心血管疾病的健康教育

高血压病的健康教育 1. 当血压大于等于 140/90mmHg 时诊断为高血压。 2. 临床症状：大多数高血压没有明显症状，有的高血压患者会出现下列症状，头 痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张；部分高血压患者会 出现高血现压危象，短期内血压骤增，并出 现头痛、 烦燥、心慌、出汗、 恶心等 症状。 3. 高血压有“ 三高” ，患病率高、致残率高、致死率高。高血压的严重并发症有脑 溢血、脑血栓、冠心病、 肾功能衰竭。 4. 高血压与遗传、精神紧张、 压力大、性格、高盐饮食、吸烟、肥胖、酗酒、缺乏 运动等有关。 5. 高血压并发症：高血脂、糖尿病、心脑肾损害、眼底动脉损害。 6. 控制血压标准：一般病人：小于 140/90mmHg。糖尿病、慢性 肾脏疾病病人：小 于 130/80mmHg。 7. 测血压时不饮酒、不喝咖啡、不喝浓茶、不吸烟并精神放松；保持室内温度适 宜，安静休息 510 分钟后测量；如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及 上臂与心脏在同一平面；右上臂连续测量数次，每次间隔 1 分钟以上，取平均 值；注意记录测量结果，以便与医生沟通。 8. 保持良好的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。合理膳食 可降低收缩压 810 mmHg，低盐（每天食盐最多 摄入 6 克）、低脂（每人每天 烹调用油小于 25 克，每周吃两次鱼）、低 热量饮食（主食每天女性 4 两，男性 6 两，少吃甜食，每天最好吃 400 克蔬菜， 200 克水果）；适量运 动保持三原则： 有恒（经常地、规律地运动）、有序（循序 渐进）、有度（根据自身年龄和体质适 度运动），最佳的运动形式具有强度低、有 节奏、不中断、持续时间长，如步行、 慢跑、游泳、骑车、爬山、登山、球类、健身操等。 9. 高血压早晨运动可能使血压急剧升高，易发心脏血管事件，老年人最好选择 傍晚进行锻炼。 10. 坚持服用降压药，尽量选用长效制剂，一天服用一次， 24 小时平稳降压。如 单剂药物降压不达标，很多患者需要联合应用 2 种或 2 种以上的降压药，才 能使血压达标。 11. 长期服药，监测血压，依血 压情况在医生指导下服药。 解放军第 323 医院心内科健康咨询电话：84756040 冠心病的健康教育 1. 冠心病的流行病学：心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人 数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏。三个 三分之一 三分之一：未送抵医院已死亡；三分之一：入院后死亡；三分之一： 出院。 2. 冠心病的危险因素：可改变的因素 高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、 吸烟、精神紧张、压力大、高脂 饮食。不可变因素 性别、年龄、遗传。 3. 控制危险因素的临床益处：降低总死亡率、降低引发的心脏事件、减少血管重 建术、减少住院、改善生活质量。 4. 冠心病的临床表现：心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、 压榨或窒息感，疼痛可 放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油 35 分钟后迅速缓解。心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解；全身症状：发热， 心动过速，白细胞增高；胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹 胀痛；体征：心律 失常、低血压、休克、心力衰竭。 5. 冠心病的辅助检查：心电图、动态心电图、 超声心动图、放射性核素心 脏 CT、 冠状动脉造影，其中心电图最经济， 诊断冠心病准确率相对较低，冠状 动脉 造影最贵，但是诊断冠心病的金标准。其中我院目前拥有的 320CT 诊断冠心 病准确性仅次于冠状动脉造影。 6. 冠心病的治疗包括：饮食治疗、药物治疗、介入治疗（冠状动脉球囊扩张术及 冠脉支架植入术）、冠状动脉外科架桥术。三种治疗药物是基础，介入治 疗可 提高患者生活质量，减少心绞痛的发作。 7. 冠心病的预防： 1）健康饮食 多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼；少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋 黄(100/ min，并有心悸、胸 闷。 （3）脉搏节律不齐，每分钟间歇达 5 次以 上时，应 及时报告医务人员 。心 动过缓病人避免排便 时屏气，以免自主神 经兴奋 而加重心动过缓。 3.阵发性室上性心动过速病人，可自行刺激自主神经使其终止。 （1）深呼吸后屏气，再用力呼气。 （2）用手指刺激咽部引起恶心、呕吐。 4.室性心动过速病人需配合心电监护。如果突然意识丧失、抽搐、脉搏 测不 出、强压 痛无反应甚至心搏 骤停。在旁人 员应立即呼叫及处理。 （1）用拳锤击心前区 12 次。 （2）如果心脏未见恢复，应予心脏按压，每分 钟按压不少于 100 次。 （3）口对口人工呼吸。 （六）治疗指导 目前心律失常的治疗包括药物治疗及手术治疗，手术治疗包括 射频消融术及外科手术。对于阵发性室上性心动过速，射频消融术治疗成功率可 以达到 98%，阵发性心房纤颤目前射频消融术也成为治疗此疾病的一种趋势，部 分特发性室性心动过速也可行射频消融术，可达至根治的目的。 （七）出院指导 1.劳逸结合，避免过度劳累。 2.有器质性心脏病病人应坚持服药，不能自行减药或换药。 3.密切观察心率、心律变化，如果脉搏有较多的停搏，应及时就诊。 4.有晕厥史病人避免从事驾驶、高空作业等工作，有头晕、黑 曚时立即平卧，以免 晕厥发作而摔伤。 5.病人出现心搏骤停，应立即抢救。 