 验 性 肺 水 肿 2.观察肺水肿的表现，并探讨其有关的发病机理。 二、实验药品与器材 生理盐水、乌拉坦、气管插管和与之配套的呼吸描记装置 （ 二 道 生 理 记 录 仪 ） 或 生 物 信 号 采 集系统、血 气 分 析 仪 。 静 脉 导 管 和 静 脉 输 液 装 置 ， 颈部小手术器械，婴儿秤，天平， 听 诊 器 ， 兔固定台，1ml 2ml 注 射 器 各 2 具，丝线，纱布， 滤纸，烧杯等。 三 、 实 验 步 骤 本 实 验 分 为 实 验 组 和 对 照 组 。 1、 将 实 验 组 家 兔 准 确 称 重 后 ， 麻 醉 、 仰 卧 固 定 于 兔 台 上 ， 剪 去 颈 前 部 手 术 视 野 被 毛 ， 切 开 颈部前部皮肤，然 后 分 离 气 管 及 一 侧 颈 外 静 脉 和 二 侧 颈 总 动 脉 并 穿 线 备 用 。 切 开 气 管 ， 插入气管插管，用丝线结扎固定后将呼吸描记装 置与之相连，以描记呼吸。结扎颈外静脉远心端，在近心 端靠近结扎处剪一小口，插入静脉导管，结扎固定后将输 液装置与之相接并试行滴注，通畅后暂停输液。 2、 由 颈 总 动 脉 插 入 动 脉 插 管 以 描 记 血 压 ， 由 颈 外 静 脉 插 入 静 脉 插 管 并 连 接 输 液 装 置 缓 慢 滴 人 09 的 生 理 盐 水 以 保 持 管 道 通 畅 3、描记一段正常呼吸，用听诊器听肺的呼吸音。 4、 用 1ml 肝 素 化 注 射 器 从 耳 朵 动 脉 抽 血 0 5m1， 立 即 将 针 头 插 入 橡 皮 塞 中 以 防 空 气 进 入 。 经 血 气 分 析 仪 测 定 血 液 的 pH、P aC02、P a02、K +、N a+、C l-等 ， 作 为 实 验 前 对 照 。 5、 然 后 输 入 37(摄氏度) 生 理 盐 水 ， 输 入 量 按 100ml/ （ 体 重 ） 计 算 ， 输 液 速 度 180-200 滴/min 。 6、输药液过程中密切观察机体的变化： 呼吸曲线有否变化，有否呼吸急促，困难。 肺部是否出现罗音。 气管插管口是否有粉红色泡沫液体溢出。如果上述情况 变化不明显可重复使用肾上腺素，用 法 及 剂 量 同 上 ， 直 至 出 现 明 显 的 肺 水 肿 表 现 。 并 迅 速 从 耳 朵 动 脉 抽 血 0 5m1， 方 法 同 上 ， 测 定 血 气 指 标 的 变 化 。 7、对照组除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实 验组相同。 8、上述各组实验完成以后，分别夹住气管，剪开胸前壁， 在气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在结扎处上方 剪断气管，然后分离心脏及其血管，将肺取出。用滤纸吸 干肺表面的水份后，准确称取肺重量，以计算肺系数 肺系 数= 肺重量（g ） 体重（kg） 正常肺系数约为 45 g。 此后观察肺大体改变，切开肺，注意切面的变化，是否有 粉红色泡沫液体溢出（注意其量，性质，颜色） 。还可在显 微镜下对比观察肺水肿和正常肺的组织切片。 四、实验结果 1.家兔呼吸的变化曲线图像 2.本组肺的重量为 8.2g，兔子重量为 1.6Kg，本组所测得 的肺系数为 5.13（正常肺系数约为 45） 。 3.呼吸变浅变慢，心率加快，皮肤黏膜发绀，听诊肺部出现 轻度湿罗音。 4.家兔肺水肿前后血气指标 四、实验讨论 本组虽然为对照组，从测得的肺系数来看，可能出现轻微 的肺水肿。其机制为：快速注射液体，机体体循环加速， 心脏容量负荷增加，导致肺毛细血管压增大，出现轻微的 肺水肿。但也有可能是由于单纯注射大量液体使测得的肺 系数增大。 与本组相对的实验组注射肾上腺素，经一段时间后可观察 到气管处有淡粉色的泡沫痰，其肺系数大于 10，即出现明 显的肺水肿。其机制为：首先快速注射液体，使得机体体 循环加速。肾上腺素具有缩血管的作用，使大量血量转移 至肺循环，致肺毛细血管压明显增加，出现了明显肺水肿。 实验前肺部听诊正常。肺水肿时，由于呼吸道内有体液渗 出，形成水泡，水泡破裂后便可产生湿罗音。本组为对照 组，两次的血气分析结果显示，指标变化不大。 家兔因肺 水肿引起代谢性酸中毒。机制为：肺水肿时，严重缺氧使 无氧代谢加强，乳酸等酸性产物增多。肺水肿严重至呼吸 衰竭，还可能出现功能性肾功能不全，肾小管排酸保碱功 能降低，从而出现代谢性酸中毒。由于代谢性酸中毒的存 在，机体还可能出现高血钾，其机制为：酸中毒可使细胞 内 K+ 外移及肾小管排 K+ 减少。但实验结果为低钾血症， 可能是因为肺水肿不明显导致。肺水肿时也可出现乏氧性 缺氧，其机制为：肺水肿导致肺换气功能障碍使经肺泡扩 散到血液中的氧减少，PaO2 和血氧含量不足，即导致呼吸 性缺氧。但实验中小兔 PaO2 和血氧含量反而升高，可能 是因为早期是呼吸加深导致。 五、实验结论： 机体肺水肿时会出现呼吸变得浅快，肺部听诊可听到湿罗 音，解剖可看到气管处有粉红色泡沫痰，严重时还会出现 代谢性酸中毒，高钾血症，乏氧性缺氧等症状。 注意事项 1、忌用实验前已有明显肺部异常征象（罗音、喘息、气促 等）的动物，否则影响结果的可靠性。 2、剖取肺脏时，操作要小心，