护理学相关知识

1. 护理心理学：是研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律、特色，解决护 理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科。 （参照周郁秋主编护理心理学） 2. 护理心理学的研究任务：1.研究心理行为的生物学和社会学基础；2.研究各种疾病的病 人心理行为变化的一般规律和特殊的心理表现；3.研究心理护理方法和技术；4.研究和应用 心里评估理论和技术实施有效的心理护理；5.研究如何将心理学知识和技术应用于健康的 维护和促进。 3. 护士的专业角色 “角色(role)“一词是用来描述人的社会行为，即指社会中某一特定地位人群的行为，而 且这些行为具有一定的可预测模式。人在社会中的角色往往是按照社会或特定组织的期望， 以及个人对自己的期望所表现出的行为，因此，角色反映出这一特定人群的目标、价值观 和情感等，每个人都担当着多种角色。在护理发展的历史过程中，护士的角色曾被视为类 似于母亲、修女、侍女和医生的助手，这些观点至今仍影响着人们对护士的认识和理解。 随着社会文明的进步，科学技术、医学与护理学的发展，护士的角色不断扩展而且发生着 根本的变化。护士的专业角色可概括如下。 提供照顾者 护士在各种健康保健机构和场所，在帮助病人减轻病痛、恢复健康的过程中，为病人 提供直接的护理服务，以满足其生理、心理、社会各层次的需要。 教育者护士可以在护士学校、医院、家庭和社区等各种场所行使其教育者的职能。 咨询者和顾问 作为咨询者，护士应运用治疗性的沟通技巧，鼓励人们讨论其患病或受到伤害后的感 受，以及其在处理有关健康和疾病问题时所遇到的困难，判断服务对象现存的和潜在的健 康问题，帮助其发现最佳的解决方法，如为临终病人及其家庭提供咨询。护士还承担顾问 的角色，如为病人及其家庭提供健康信息，为其他健康服务者提供有关病人的全面情况等。 管理者 每个护士都在执行着管理的职责。作为领导者，要管理物质资源、人力资源和计划资 金的使用。作为普通护士，要管理病人及其相关人员，为服务对象制定护理计划，组织诊 疗和护理措施的实施，有效控制医疗花费，安排出院事宜等。 5合作者和协调者 现代护理学要求护士与服务对象、家庭、以及其他健康专业人员紧密合作，以更好地 满足人们的需要。在包括护士、医生、营养师和康复技师等人员组成的多学科小组中，大 家要在一些方面达成共识。病人所获得的照顾来自于各种不同的健康专业人员和非专业人 员，护士作为协调者应指导、计划和组织好各种人员为病人提供服务。 6病人利益的维护者 病人在住院前、住院中和出院后会接触许多健康服务者，作为病人利益的维护者或称 代言人，护士有责任帮助病人理解从其他健康服务者那里获得的信息，并补充需要的信息， 以协助其作出有关决定。同时，护士有保护病人的利益和权力不受损害的责任。 7研究者和改革者 用科学研究的方法解决护理实践、护理教育、护理管理、护理伦理等各领域的问题是 每个护士的责任。同时，护士还要有变革的思想，在实践中通过应用和检验护理研究成果 等方法，不断改革护理服务方式，以推动护理事业的不断发展。以上所述的这些专业角色 适用于任何护理实践场所，而且它们是相互关联的。虽然我们对其分别进行了描述，以澄 清各种角色的意义，但在实际工作中护士的多种角色常常是相互重叠、不易区分的。例如， 护士在护理一位糖尿病患者时，一边为其注射胰岛素，一边讲解病人在出院后应如何为自 己注射的方法，此时，护士既是护理服务的提供者又扮演着教育者的角色。 4. 护士应具备的职业心理素质：护士具备的心理素质及培养方法: 心理素质 培养 作为一名合格的护理工作者，不仅要有丰富的专业知识和熟练的技术，还要 有善于观察病人在整个治疗过程中的各种心理活动，熟悉病人的个性特征和情 绪状态，以及病人的心理因素对疾病的发生、发展、转归、康复的影响，这样 才能采取针对性的措施，帮助病人安心治疗，促使早日康复，因此，护士应具 备以下一些良好的心理素质。 