患有精神分裂症的高中生

患有精神分裂症的高中生 迟 雅 XDX：男，高三学生，因病停学，回族，辽宁人，无家族遗传 病史。因为患精神分类症，于 2011 年 5 月 2 日前来向迟雅求助。 一、求助者一般情况 父亲在他初一时英年早逝，单独跟母亲一起生活。去年爷爷也 去世，家里经济比较拮据。现在，母亲一个人靠打零工挣钱养家糊 口。或许是父爱的缺失，抑或是家庭教育的不当，导致他非常胆小。 他虽然个子很高（1.95m） ，但是却没有勇气对任何人说“不” 。人家 欺负他，也不敢做出反抗。在学校里，同学借用他的饭卡，他都没 有勇气要回来，以至于自己饿着。 几年来，情绪比较抑郁，经常出现夜里睡梦间用拳头砸床的现 象。三个月前，开始患上抑郁症。看过心理，也看过中医，服用过 解忧冲剂、温胆汤之类的药物，也吃过保健品。但是，病情没有得 到改善。 2011 年清明节，去给已故先人扫墓，回来后发病。自述感觉自 己好像回到了小孩时代。之后出现情绪失控，睡眠障碍，詈骂不分 亲疏、打人毁物等症状。总是担心别人会害他和他的母亲。行为上 也出现诸多异常，包括窃笑，还有吃饭时，将腿抬起来，拿筷子的 手从大腿下面掏过来，向嘴里拨饭。 母亲陈述说：孩子得病，我简直都要急死了。到处打听，总算 找到你们。 二、心理评估与诊断 求助者自知力不完整，有被害妄想，行为怪异，有躁狂言行， 诊断为精神分裂症，以妄想为主。 三、心理调适过程 2011 年 5 月 2 日：第一次来求助。表现为话多，不着边际，轻 度的语无伦次，时而窃笑，紧张害怕，动辄喊一声，或者骂一声。 但是，还是能够配合心理咨询师的问话。有时表现所答非所问。当 咨询师同他母亲谈话时，他冲进房间，拉着母亲要走，且说再不走 就走不了了。回家后，母亲让他吃药，他不吃，还将药丸打在妈妈 身上。咨询师给他一杯水喝，他对着阳光照来照去，看看里面是否 被下毒。 2011 年 5 月 3 日：躁狂依然存在。当时在等候咨询的过程中， 多次要走，被妈妈和大姨好歹劝住。动辄大喊一声。母亲介绍说， 昨天睡得很好。八点多就睡了。半夜又用拳头砸床。砸床这样的事 情以前经常有。 2011 年 5 月 5 日：躁狂程度有所减轻，睡眠得到明显改善。不 再那么害怕，以前过个马路都吓得不得了，可以看书了。主要看与 高考有关的， 名师兵法之类。仍有窃笑，偶尔自言自语。 2011 年 5 月 8 日：情绪比较稳定，但是时而还有窃笑。睡眠很 好。不再砸床了。咨询师跟他谈话时，也引不住笑个不停。不发声 的那种笑。 2011 年 5 月 9 日：母亲电话说，今天早晨跟她讨论考大学的事 / 情。家长不知如何回答他。上午经常笑。问他笑什么，他说看电视， 看到潘长江小个子。妈妈分不清这是自然的笑还是不正常的笑。这 次咨询时，母亲后悔说，不该带他去扫墓。家里亲属也埋怨她，说 是孩子肯定是吓着了，所以那些天来，总是害怕。也有人说，这是 因为扫墓冲着了鬼神之类，所以才会神魂颠倒。咨询师告诉她，这 个孩子的病，与扫墓没有直接关系。他的发病，是迟早的事情，因 为他的情绪压抑太久了，内心失衡太久了，并且连续严重失眠。 2011 年 5 月 14 日：求助者母亲说，孩子主动提出要跟迟雅老 师谈谈。在咨询室与咨询师进行交流后，玩了一个多小时的乒乓球。 情况完全可以自我控制。有时还咧嘴，做异样的表情。下午，在路 老师的提示下，写了一篇英语作文。 2011 年 5 月 15 日：求助者一天时间都在咨询室。上午打乒乓 球，做英语卷子；下午打乒乓球，做英语卷子。其间，与咨询师进 行了一些交流。情绪平稳，没有异常反映。母亲说，现在，晚上睡 觉，还有时用拳头砸床。好像他自己并不知道在做什么，而是睡梦 状态。以前没有得精神病前，也有这种情况。 