执业医师试卷1和答案

理论综合考试试卷(A 卷) A1 型 题 (最佳选择题 肯定型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题 表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选 答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答 卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 女性,60 岁, 反复右上腹痛并发热寒战 ,黄疸 20 年,该患 30 岁时曾发作剑下钻顶样痛,被诊为胆道 蛔虫,三天后再次发作右上腹痛,恶心呕吐,寒战,发 热,巩膜黄染,体检:神志淡漠,T:39,P:120 次/ 分, BP:12/8kPa(90/60mmHg)巩膜黄染,剑下压痛反跳 痛,Murphys Sign(+):B 超示:胆总管扩张胆囊增大 , 该患者最可能梗阻因素是: A.蛔虫梗阻 B.结石 C.胆管狭窄 D.慢性胰腺炎 E.胆总管下端癌 2. 慢性淋巴细胞白血病常用的首选药物是: A.马利兰 B.环磷酰胺 C.苯丁酸氮芥 D.强的松 E.长春新碱 3. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性 心内膜炎最具有特征性? A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状脂 D.主 动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜瘀点 4. 十年前左肾外伤后被切除。近 2-3 年经常右腰 酸痛,时伴发热,尿培养曾有大肠杆菌生长,B 超发 现右肾中度积水,尿路平片和排泄性尿路造影提 示右输尿管中段一枚结石，直径约 1 公分,血尿 素氮 8mmol/L,血肌酐 125mol/L。目前处理最 佳选择: A.继续抗炎和支持治疗 B.中药排石冲击治 疗 C.手术取出右侧输尿管结石 D.右输尿管逆行插管引流肾盂尿 E. 右肾造瘘术 5. 28 岁妇女, 停经 40 天,阴道不规则少量流血 7 天,尿妊 娠试验(+),给予刮宫 ,刮出物病理检查结 果为蜕膜组织,考虑最大可能是: A.先兆流产 B.异位妊娠 C.功能失调 性子宫出血 D.炎性子宫出血 E.葡萄胎 6. 女,29 岁,发作性喘憋 5 年 ,多在 7 月发作,6 月 初来门诊咨询,如何防止发作,体检:透视无异常发 现,医生应建议他使用哪种药物最好? A.异丙基肾上腺素 B.氨茶碱 C.舒喘灵 D.氯喘 E.色甘酸二钠 7. 男性 ,40 岁, 常规健康检查 ,无主诉,既住史(-), 发 现血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg),其它体格检 查均(-)尿常规 :无异常,心电图:正常 A.复方降压片 1 日三次 B.心痛定 10mg 日三 次 C.美多心安 50mg 日二次 D.暂不服药,复查血压 E.低盐饮食 8. 38 岁女性,16 岁初潮,月经规律,正常产后 10 年, 置环避孕中,现停经 7 个月。问题:此患首先应选 择的辅助检查是: A.孕激素试验 B.雌激素试验 C.垂体 兴奋试验 D.阴道脱落细胞学检查 E.宫颈粘液结晶检查 9. 一位皮质醇增多症患者,明显向心性肥胖及高 血压,CT 见双侧肾上腺明显增生 ,垂体 MRI 未见 肿瘤,其治疗措施应首选: A.口服赛庚啶及酮康唑 B.垂体外照射加口 服赛庚啶 C.经蝶窦切除部分垂体加术后放疗 D.双肾上腺全切术加垂体外照射 E.一侧肾上腺全切,另侧大部分切除术后垂体放 疗 10. 女性,45 岁,身高 150cm,体重 70kg,糖耐量减 退,最主要原因是: A.胰岛素分泌不足 B.胰岛 细胞对葡萄糖刺 激欠敏感 C.循环中经常有大量胰岛素抗体 2 D.拮抗胰岛素的激素分泌过多 E.外 周组织胰岛素受体数目相对减少 11. 36 岁,男性 ,阵发性心前区闷痛一年曾有活动 后晕厥史来诊,体检:胸骨左缘下段可闻及 3/6 级 收缩期喷射性杂音。心电图、avF 有 Q 波 同导联 1/4R 波。时间0.04 秒,最有价值的检 查是: A.超声心动图 B.左心室造影 C.左心导 管检查 D.心电图 E.心音图 12. 25 岁女性 ,发热、干咳、左胸刺痛三天 ,近一 周逐渐出现呼吸困难。胸部 X 线检查见左中下 肺野呈均匀致密阴影,上缘呈外高内低的反抛物 线形,为明确诊断,应首先做: A.胸腔试穿 B.胸腔 B 型超声检查 C.肺 CT 检查 D.病变处 X 线断层拍片 E.纤维支气管镜检查 13. 