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文档简介
66 岁的张大妈是一位退休工人。2003 年,张大妈出现发热、咳 嗽,被诊断为右中叶肺炎,经抗生素治疗后痊愈。打那以后,老人 反复出现上述症状。去年 6 月,老人病情加重,住进了解放军总医 院第一附属医院呼吸科。该科主任文仲光教授临床经验丰富,他认 为老人不是单纯的肺炎。为确诊,老人接受了无痛苦支气管镜检查, 病理报告显示老人患的是临床上极为少见的支气管肺放线菌病。 张大妈从躺到检查床上到完全清醒,前后不到 15 分钟。问老人 感觉难受吗?张大妈笑眯眯地说:“啥感觉也没有,睡了一觉。” 据了解,张大妈是该院采用无痛苦支气管镜检查新技术诊疗的第 43 位病人。 文主任说,支气管肺放线菌病在临床上比较少见,目前国内报 告仅有 10 余例。由于其症状与肺炎相似,常常容易被误诊。但只要 做一个纤维支气管镜活检就可以确诊,而且治疗也不困难,普通的 青霉素就很有效。当初由于张大妈害怕难受而拒绝做纤维支气管镜 检查,结果遭受了 4 年多病痛的折磨。 不愿做检查是因为怕痛 在医院,像张大妈这样的病人并不少见,呼吸道或肺部不适, 医生建议做一个纤维支气管镜检查,但病人往往因害怕而不愿意做, 结果导致误诊、误治,有的甚至造成难以挽回的严重后果。 纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道和肺部疾病的一种先进 手段,临床适用于支气管肺癌、内膜结核、淀粉样变、支气管内异 物及咳血的诊断。通过纤维支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗术、 支气管镜引导下纵隔淋巴结活检等手段,可对一些肺部疾病进行病 理和病因诊断。同时,经纤维支气管镜还可冷冻切除支气管内肿瘤、 息肉及瘢痕性狭窄等良性病变。 目前,多数医院在做这项检查时采用局部黏膜麻醉的方法,麻 醉效果较差,检查治疗过程中病人易出现咳嗽、憋气等不适,比较 痛苦,从而使许多病人心存恐惧而拒绝这项检查。 新技术可以让病人无痛苦 近年来,国内外一些大的医院开展了无痛苦纤维支气管镜检查。 检查前先进行上呼吸道黏膜局部麻醉,然后由麻醉医师将丙泊酚或 异丙酚静脉注射,使病人在无知觉、无痛苦的状态下接受检查,避 免了过去因患者不能耐受而导致的诊疗中断。检查中病人血压、心 电图及血氧饱和度均受到严密监控,故此方法安全、可靠,无不良 反应。检查结束后病人清醒快,无不适感觉,对整个检查过程没有 任何痛苦记忆。文主任提醒说,如果呼吸道或肺部有病而难以确诊, 不要拒绝做纤维支气管镜检查,它并不像你想象的
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