急救药品的药理

常用急救药品的药理作用 可拉明针 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳 的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂 量过大可引起惊觉。用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑 制。用法：皮下，肌内注射，静脉注射。规格：1.5ml 0.375g、2ml 0.5g 不良反应及注意事项：常见面部刺激征、烦躁不安、抽搐、恶心、 呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、 震颤、心律失常、惊厥甚至昏迷。作用时间短暂，应是病情间隔给 药。抽搐及惊厥患者禁用。 盐酸洛贝林 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴 奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷 走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神 经节先兴奋而后阻断。本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑 制。临床常用于新生儿窒息，一氧化碳，阿片中毒等。用法：静脉 注射，皮下或肌内注射。规格：1ml 3mg、1ml 10mg。不良反应及 注意事项：可有恶心、呕吐、呛咳、头疼、心悸等。剂量较大时， 能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 缩宫素 直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩。小剂量时，使妊娠末 期子宫体产生节律性收缩，使子宫平滑肌松弛，促使胎儿顺利娩出。 大剂量时，子宫产生强直性收缩，有使胎儿窒息的危险。用法：用 于引产和催产：静脉滴注，2.55u 加入 5%葡萄糖液 500ml 缓慢静 滴。用于防治产后出血：肌注 510u，也可加入 5%葡萄糖液静滴。 规格：1ml5u、1ml10u。不良反应及注意事项 ：剂量过大时，可致胎 儿窒息。盆骨过窄、产道受阻、明显头盆不称及横位产者禁用。动 脉粥样硬化者禁用。有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术及臀位产者慎用。 地塞米松针 肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、 免疫抑制作用，注射剂主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。 多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、 严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用 于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。滴眼剂：用于虹 膜睫状体炎、虹膜炎角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。 用法：注射剂一般剂量静脉注射每次 220mg；静脉滴注时应以 5% 葡萄糖液稀释可 26 小时重复给药致病情稳定，但大剂量连续给药 一般不超过 72 小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静 脉推注 10mg，随后每 6 小时肌内注射 4mg，一般 1224 小时患者 可有所好转，24 天后逐渐减量，57 天停药。还可用于鞘内注射、 关节腔内注射、及滴眼剂。规格：1ml 1mg，1ml 2mg，1ml 5mg 。 纳洛酮 主要用于吗啡类镇痛药物急性中毒，解除呼吸抑制和中枢 抑制症状，使昏迷患者迅速复苏。也可用于对吸毒成瘾者的催促戎 段综合征 de 实验性诊断。也可用于酒精中毒，以缓解呼吸抑制，催 醒。规格：1ml 0.4mg。不良反应及注意事项：轻度嗜睡，偶见恶心、 呕吐、心动过速、高血压及烦躁不安。孕妇和哺乳期妇女、心功能 障碍、高血压患者慎用。 盐酸肾上腺素 对血管的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升 而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压和舒张压均升高。主要适用 于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏 性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。为各种原因引起 的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救药物。用法：常用量 皮下注射 1 次 0.251mg；极量 皮下注射 1 次 1mg。规格：0.5ml 0.5mg，1ml 1mg。不良反应及注意事项： 心悸、烦躁、焦虑、震颤、 出汗和皮肤苍白，极量过大或静脉注射速度过快可引起血压骤升， 诱发脑溢血和心率失常；静脉注射应当稀释后缓慢静脉注射。高血 压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。 多巴胺 用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出 血性休克、中枢性休克，特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、 周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法：将 20mg 加入 5%葡萄糖溶液 200300ml 中静脉滴注，开始每分钟 20 滴左右 （即每分钟滴入 75100ug）以后根据血压情况可加快速度或加大 浓度。最大剂量每分钟 500ug。规格：2ml 20mg。不良反应及注意 事项：大剂量时可是呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。使 用前应补充血容量及纠正酸中毒，静脉滴注时应观察血压，心率， 尿量和一般状况。有恶心，呕吐，头疼，中枢神经系统兴奋等不良 反应。多巴胺输注时不能外溢，长期或大量输注时，可引起末梢缺 血或坏疽。 安定 主要用于焦虑，镇静，催眠。还可用于抗癫痫，抗惊厥，缓 解炎症引起的反射性肌肉痉挛，用于治疗惊恐症肌紧张性头疼，可 治疗家族性，老年性，特发性震颤，可用于麻醉前给药。用法：癫 痫持续状态和严重频发性癫痫。开始静脉注射 10mg，每隔 1015 分钟可按需增加甚至最大作用量。破伤风可能需要较大剂量。规格： 2ml 10mg。不良反应及注意事项：常见嗜睡，头昏，乏力，大剂量 可有共济失调，震颤。罕见的有皮疹，白细胞减少。个别患者发生 兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。长期连续用药可产生依赖性和 成瘾性。孕妇和新生儿禁用。 苯巴比妥钠 本品对中枢神经系统有广泛抑制作用。随用量增加可 产生镇静，催眠，抗惊厥效应。大剂量时产生麻醉作用。