住院产妇 ,于产后第 4 天出现寒战后高热 ,检 查下腹部有压痛,恶露臭味明显,子宫复旧不良。 初步判断该产妇的病原菌为: A.金黄色葡萄球菌为主 B.-溶血性链球菌 为主 C.产气荚膜杆菌为主 D.厌氧链球菌为主 E.肺炎球菌为主 14. 赵,50 岁,女性,晨起双手僵硬 ,腕、膝关节 疼痛,检查发现腕关节及第 2、3 掌指关节及近端 指间关节呈轻度肿胀。体温 36.8,血沉 28mm/h,RF(+)滴度 132,此时在门诊最适宜的治 疗方法是: A.小剂量的强的松 B.非甾体抗炎药 C.非 甾体抗炎药加雷公藤 D.血浆置换 E.滑膜切除术 15. 孕妇行产前检查 ,检测乙型肝炎病毒血清学标 志物。下列哪一系列检查结果最应注意防止母婴 垂直传播? HBsAg 抗-HBc HBeAg 抗-Hbe 抗 HBs A. + + - - - B. + + + - - C. - + - + + D. + + - + - E. + - - + - 16. 66 岁男性 ,进行性排尿困难 1 年余,近 3 月来 尿频,每日排尿 10 余次,且尿道外口常有尿液溢出。 体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺 45cm 大小,质韧,中央沟消失。测残余尿 300ml。据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异 常? A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充盈性尿失禁 17. 女性 26 岁,因肾病综合征住院,肾功能正常,应 用利尿剂及强的松治疗,每日 40mg,四周后浮肿消 失,尿蛋白减轻(+),但又感冒发热,胸透右 下肺炎,即肌注青霉素(80 万 u 二次/日)及庆大霉 素(8 万 u 二次/日)治疗五天后退热停药 ,感恶心, 不能进食,尿少 400ml/日。尿蛋白增多+,浮肿又 重,尿渗透压 370mOsm/L,查 Scr486mol/L,BUN 18mmol/L,目前处理: A.加大强的松用量 B.改用强的松冲击治 疗 C.继续强的松治疗 ,加强对症药物 D.再用静点抗生素 E.限制液量,加用利尿 剂 18. 法乐氏四联症根治术最主要解决好 A.右室肥厚 B.左室肥厚 C.主动脉骑跨 D.左室流出道梗阻 E.以上都不是 19. 40 岁,已婚妇女,月经周期正常,经期延长,伴经 3 量增多半年。现月经第 5 天量多来诊。检查:宫 颈光,子宫后位,正常大小,活动,无压痛,附件(-),行 诊断刮宫,以下哪项病理结果与临床表现符合? A.分泌期子宫内膜 B.蜕膜样组织 C.增 生期子宫内膜 D.早期增生内膜混有分泌内膜 E.早 期分泌期内膜 20. 1 岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡 11 个月来诊。体检:T36.2,四肢稍凉,皮肤粗糙。 毛发枯黄稀疏。心率 68 次/分 ,心音低钝。眼距宽,唇 厚舌大,身长 70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。 最可能的诊断是: A.软骨发育不良 B.粘多糖病 C.苯丙酮酸尿 症 D.甲状腺功能减低症 E.染色体病 21. 55 岁男性患者 ,右侧面部阵发性烧灼样疼痛一 年,每次持续 1 分钟左右。每日数十次。诊断原 发性三叉神经痛。服用卡马西平有效,但症状控 制不持久,长期发作后,将会出现 A.面肌瘫痪 B.面肌痉挛 C.面部麻木 D.咀嚼肌萎缩 E.可有局部皮肤粗糙 22. 女,28 岁,低热腹胀半年。体检: 消瘦,心肺无异 常,全腹膨隆有压痛,肝脾未及,腹部移动性浊音阳 性,下肢无浮肿。腹水检查:草黄色 ,比重 1.020,蛋 白定量 30g/L(3.0g/dl)白细胞数 76010 /L(760/L)其中淋巴 0.65,多核 0.35,最 可能的诊断是: A.肝硬化伴自发性腹膜炎 B.Budd-Chiari 综 合征 C.腹膜转移癌 D.腹膜间皮瘤 E.结核性腹膜炎 23. 男性 40 岁 ,甲状腺瘤术后四日 ,突然寒战、高 热,体温 39.2,右侧胸疼、咳嗽,一周后脓痰量明 显增加,无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影, 边缘模糊, 内有空腔及液平,约 21.5cm ,最可 能出现的体征是: A.肺部叩诊右下呈浊音或实音 B.右下肺 呼吸音明显减低 C.因有脓腔,可闻到空瓮呼吸音 D.杵状指 E.贫血征、口唇疱疹 24. 5 岁女孩,因高热一天反复惊厥于 8 月急诊。 