敏锐的观察力 护理人员不单纯是用专业知识和技术为病人解除疾病痛苦，还要有敏锐的观 察能力，这样才能根据病人的表现推断其内心世界，并采取相应的有效措施， 及时解决，使病人得到心理安慰，很好的接受治疗，加速疾病的康复。 要培养这种能力，就要学习心理学，有关护理社会学、营养学、人际学等， 理论联系实际，多接触病人，逐渐积累经验，探索出一套病人的心理活动的规 律，弄清不同类型的病人会有不同的心理变化，护理人员要正确了解病人的很 多心理活动，给予相应的心理护理。 尽快和病人沟通思想的能力 所有病人进入医院都会感到陌生，甚至产生恐惧感，这是一种具有共性的心 理活动。不同疾病、不同年龄、不同性别的病人以及个人家庭情况不同，都会 有不同性质的心理活动，因此，护理人员应尽快与病人沟通思想，及时掌握情 况，仔细分析、认真研究，并给予解决，才能使病人相信医院，消除顾虑，产 生安全感，安心接受治疗，使疾病尽快康复。 语言沟通：同样一句话，如果说话时表情或者音调不同，就会引起病人不同 的心理反应，甚至产生相反的效果，这就要求护士要注意语言的培养，说话时 不仅要内容具体、切实、生动活泼，并联系病人的心理实际，针对不同层次， 采用不同的说话方式，而且态度要亲切、关怀、诚恳、和蔼，体现出“良言一句 三冬暖”的效果。 非语言沟通：病人许多心理活动，常通过语气、语调、眼神、面部表情、手 势等表现出来，所以护士应细心的观察，比如癌症晚期的患者对生命丧失信心， 不配合治疗，我们在查房、治疗或者巡视病房时，与他（她）握握手，给他 （她）一个鼓励的眼神，都会使他们感受到人间的真情与温暖，能积极的配合 治疗。 护理人员尽快地与病人沟通思想，是及时获得病人的心理活动信息很重要的 一环。这就要求护理人员要使病人有说话的机会，只有启发病人诉说，才能使 病人有所了解。护士应该努力做到自己就像病人家庭中的一员，如同老人的儿 女，孩子的母亲，同志的手足，不是亲人胜似亲人的境地，这样彼此之间的思 想也就容易沟通，病人的心理活动就会毫不掩饰地暴露出来，这时若抓住时机， 做一些心理治疗，将起到药物治疗所起不到的作用。 沉着、镇静、理智 有些病人就医时情绪不稳定，感情脆弱，一个人离开他熟悉的家庭，中断工 作，改变生活习惯，进入陌生的环境，遭受疾病的折磨，有些人还要面临手术、 死亡的威胁，心理上恐惧焦虑和不安，这些都是可以理解的。 护理人员要正确处理妥善解决所面临的许多复杂问题，当然有时护理人员自 己的心情也不好，这就要求我们要镇静自己的情绪，运用理智、沉着正确地对 待病人，应从职业道德出发，并保持高昂的情绪，乐观的态度，朝气蓬勃的精 神面貌，决不能将自己的喜、怒、哀、乐施加于病人，对每个病人应一视同仁， 不能感情用事，使每个病人都感到护理工作者对他们的关心和体贴。 这就要求护士要热爱自己的专业，不断加强自身修养，努力提高心理素质、 职业素质和道德修养。 注意自身对病人的影响 一种是通过护理活动，如操作熟练、动作轻巧、细致、利落、有条不紊，病 人才会感到放心，愿意接受治疗和护理。因此，要求护士必须要有过硬的本领， 扎实的理论基础与实际操作能力，让病人信赖。 另一种是护士的生活范例作用，即日常生活中的言行举止、音容笑貌等。这 就要求护士行为大方、举止庄重、衣着清洁整齐、语言和蔼可亲，这样才能从 无意识的影响中，使病人产生信赖感。 护理事业的发展，需要不断定的完善，这就要求我们护理工作者不断加强道 德修养，培养和提高自身素质，努力提高自己，使护理事业更上一个新高度。 心理品质所反映的是结果，是个人在某一时期、某一场合表现出来的稳定、 一贯的心理特征，它是多种心理素质的高度凝结，如记忆品质、思维品质、注 意品质、意志品质等等。而心理素质所反映的既是结果更是过程，它比心理品 质具有更丰富的内涵和更广泛的外延。 护士的心理素质，是护士职业素质的基础，也是护士成才的根本动力。随着 医学模式和护理模式的转变，对护士的职业素质提出了更高的要求。要切实做 好护理工作，就应充分注意心理素质的培养，提高职业素质。 护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”，护理是一门艺术从事 这门艺术要有极大的心理准备。” 