抗菌药物临床应用考试试题(高级)

三水区人民医院抗菌药物临床应用考试试卷(高级） 科室： 姓名： 职称： 分数 一、单选题（每题 1 分，总计 40 分） 1、围手术期预防用药的时间是（ ） ，清洁类切口手术，术前用药一次即可。总预防用药不超过 （ ） ，个别情况可延长至（ ） 。 A、术前 0.5-2h 内，24h，48h； B、术后 1h 内，3 天，7 天； C、术前 1d，24h，48h； D、术前 3d，24h，拆线。 2、下列哪些手术有预防性应用抗菌药物的指征（ ） A、腹股沟疝修补术 B、甲状腺腺瘤摘除术 C、永久性心脏起博器植入 D、乳腺纤维腺瘤切除 术 3、对于产 ESBL 的细菌，不宜选用下列哪种药物治疗（ ） A、头孢他啶 B、头孢哌酮舒巴坦 C、哌拉西林三唑巴坦 D、.美罗培南 4、对革兰阴性菌无效，对革兰阳性菌和厌氧菌有效的是（ ） A.克林霉素 B.红霉素 C.吉他霉素 D.四环素 5、卫生部“38 号文”规定：应严格控制（ ）药物作为外科围手术期预防用药。 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 6、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ ） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 7、下列情况有抗菌药物联合用药指征：（ ） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 8、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ）预防葡萄球菌、链 球 菌感染。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素 9、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ）预防革兰氏阴性杆 菌 感染。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素 10、I 类切口手术常用预防抗菌药物为（ ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 11、肾功能减退时可按原治疗量应用的药物是（ ） A头孢哌酮 B头孢拉定 C万古霉素 D阿米卡星 12、引起医院内感染的致病菌主要是：（ ） A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（ ） A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病 14、选用抗菌药物时，下列哪种做法不正确：（ ） A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别 B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药 物 C. 应避免商品名不同，但通用名相同的抗菌药物联合使用 D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择 3 代、4 代头胞菌素等高档抗菌药物 15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（ ） 2 A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢曲松 16、下列抗生素的选用正确的是：（ ） A.革兰阳性球菌感染应首选三代头孢菌素 B.革兰阴性杆菌感染应首选青霉素类抗生素 C.革兰阴性杆菌感染应首选大环内酯类抗生素 D.革兰阳性球菌感染应首选喹诺酮类抗生素 E.链球菌引起的上呼吸道感染应首选青霉素 17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h ivgtt 连用 5 天。该医嘱存在的问题（ ） A、无指征用药 B、药物选择不合理 C、单次剂量过大，术后用药时间过长 D、以上都是 18、根据卫生部 38 号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ ） A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类 C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类 19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用 4 天，存在的问题是（ ） A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B D、以上都不对 20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ ） A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑 21、中华人民共和国执业医师法规定，对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其 暂停执业活动（ ） ，并接受培训和继续医学教育。A 一年 B半年 C三个月至六 个月 22氟喹诺酮类药物经验性治疗可用于以下哪种感染（ ） 。 A.社区获得性呼吸道感染 B.医院获得性呼吸道感染 C.医院获得性泌尿系感染 D.抗菌药物相关性腹泻 23、经注册的执业医师在（ ）取得相应的处方权。 A卫生行政主管部门 B药品监督管理局 C执业地点 D医院 24、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ ） 。 A20% B30% C40% D50% 25、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（ ） 。 A病毒性感染者不用 B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C联合使用必须有严格指征 D发热原因不明者应使用抗菌药物 26、引起医院内感染的致病菌主要是（ ） 。A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌 D支原 体 27、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（ ） 。 A 四环素类 B青霉素类与头孢 C THB D 磺胺类 28、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ ） 。 A半合成青霉素+氨基糖苷类 B克林霉素+ 氨基糖苷类 C头孢菌素+氨基糖苷类 D头孢菌素+磺胺类 29、以下有关 ICU 的肺部感染的说法错误的是（ ） 。 3 A最常见的肺部感染为院内感染性肺炎 B最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎 C突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主 D肺部真菌感染较少见 30、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（ ） 。 A免疫抑制剂应用者 B昏迷、休克、心力衰竭患者 C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D以上都 是 31、以下备选项中，除了（ ）外均易产生肾脏毒性。 A氨基糖苷类 B头孢唑林 C利福平 D两性霉素 B 32、治疗产 ESBLs 菌感染首选（ ） 。 A碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B三代头孢、氨基糖苷类 C氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D酶抑制剂复合制剂、头霉素类 33、卫办医政发200938 号文的要求，当目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物时应（ ） 。 A及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用 C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用 34、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（ ） 。 A维持 24-48 小时 B维持 24-72 小时 C维持 72-96 小时 D立即停药 35、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ） 。 A青霉素 B头孢拉啶 C头孢哌酮 D万古霉素 36、妊娠期可以选用的抗菌药物有（ ）A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西 林 37、治疗厌氧菌感染可以选用（ ）A、氨基糖甙类 B、头孢唑林 C、环丙沙星 D、甲硝唑 38、正确的抗菌治疗方案需考虑（ ） A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上 3 项 39、下列情况有抗菌药联合用药指征（ ） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺 炎 40、下列情况何种是预防用药的适应（ ） A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术 二、是非题（对的打“”错的打“”每题 1 分，总 10 分） 1亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物 。 （ ） 2局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、 头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。 （ ） 3肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用。 （ ） 4新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃 类药避免应用。 （ ） 5确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。 （ ） 6氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。 （ ） 7术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。 （ ） 4 8特 殊 使 用 级 抗 菌 药 物 会 诊 人 员 由 具 有 抗 菌 药 物 临 床 应 用 经 验 的 感 染 性 疾 病 科 、 呼 吸 科 、 重 症 医 学 科 、 微 生 物 检 验 科 、 药 学 部 门 等 具 有 高 级 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 的 医 师 、 药 师 或 具 有 高 级 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 的 抗 菌 药 物 专 业 临 床 药 师 担 任 （ ） 9克林霉素与氨基糖苷类合用有神经阻滞作用 。 （ ） 10上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。 （ ） 三、填空题：（每空 1 分，总计 20 分） 1、为加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，卫生部规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不 超过 ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 ，急诊患者抗菌药物处方比例不超过 ，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 DDDs 以下。 2、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的 住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 ；接受特殊使用级抗菌药物治疗的 住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 ；特殊使用级抗菌药物不得在 使用。 3、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 小时。 4、术中需要追加使用抗菌药物情况是：手术时间长，大于 小时或术中出血大于 毫 升。 。 5、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职 务任职资格医师可使用 级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用 级。 紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 天。 6、卫办医政发200938 号文的要求，对主要目标细菌耐药率超过 的抗菌药物，应 当参照药敏试验结果选用。 7、诊断为 者，方有指征应用抗菌药物；喹