解放军第 323 医院心内科健康咨询电话：84756040 冠心病支架术后患者健康教育 冠脉支架可改善冠心病患者的生活质量，但并不是治疗疾病的根本，健康的 生活方式及长期的药物治疗才是阻止冠脉进一步狭窄或血栓形成的有力武器。 1、冠脉支架术后患者务必要调整好生活方式：包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、 适当运动、减轻体重等等。 2、控制好其他的心血管危险因素：主要包括高血压、糖尿病和高血脂等，一定 要控制在目标水平。 3、支架术后药物治疗是根本： （1）抗血小板药物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后 者至少 1 年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。一般阿司匹林 0.1g/ 天，长期服用，要注意观察大便颜色、有无消化道出血；氯吡格雷 75mg/天。 （2）抗动脉粥样硬化药物：主要包括阿司匹林、ACEI 类（如*普利）、Beta 阻滞 剂（如*络尔）、他汀类调脂 药物，主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。如 ACEI 不能耐受，可 换为 ARB 类（如*沙坦）；如 Beta 阻滞剂不耐受可换为非二 氢吡啶类钙拮抗剂，主要是地尔硫卓。 （3）抗心肌缺血的药物：主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta 阻 滞剂，其他还有曲美他嗪、尼可地尔等，根据心 绞痛情况 选用。 （4）其他：如保护胃的药物，以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药 物等。 4、支架术后的监测、检查内容： (1)监测血压、心率、血糖：血 压至少控制在 140/90mmHg 以下，糖尿病患者 在 130/80mmHg 以下，当然也不能太低，舒张压不宜低于 60-70mmHg；心率在 55-60 次 /分为宜；空腹血糖至少在 7mmol/L 以下，最好在 6mmol/L 以下,餐后 2 小时至少在 10mmol/L 以下，最好在 8mmol/L 以下。 (2)血常规：开始 1 个月左右复查 1 次，以后根据情况 2-3 月复查 1 次。主要 观察血小板的数量，因为阿司匹林和氯吡格雷都对血小板有影响；另观察白细胞 的数量，虽然氯吡格雷发生骨髓抑制的副反应很少见；血红蛋白减少明显，要注 意有无失血等原因。 (3)肝功能和血脂：他汀类调脂药有一定的肝脏损害作用，虽然发生率较小， 一般头 3 月不发生地话，以后 发生的机会也很小，所以头 2-3 月每月复查 1 次、 以后 2-3 月复 查 1 次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位，一般低密度 脂蛋白在 1.8-2.0mmol/L 为宜；另甘油三酯应 0.9mmol/L. (4)心电图、心脏彩超：如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图，没有 的半年左右复查 1 次；如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声， 没有的 1 年左右复查 1 次即可，当然病情变化时除外。 (5)冠脉造影：一般没必要常规复查，但如有胸闷胸痛症状，还是建议复查。 支架内病变冠脉 CTA（即多排 CT）看得不清楚， 对 支架术后的病人还是建议直接 冠脉造影，冠脉 CTA 的效果稍差。 5、如有不适立即到医院就诊：支架术后如果冠心病复发危险性都较高，万不 可掉以轻心。 需要说明的是，即使这些都做得非常好，仍有部分病人冠心病会复发，因 为 动脉粥样硬化的原因目前还没完全搞清楚，可能存在其他的致动脉粥样硬化的 因素；另外，有些因素也没有办法控制如年龄，随着年龄的增长， 动脉硬化多少会 有所进展。但是，至少完全注意上面的事项后，您冠心病复发的机会会显著减少。 最后祝所有的支架术后的朋友们身体健健康康，生活和和美美。 解放军第 323 医院心内科健康咨询电话：84756040 高脂血症健康教育 高脂血症是体内脂类代谢紊乱导致血脂水平增高的一种疾病，并由此引发 动脉粥样硬化等一系列心脑血管疾病，与中风、心肌梗死、心 脏猝死、糖尿病、高 血压、脂肪肝等的发病密切相关，是动脉粥样硬化的主要危险因素。一般成年人 空腹血清总胆固醇5.72mmol/L 或甘油三脂1.70 mmol/L 或高密度脂蛋白 0.91mmol/L 即可诊断为 高脂血症。近年来，随着人们生活习惯特别是饮食习惯 的改变等多种因素的影响，高脂血症的发病率有明显增高的趋势，而且本病引起 的心脑血管疾病等往往发病率高，危害大，已成为吞噬人类健康的隐形杀手。要 避免高脂血症的危害主要有三大防治原则：1）改变饮食习惯，提倡科学合理的饮 食结构；2）建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式；3）及时应用药物进行系 统治疗。 1.限制高脂肪食品：高血脂患者要严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆 制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜；各种植物油类，如花生油、 豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而 动 物油类，如猪油、羊油、牛油 则主要含饱和脂肪酸，应减少使用；动物内脏、 鱼子和 脑等，含胆固醇 较高，应忌 用或少用。 2.改变做菜方式: 高血脂患者做菜应少放油, 尽量以蒸、煮、凉泮为主，少吃 煎炸食品。 3.高血脂患者应限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中 甘油三酯的浓度增高，所以 应限制甜食的摄入。 4.高血脂患者应减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医