因此，在倡导人性化护理服务的今天，作为一名临床护士要适应时代要求， 在日常护理工作中，不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提 高综合素质水平，运用护理程序的科学方法，把患者作为完整的“社会人”给 予生理、心理、社会、文化等全方位的护理，使患者真正得到人文的关爱和服 务，这必将加强护患沟通，密切护患关系，提高临床护理质量，推动护理事业 向前发展。 5.马斯诺的需求：1 生理需要， 2安全需要， 3社交需要，4尊重需要， 5自我实现需要 6. 情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等 来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信 心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由些产生的种种躯 体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。 七 情 致 病 一 般 有 以 下 特 点 1、 情 志 致 病 损 伤 五 脏 医 学 正 传 指 出 ： “喜 、 怒 、 忧 、 思 、 悲 、 恐 、 惊 ， 谓 之 七 情 ， 七 情 通 于 五 脏 ： 喜 通 心 ， 怒 通 肝 ， 悲 通 肺 ， 忧 思 通 脾 ， 恐 通 肾 ， 惊 通 心 肝 。 故 七 情 太 过 则 伤 伤 五 脏 。 ”说 明 情 志 变 动 可 以 损 伤 内 脏 ， 其 中 首 先 是 心 ， 因 心 为 五 脏 六 腑 之 大 主 ， 为 精 神 之 所 舍 。 另 外 ， 不 同 的 情 志 变 化 ， 对 内 脏 又 有 不 同 影 响 ， 如 素 问 阴 阳 应 象 大 论 中 说 ： “喜 伤 心 ， 忧 伤 肺 ， 怒 作 肝 ， 思 伤 脾 ， 恐 伤 肾 ， ”但 一 般 说 ， 情 志 伤 脏 ， 常 以 心 、 肝 、 脾 三 脏 的 症 状 多 见 。 2、 情 志 变 动 影 响 气 机 素 问 举 痛 论 云 ： “百 病 生 于 气 也 。 怒 则 气 上 ， 喜 则 气 缓 ， 悲 则 气 消 ， 恐 则 气 下 ， 思 则 气 结 ， 惊 则 气 乱 。 ”说 明 不 同 情 志 变 化 ， 对 人 体 气 机 活 动 的 影 响 是 不 相 同 的 ， 所 以 导 致 的 症 状 亦 各 异 。 反 之 ， 内 脏 变 化 也 可 引 起 精 神 情 志 的 变 化 ， 如 素 问 宣 明 五 气 篇 中 说 ： “精 气 并 于 心 则 喜 ， 并 于 肺 则 悲 ， 并 于 肝 则 怒 ， 并 于 脾 则 是 思 ， 并 于 肾 则 恐 ， 是 谓 五 并 ， 虚 而 相 并 者 也 。 ” 灵 枢 本 神 中 又 说 ： “肝 气 虚 则 恐 ， 实 则 怒 、 ”“心 气 虚 则 悲 ， 实 则 笑 不 休 。 ”所 以 ， 当 患 病 后 ， 不 论 急 性 病 还 是 慢 性 病 ， 都 可 导 致 精 神 情 志 的 变 化 ， 而 情 志 变 动 反 过 来 又 可 导 致 脏 腑 功 能 进 一 步 紊 乱 。 情 志 护 理 的 原 则 ： 1.诚 挚 体 贴 ； 2.因 人 施 护 ； 3.避 免 刺 激 情 志 护 理 的 方 法 ： 1.说 理 开 导 ； 2.释 疑 解 惑 ； 3.移 情 疗 法 ； 4.以 情 胜 情 ； 5.顺 情 从 欲 预 防 七 情 致 病 的 方 法 ： 1.保 持 乐 观 情 绪 ； 2.避 免 七 情 过 激 7. 护理道德的基本范畴： 1、义务：是个人对他人、社会及集体应履行的道德责任和使命。护理道德中的义务， 是指护士自觉自愿地履行防病治病、救死扶伤，维护人们健康的道德责任。义务本身是一 种客观的外在的使命、职责和任务。 