还具有抗 癫痫效应。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。用法：肌 内注射：抗惊厥与癫痫持续状态 成人每次 100200mg，必要时 46 小时重复一次。麻醉前给药：术前 0.51 小时肌内注射 100 200mg。儿童按体重每次 3-5mg/kg。不良反应及注意事项： 倦睡， 眩晕，头疼，乏力，精神不振，偶见皮疹，剥脱性皮炎，中毒性肝 炎 黄疸等。也可见巨幼红细胞性贫血，关节疼痛 氨茶碱 本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。适用于支气管哮喘、 慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于 心功能不全和心源性哮喘。用法：静脉注射，每次 0.1250.25g 用 50%葡萄糖注射液稀释至 2040ml，注射时间不少于 10 分钟，每日 0.51g。静脉滴注，每次 0.250.5g 每日 0.51g，以 5%-10%葡 萄糖注射液稀释后缓慢滴注。规格：2ml0.25g、2ml0.5g 。不良反应 及注意事项：可有恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失 常，严重可引起呼吸心跳停止致死。对本品过敏患者，活动性消化 溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 硝酸甘油 主要药理作用是松弛血管平滑肌。用于冠心病心绞痛的 治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。规格：1ml 1mg，1ml 2mg，1ml 5mg，1ml 10mg。不良反应及注意事项：用药 初期会出现血管扩张性头痛，面部潮红，口干，眩晕，体位性低血 压和反射性心动过速。偶见血压明显降低，心动过缓，心绞痛加重 和晕厥。禁用于急性循环衰竭、严重低血压（收缩压90mmHg、 急性心肌梗死伴低充盈压、梗阻性肥厚心肌病、缩窄性心包炎、心 包填塞、严重贫血、青光眼颅内压增高、脑出血或头颅外伤、严重 肝肾功能损害者。 西地兰 用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动 过速。用法：成人常用量，饱和量 11.2mg 首次剂量 0.4 0.6mg；24 小时后可再给予 0.20.4mg，用葡萄糖注射液稀释后 缓慢静注。规格：2ml ，0.4mg。不良反应及注意事项：过量可有恶 心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 硫酸镁针 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经肌肉接 头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉连接处的传导，降低或解除肌肉 收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张， 降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有 抑制作用。可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压降低血压，治疗先 兆子痫和子痫，也用于治疗早产。用法：治疗中度妊娠高血压征、 先兆子痫和子痫：首次剂量为 2.54g，用 25%葡萄糖注射液 20ml 稀释后，5 分钟内缓慢静注，以后每小时 12g 静脉滴注维持。24 小时总量为 30g，根据膝健反射、呼吸次数和尿量监测。治疗早产 与治疗妊娠高血压：用药剂量和方法相似，首次负荷量为 4g；用 25%葡 萄糖注射液 20ml 稀释后 5 分钟内缓慢静脉推注，以后用 25%硫酸镁 注射液 60ml，加于 5%葡萄糖注射液 1000ml 中静脉滴注，速度为 2g/h，直到宫缩停止后 2 小时，以后口服，肾上腺受体激动药维持。 规格：10ml 1g，10ml 2.5g。不良反应及注意事项：静脉注射时可引 起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、 心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。肾功 能不全，用药剂量过大，可出现肌肉兴奋受抑制，感觉反应迟钝， 膝健反射消失，呼吸开始受抑制，心脏传导阻滞，浓度进一步升高， 可使心跳停止。连续使用可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗 阻，停药后好转。肾功能不全时慎用，有心肌损害、心脏传导阻滞 应慎用或不用。 氯化钾针 钾离子是细胞内主要阳离子，是神经冲动传送、肌肉运 动及心肌收缩活动所必需；糖代谢和蛋白质合成中亦需要它。可防 治各种原因引起的低钾血症。用法：口服 12g 每日 3 次。静脉 滴注 一般成人每天需 3g 左右，低钾时每天补给 45g，严重时可 补给 68g 或更多；儿童每天需 0.10.3g/kg（1g 氯化钾含 13.4mmol 钾，儿童每天需钾约 2mmol/kg） 。规格：10ml 10%。不 良反应及注意事项：口服偶有胃肠道刺激征，如恶心、呕吐、咽部 不适、胸痛（食管刺激） 、腹痛、腹泻甚至消化性溃疡及出血：在空 腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。高钾血症：应用过量 或原有肾功能损害时易发生。高钾血症或尿量很少或尿闭患者禁用。 苯海拉明 用于皮肤过敏症、荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、瘙痒、 神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎、过敏性皮炎及食物或药物过敏、 晕动病的防治，有较强的镇吐作用；帕金森病和锥体外系症状；镇 静、催眠；加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。 用法：深部肌肉注射，每次 20mg，每日 12 次。规格：1ml 20mg。 不良反应及注意事项：常见恶心、头晕、呕吐、食欲缺乏及嗜睡； 偶见皮疹、粒细胞减少。对本品过敏或对乙醇胺类药物过敏者禁用。 重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。 胃复安针 镇吐药。用于各种原因引起的呕吐；用于急性胃肠炎、 胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；用于 十二指肠插管前用，有利于顺利插管；胃肠钡餐 x 线检查，可减轻 恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。用法：肌内或静脉注射，成人一 次 1020mg，一日剂量不超过 0.5mg/kg；小儿 6 岁以下每次 0.1mg/kg，614 岁一次 2.55mg。肾功能不全者减半。规格：1ml 20mg。不良反应及注意事项：常见昏睡、烦躁不安，疲怠无力， 少见的有乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、 严重口渴、头痛易激动；3. 用药期间出现乳汁增