怎样看肝功化验单

怎样看肝功化验单 肝功检查，就是通过抽血化验来了解肝脏功能是否正常，通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨 酶（ALT，丙氨酸氨基转移酶） 、谷草转氨酶（AST，天门冬氨酸氨基转移酶） 、碱性磷酸酶（ALP） 、 -谷 氨酰转肽酶（GGT） 、白蛋白球蛋白（ AG） 、总胆红素（TBil） 、直接胆红素（D Sil）等。 1、反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT） 、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要分布肝细胞内，为肝细胞受损的最敏感指标之一，1的肝细胞发生坏 死时，血清 ALT 水平即可升高 1 倍：轻一中度增高见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病、心 脏疾病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学药品中毒等，显著增高见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎 等。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要分布组织细胞内，心肌细胞内最多，其次为肝细胞中。AST 增 高常见于急性心肌梗死、外伤、肝炎、肝癌、激烈运动、使用某些药物后等。AST 持续升高，数值超过 ALT，即 AST ALT 1，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 特别需要指出的是，要注意 ALT 与 AST 的比值变化：ALTAST 1 常提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、 肝坏死、心肌梗死；急性肝炎和慢性肝炎轻型常表现为 ALTAST1；慢性肝炎的后期、肝硬化和肝癌患 者，肝细胞的破坏程度严重，ASI 升高明显，ASTALT 1，甚至 2。 2、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。 主要包括总胆红素（T 一 Bil） 、直接胆红素（Dbil） 、间接胆红素（SIB） 、尿胆原（UBG） 、血胆汁酸 （TBA） 、 -谷氨酰转肽酶（ GT ，GGT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障 碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 总胆红素（TBil）：升高见于肝细胞性黄疸和阻塞性、溶血性黄疸。如果同时测定 DBil，可以鉴别诊 断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 -谷氨酰转肽酶（GGT ， GT）：原发性或转移性肝癌病人中该酶多数呈中度或高度增加、可大 于正常的几倍甚至几十倍，但肝癌 GGT 的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疽病例重叠甚多，故单项测 定 GGT 对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、 ALP，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性，而 2 ALP、GGT 上升，尤其在无黄疽、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能） 。其他疾病，如肝内 或肝外胆管梗阻、急性病毒性肝炎、脂肪肝，均可引起血清 GGT 升高。慢性活动性肝炎，GGT 常常高于正 常 12 倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。肝硬化时血清 GGT 的改变取决于肝内病变有无活动及其病 因。另外，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者 GGT 几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。 碱性磷酸酶（ALP）： 主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患 这些疾病时，肝细胞过度制造 ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍反流人 血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝 脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。若 ALP 显 著增高500UL 者，应警惕恶性病变。 3反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白（ALB） 、前白蛋白（PA） 、胆碱脂酶（CHE）及凝血酶原时间（PT）和活动度 （PTA）等。 白蛋白（ALB）：脱水所致的血液浓缩可导致白蛋白升高，肝病、肾病、营养不良等可导致 ALB 降低。 前白蛋白（PA）：前白蛋白是反映肝脏蛋白质合成的敏感指标，要比白蛋白敏感，多数乙肝患者前白 蛋白水平明显降低，随着病情的好转而升高，所以动态观察有助于判断肝病的预后（“预后”是指对疾病 结局的预先估计。通常以治愈率、复发率、缓解率、病残率、病死率和生存率等概率指标表示） ，肝硬化患 者，尤其是有腹水的患者其前白蛋白含量几乎为 0。 胆碱脂酶（CHE）：胆碱脂酶由肝细胞合成。肝硬化、慢性活动性肝炎、肝肿瘤时胆碱脂酶活力下降， 且与病变程度平行。在脂肪肝时则升高。 凝血酶原时间（PT）：凝血酶原时间可作为重、急、弥漫性肝脏病的预后指标。急性肝脏病时，凝血 酶原时间明显延长预示暴发性肝坏死的发生。当 PT 活动度下降至正常对照组的 l0以下时，预后恶劣。慢 性肝病时，PT 延长与维生素 K 缺乏有关，注射维生素 K24 小时内，如果 PT 恢复正常或改善 30以上，说 明肝功能良好。 长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素 K 不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐 减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 4、反映肝纤维化的指标。 3 主要包括型前胶原（PIP） 、型胶原（CIV） 、透明质酸（HA） 、层连蛋白， （LN ）等，这些指 标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。 型前胶原（P III P）：血清 PIIIP 值升高，提示肝内纤维化将形成，文献报道其敏感性为 31.4，特 异性为 75.0。 型胶原（CIV）：型胶原是机体内胶原的种，是一种纤维糖蛋白。目前认为，型胶原的测定 是检查肝纤维化的重要指标。型胶原增高提示：慢性肝炎、肝硬化、肝癌，其增高程度依次为原发性肝 癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎。急性肝炎时，虽然有大量肝细胞损伤，但无明显结缔组 织增生，故血清型胶原无明显升高。 透明质酸（HA）：透明质酸升高常见于肝硬化，且升高幅度与硬化程度密切相关。伴肝硬化的肝癌患 者血清透明质酸升高的幅度明显大于无肝硬化的肝癌患者。血清透明质酸升高还可