2、情感：情感是人对客观事物所产生的内心体验的自然流露，是人们对客观事物和周 围环境的一种感觉反映和态度体验；道德情感则是根据社会道德行为准则和规范评价自己 或他人的言行所生的情感，是个人的道德意识的外在表现；护理道德情感是护理人员根据 一定的护理道德准则，在处理护患关系、评价护理行为时所产生的一种情绪体验。护理人 员的道德情感，是对护理事业、对人们的健康所持有的态度，这种情感产生于护理实践活 动中，并在护理实践活动中发挥作用。 3、良心：是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负的道德责任感 和自我评价能力。义务是一种内在的、被人们自觉意识到并隐藏于内心深处的使命和责任 感。护理道德良心是护理人员在对病人和对社会的服务中，对自己的职业行为负有的道德 责任感和自我评价能力。 4、荣誉：是对道德行为的社会价值所做出的公认的客观评价的主观意向。包括两个方 面的意义： （1）是人们或社会对某种行为的客观评价，指人们履行了对社会的义务，并对社会做 出一定贡献之后，得到社会的公认和褒奖； （2）指个人对自己行为的社会价值的自我意识。 护理道德的荣誉，是指护理人员在履行了自己对社会和对病人的义务之后，得到社会 舆论的公认和褒奖，也是个人对自己护理行为的社会后果及社会评价的关心及随之而产生 的满足感。护理道德范畴的荣誉，是建立在病人健康利益基础上的。 5、功利：指功效和利益。 护理中的功利，是指护理人员在履行护理道德义务，坚持病人利益第一的前提下，得 到社会、集体的承认后所取得的个人正当利益。 从护理道德的原则出发，护理人员必须明确维护病人的健康和社会利益是护理人员的 最大功利；在个人利益与集体利益发生矛盾时，必须坚持集体功利至上的原则；同时，护 理人员应该在坚持将增进人们的身心健康放在第一位的前提下维护自己个人的正当权益。 护理道德的基本原则： 1、自主原则：强调每个人都有权利根据自己的价值观和所掌握的信息与资料，不受外 界干扰，自由地做出决定并采取行动，其实质是对人的尊重。 2、有利原则：强调一切为病人的利益着想，尽量做对病人有益的事情。同时也要尽量 避免对病人的伤害。（一切为病人的利益着想、避免或消除对病人的伤害时护士最主要的 职责之一。） 3、无害原则：不要做有害于病人身心的事，而且强调了护士的品德，应做到有同情心、 仁慈和蔼。 4、公正原则：要求护士面对各种不同种族、肤色、年龄、职业、社会地位、经济状况、 文化水平的人，给予公正的护理。公正的实质是平等，即护士应对病人一视同仁，平等待 人。 5、知情同意原则： （1）含义：病人在医院所接受的主要治疗必须在病人或其家属全面了解情况，经过自 身的判断，自愿表示同意的条件下才能进行。 （2）条件： 1）病人必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情，即了解其原因、方法、优点及缺 点，可能出现的反应或副作用等；2）同意必须建立在完全自愿的基础上，任何强迫病人同 意或病人由于害怕报复而同意的均不属于知情同意；3）病人或家属是在完全清楚、有能力 做出判断及决定的情况下同意的。 护理道德的基本规范： 1、道德规范：是一定的社会向人们提出的应该遵循的行为准则，它是人们的道德行为 和道德关系的普遍规律的反映。 2、护理道德的基本规范：是护理道德行为与道德关系的普遍规律在护理实践中的反映， 是护士的具体行为准则，它是评价护理人员职业道德的具体标准。 3、护理道德规范的主要表现：职业荣誉感、同情心与责任心、职业进取心。 4、护理道德规范的具体规定： （1）救死扶伤，实行人道主义的原则 （2）热爱护理专业，做到自尊、自强 （3）尊重病人的尊严及权利，注意保守其隐私和秘密 （4）廉洁奉公，维护病人的利益和安全 （5）同情、体贴病人，满足病人的心理需要 （6）工作认真负责，任劳任怨 （7）与其他人员团结合作，互尊互助 （8）不断更新知识，勤学不辍 护理道德的基本范畴： 1、义务：是个人对他人、社会及集体应履行的道德责任和使命。护理道德中的义务， 是指护士自觉自愿地履行防病治病、救死扶伤，维护人们健康的道德责任。义务本身是一 种客观的外在的使命、职责和任务。 2、情感：情感是人对客观事物所产生的内心体验的自然流露，是