强直性脊柱炎儿童强直病

强直性脊柱炎儿童强直病 本文摘自：成都京研强直性脊柱炎研究所 强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为 主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、 骨骼病变，属自身免疫性疾病。 儿童是国家未来的希望，儿童的健康是每个家庭最大的希望。儿童强直性脊柱炎你听 过没有?它和成年人的强直性脊柱炎有很么区别呢?这种病多少见于年龄比较大的儿童，男 多于女。并发时会出现腰痛，背痛等现象，下面一起看看。 1、儿童强直性脊柱炎发病形式：儿童强直性脊柱炎顾名思义，它多见于年长儿童， 男多于女，男女比例约为 7:1，80%-90% 病例以外周关节或附着点炎为主要症状，且一般 以下肢为主，有腰痛、晨僵、活动受限等症状或 X 线骶髂关节炎。受累关节一般少于 10 个，寡关节比多关节多见，常为单侧或不对称性。 2、外周关节炎：表现为单关节炎、寡关节炎或附着点炎，可持续或反复发作数 月以至数年。85%以上为下肢关节受累，上肢关节炎少见，寡关节炎一般呈单侧性或不对 称性，多关节一般为对称性，常常误诊为类风湿性关节炎。 儿童强直性脊柱炎和成人强直性脊柱炎的区别： 1、遗传学差异：儿童强直性脊柱炎常有 SC42 单倍型和 G1o-1 乙二醛酶表型，而成 年发病者多为 SC31 单倍型和 G1o-2 乙二醛酶表型。 2、临床差异：儿童强直性脊柱炎包括足跟在内的外周关节受累较多;而成年发病者包 括颈、胸椎在内的椎体方形变，以及骨桥和骨赘形成等中轴关节受累多见。儿童强直性脊 柱炎持续或反复发作的髋、膝、踝和趾间关节炎较成人多见，需行髋关节置换术也较多。 另外，发热、贫血、白细胞升高等也是儿童多见。 儿童强直性脊柱炎的发病率比成年人要高，家长们要多注意自己的孩子在成长过程中 的习惯，多做运动可以减少发病率，减少背负太重的东西，每天都要补充必要的钙质和营 养，注意饮食和运动相协调。 对于强直性脊柱炎保健首先要坚持锻炼身体，做一些康复的训练，下面将介绍几种强直 性脊柱炎患者的保健练习法，患者可以对这几种方法做持之以恒的训练，非常有效果。每 天做到练习 35 次，每次做 3-5 下，慢慢增加次数。 为了能够保持和恢复良好的关节功能，下边给介绍一下强直性脊柱炎保健练习法： 1、仰卧抱膝法：患者仰卧于床上，患肢屈髋、屈膝、双手叉指合掌抱住胫骨近端前 方，把患肢向胸前用力拉近，持续 1 分钟，重复上述动做，双腿交替进行，次数逐渐增加， 屈髋力量及幅度逐渐大加。 2、扶物下蹲法：双手前伸，扶住固定物，身体直立，身体与固定物半臂距离，双足 分开与肩等宽，或尽量分开双足，慢慢下蹲，蹲下 3-5 分钟后再站起。 3、蹬空屈伸法：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动， 双下肢交替屈髋屈膝，小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动 35 分钟，次数逐渐 增加。 4、直腿抬高法动作要领：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上 肢不动，患肢伸直屈髋向上抬起，小腿悬于空中。缓慢抬起，缓慢放下，双腿交替进行， 次数逐渐增加。5、4 字下压法：患者仰卧于床上或坐于床上，左患肢伸直，右患肢屈膝、 屈髋、外展，足部搭于左腿膝盖上端或下端，用右手下压右膝关节。每次要求缓慢下压， 每个持续 1 分钟，反复上述动做，双腿交替进行，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐大加， 禁忌快速下压及用力大，以免拉伤软组织。 对于上述的强直性脊柱炎保健练习方法，患者一定要根据自己的实际情况，量力而行。 刚开始可以做一些比较简单的动作，随着病情的稳定和减轻可逐渐加大难度。强直性脊柱 炎的保健练习方法贵在坚持，只有这样才能防止出现病情反复的情况。 核心提示：以下为大家介绍的是关于强直性脊柱炎的病理病因。 AS 的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。 1、遗传 遗传因素在 AS 的发病中具有重要作用。据流行病学调查， AS 病人 HLA-B27 阳 性率高达 90%96%。 普通人群 HLA-B27 阳性率仅 4%9%;HLA-B27 阳性者 AS 发病率约为 10%20%， 而普通人群发病为 12 ，相差约 100 倍。有报道，AS 一组亲属患 AS 的危险性比一 般人高出 2040 倍，国内调查 AS 一级亲属患病率为 24.2%，比正常人群高出 120 倍。 