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文档简介

一次开颅手术切除九个脑肿瘤 近日，首都医科大学三博脑科医院神经外科二病区收治了一位大脑长有十个脑肿瘤的 患者，脑肿瘤专家张明山主任为她实施开颅手术并成功一次手术切掉了九个肿瘤，实属罕 见，现患者恢复良好无任何并发症。 王女士，今年 48 岁，来自东北地区，两年前出现左 脚拇指无力，伴有感觉减退，一直 没有在意，两个月前症状突然加重，左侧前脚掌几乎无感觉，左侧上下肢无力，走路不稳， 右髋关节疼痛，同时出现头痛。当地县医院按“椎管狭窄 ”，给予“激素肌注治疗” ，症状无 好转，后来王女士到当地市医院做大脑核磁检查，才发现大脑里边长有好多个肿瘤，因肿 瘤巨大数量太多，医院建议患者到首都医科大学三博脑科医院手术治疗。 张明山主任看过影像资料后，组织医疗团队对患者病情展开了讨论，患者多个脑肿瘤 分布在右侧大脑额、顶、枕凸面、窦旁及镰旁处，与肢体运动、感觉、视觉等重要功能结 构关系密切，磁共振上可见 10 个肿瘤，其中两个肿瘤体积巨大，这两个大的肿瘤将中央前 回和中央后回夹在中间，而中央前后回是管理人体运动和感觉的中枢所在，部分肿瘤侵入 了上矢状窦，上矢状窦为颅内大血管，手术有非常高的难度和危险性，稍有不慎，可导致 患者出现手术中大出血、瘫痪、视力减退、大小便功能障碍等情况。因为中央前回前后都 有肿瘤，两次切除肿瘤的操作，对中央区功能影响可能是双重的，如何最大限度的全切脑 肿瘤又不损伤其他脑组织，而且能一次手术尽可能多的切除肿瘤，避免患者进行二期甚至 三期手术，是本次手术的重点问题。在制定好手术计划后，张明山主任主刀为患者做了“右 侧额顶枕开颅肿瘤切除术”，手术历经 11 个小时，最终一次性切掉了九个肿瘤，其中直径 最大 7.5cm，最小有 1cm，只有一个体积较小的肿瘤因位置远离术野且对身体暂无影响， 没有处理，其他九个肿瘤都被全切。患者术后没有出现肢体运动障碍，感觉障碍较术前明 显好转，术后 1 周患者可自行下地行走。 张明山主任介绍，患者所患疾病是脑膜瘤，脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，生长慢、 病程长，以中老年患者多见。肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根 据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。手术治疗 是脑膜瘤的首选治疗方法，肿瘤全切即可治愈。像患者这样大脑里边有十个脑膜瘤的比较 少见。如果遇见颅内多发脑膜瘤还是手术尽可能的多切除肿瘤，减少患者痛苦，减轻患者 经济负担。 患者术前的磁共振检查，红色箭头为手术切除的脑膜瘤，共 9 个，红色三角形为肢体运动 中枢中央前回。 术中
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