2011 年 5 月 18 日：昨天和今天，求助者都在咨询室，每天主 要在看英语，做英语题。因为我昨天去县方调研，今天与我交流一 下。语言、情绪基本正常。与我谈及高考问题，我建议他好好复习， 争取参加高考。他说，现在只在学习英语，明天准备也复习一下其 他科目的内容。母亲一天都在帮助打扫卫生。 2011 年 5 月 20 日：昨天和今天，求助者仍在咨询室度过。母 亲介绍说，晚上睡觉时无意识的用拳头砸床的情况减轻。开始复习 其他课程，与其他求助者玩乒乓球，一切交流正常。晚上临走的时 候，与所有的咨询师主动打招呼。 2011 年 5 月 24 日：这几天，求助者每天都在咨询室度过，在 母亲的陪同下，上午 9 点多钟来，下午五点多钟走。前天晚上用拳 头锤床两次，昨天晚上有一次。母亲描述，孩子在锤床的时候，伴 随着骂声，看情景，属于在梦中。白天在家里的时候，也偶尔有骂 人现象，但属于完全清醒的状态，不是精神病状态。在咨询室，没 有骂人现象。今天下午，去玩了一个小时的网球，回到咨询室继续 学习，还玩了一盘动物棋。临走的时候，主动跟咨询师打招呼。 2011 年 5 月 31 日：几天来求助者的状况比较平稳。一切行为 都在理智的控制之下。母亲反映，在家里时，有骂人现象。他自己 说，这是为了发泄。动辄以学校学生主任的口吻斥责母亲。之后说， 某某某就是这样对待我的。咨询师分析，因为在以前他发病的时候， 家长没有跟学校讲清孩子的情况，学校老师也没有及时意识到他是 得心理疾病了，因此，当他表现出一些异常行为的时候，老师还以 为他是故意捣蛋呢。因此，狠狠地批评他，使用的语言也比较尖刻。 求助者的心中压抑了强烈的愤怒。经常有愤怒的情绪弥散出来。下 一步需要语言的疏导，还需要催眠来修正他的情绪。 2011 年 6 月 3 日：求助者的母亲为其领取了准考证。 2011 年 6 月 8 日：这两天求助者顺利地参加了高考。晚上，主 动给我打来电话，报告了考试情况。他说，昨天数学答得不太如意， / 今天自认为考得不错。尤其是外语考得很好。现在，正在家里看撒 贝宁的节目。 2011 年 6 月 15 日：前几天估分，自己估计可得 490 分。这几 天在热衷于唱歌，有时跟母亲发点脾气。这可能与奶奶在他得病前 曾经指责母亲，编排母亲的坏话有关。但是，总的来说，还没有完 全恢复常态。每天热衷于学习歌曲，一边听一边记录歌词。与咨询 师的交往，包括言谈，都很正常，只是对待母亲没有好气儿，动辄 发急，说些粗话脏话。 2011 年 6 月 23 日：这些天来，经常与同学交往，表现很正常。 但是，跟母亲关系还是不正常。经常指责母亲，夹杂着谩骂的语言。 2011 年 6 月 26 日：今天早晨母亲来电话说，孩子昨天晚上考 分儿出来了，总分得了 485 分。这样一来，他报的那所大学肯定能 入取了，而且是第一志愿。 2011 年 7 月 27 日，母亲短信告诉迟雅，说孩子被沈阳的一所 大学入取了。这是他的第一志愿。在短信中表示，对咨询师的大恩 大德，此生难忘。 对于这个孩子的咨询，充分体现了以人为本的精神。当初，在 孩子参加高考的时候，为了预防考场上求助者出现意外，比如扰乱 考场而被驱除等情况，咨询师始终在考场外的办公室里守候，以便 一旦发现问题及时采取补救措施。在报考问题上，因为当时大家都 认为他有超价观念，估分未必准确，所以志愿难以报准。但是，如 果他志愿报不好，意味着什么？在这种情况下，咨询师建议他找专 家帮助报志愿。在此基础上，咨询师也与专家沟通，决定报这所大 学。因为这个大学的分数线，与之估计的分数相匹配。还有，大学 里的不同专业，历年的录取分数差距较大，这样即使估分出路较大， 也不会出现大的闪失。这一预见性的行为，为他能上这所大学起到 了决定性的作用。 20