HLA-B27 阴性健康者，亲属发生 AS 的机率远比 HLA-B27 阳性 AS 病人亲属低。所有这些 说明 HLA-B27 在 AS 发病中是一个重要因素。 但是应当看到，一方面 HLA-B27 阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面 约有 5%20% 脊柱关节病病人检测 HLA-B27 呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素 影响 AS 的发病，因此 HLA-B27 在 AS 表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病 的唯一因素。 有几种假设可以解释 HLA-B27 与脊柱关节病的关节： 、HLA-B27 充当一种感染因子的受体部位 ; 、HLA-B27 是免疫应答基因的土改的，决定对环境激发因素的易感性; 、HLA-B27 可与外来抗原交叉反应，从而诱导产生对外来抗原的耐受性; 、HLA-B27 增强中性白细胞活动性 15。 籍助单克隆抗体、细胞毒性淋巴细胞、免疫电泳及限制片段长度多形态法 (restriction fragment length polymorphism)，目前已确定 HLA-B27 约有 7 种或 8 种亚型1。 HLA-B27 阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别，例如所有 HLA-B27 个体 都有一个恒定的 HLA-B27M1 抗原决定簇，针对此抗原决定簇的抗体可与 HLA-B27 交叉反 应。多数 HLA-B27 分子还有 M2 抗原决定簇。HLA-B27M2 阴性分子似乎比其他 HLA-B27 亚型与 AS 有更强的联系，尤其是亚洲人，而 HLA-B27M2 阳性亚型可能对 Reiter 综合征 的易感性增强。现已证明，HLA-B27M1 与 M2 两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、 志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为 AS，反应增强者则发展 为反应性关节炎或 Reiter 综合征。 2、感染 近年来研究提示 AS 发病率可能与感染相关。Ebrimger 等发现 AS 病人大便中肺 炎克雷白菌检出率为 79%，而对照组30%;在 AS 活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及 血清中针对该菌的 IgA 型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。 有人提高克雷白菌属与 HLA-B27 可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构，如 HLA-B27(宿主抗原残基 72 至 77)与肺为克雷白菌(残基 188 至 193)其有同源性氧基酸序列， 其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27 阳性 AS 病人有 29%，而 对照组仅 5%。 Mason 等统计， 83%男性 AS 病人合并前列腺炎，有的作者发现约 6%溃疡 性结肠炎合并 AS;其他报道也证实， AS 的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通 人群高许多，故推测 AS 可能与感染有关。Romonus 则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散 到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒) 。 3、自身免疫 有人发现 60%AS 病人血清补体增高，大部分病例有 IgA 型类湿因子，血清 C4 和 IgA 水平显着增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示 免疫机制参与本病的发病。 4、慢性肠炎是发病原因之一。北京风湿病医院的专家提醒大家，重视慢性病、 反复发作的疾病的治疗。 “像是慢性肠炎、反复尿路感染、银屑病等，在一些病人的眼里都 是轻易不伤及人性命的疾病，但就是这些疾病却会引起人体骶髂关节发生炎性改变，导致 强直性脊柱炎的发生。当身体关节有疼痛时，不要急于用药，消炎药或是镇痛药等虽然能