体检:浅昏迷，四肢厥冷，紫绀， BP 9.33/5.33kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律 不齐。于急诊立即进行的检查是: A.立即腰穿查 C.S.F B.立即测定 C.V.P C.灌肠或肛门拭子取便检查 D.作脑 CT 检查 E.查血气分析 25. 一 35 岁女性 ,乘车后突然发生右下腹痛 ,伴恶 心,近年来有同样发作史。检查:腹柔软,右下腹深 压痛。尿常规:白细胞少数,红细胞 (+)。诊断首 先考虑: A.急性阑尾炎 B.右侧附件炎 C.不完 全肠梗阻 D.右侧输尿管结石 E.麦克尔氏 (Meckels)憩室炎 26. 一名 25 岁女性,诉颈部逐渐增粗 5 年,心悸,怕 热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒 10 个月,最有意义 的辅助检查是: A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率 B.测定甲状腺功能 C.摄颈部 X 光片 D.穿刺行细胞学检查 E.心电图 27. 一名 24 岁女性因咯血 3 小时来院急诊,既往 有心悸、关节痛病史。体检:血压 16/10 kPa(120/75mmHg),心率 96 次/ 分,心尖区闻及响亮 舒张期隆隆样杂音,P 亢进,双肺底少许湿罗音, 最适宜的治疗方法是: A.输血或血浆 B.肌注维生素 K C.静 脉注射呋噻米（速尿） D.静脉注射西地兰 E.静脉滴注止血 芳酸 4 28. 男, 16 岁, 诊断糖尿病 2 年,近来用普通胰岛 素 16 单位、10 单位、20 单位，分别于早、中、 晚各餐前 30皮下注射,近 3 天常于半夜心悸,出汗,易 被惊醒,今查空腹血糖为 17.76mmol/L(320mg/dl), 初步分析可能原因: A.Somogyi 效应 B.黎明现象 C.酮症酸中 毒 D.乳酸性酸中毒 E.伴发肺结核 29. 病例,28 岁 ,初孕,妊娠 36 周,近一周感乏力食 欲差,作 SGPT256U 诊断为急性病毒性肝炎,应给 予高度重视及积极治疗,是因为: A.容易合并妊高征及发生子痫 B.容易发展 为重症肝炎 C.容易发生畸胎 D.容易发生宫缩乏力,产程延长 E.容易 发生胎盘早期剥离 30. 21 岁男性,持续发热,腹泻 7 天,4-5 次/ 日,便中 有粘液,右下腹隐痛。头疼恶心,吐一次,伴食欲不 振。体检:T39.7,神志清,表情淡漠,肝肋下 2cm, 脾肋下 1cm,末梢血 WBC 2.910 /L,N 80%,L 20%,便常规检查 WBC(+),RBC 少许,未见虫卵,大 便培养无致病菌生长。该病例为确诊应首先做下 列哪项检查? A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.大便涂片检查或培养阿米巴原虫 E.大 便细菌培养 31. 孕 2 产 0。人流 1 次,39 孕周双胎,第一胎儿 头位自然分娩,第二胎儿间隔 10 分钟臀位牵出体 重 2500 克,第三产程 15 分钟,胎盘娩出后,阴道流 血 150ml,产后 1 小时检查,宫高脐上 2 横指,按压 子宫又流出血液及血块 350ml,最可能的诊断是: A.子宫颈裂伤 B.子宫收缩乏力 C.胎盘 残留 D.凝血功能障碍 E.副胎盘 32. 一妇女 28 岁,因腹痛和不孕行腹腔镜检查 ,镜 下见子宫常大,活动良好,双附件未见异常,双侧骶 韧带腹膜有散在的紫褐色色素沉着,子宫颈的后 壁腹膜有棕黄色斑块及园型腹膜缺陷,应首先考 虑何种诊断: A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.盆腔腹膜 炎 D.卵巢癌 E.子宫内膜异位症 33. 20 岁既往健康男患 ,因受凉后突起畏寒发热 , 咳嗽,痰中带血三天来门诊。WBC15 10 /L,S 0.80。有助于诊断的首选检查是: A.X 线胸片 B.肺 CT 扫描 C.纤维支气管镜 检查 D.痰细菌培养 E.痰涂片检抗酸菌 34. 男性,35 岁。发白,乏力 ,多汗 3 个月,脾大平 脐。骨髓象:原粒细胞 0.06,早幼粒细胞 0.15,嗜酸 及嗜碱性粒细胞增多。碱性磷酸酶积分(NAP)阴 性。血清维生素 B 增高。该患进行染色体检查 最可能的染色体异常是: A.t(15;17) B.t(8;14) C.t(9;22)(q34;q11) D.t(8;21)(q22;q22) E.16 号染色体结构异常 35. 65 岁,女患,因活动时呼吸困难二周来诊,不吸 烟。查体:BP16/10kPa (120/75mmHg)，R20 次/分。 桶状胸,肋间隙增宽,肺肝界右锁中线第七肋间,双 肺叩诊过清音,呼吸音减弱,肺功能检查一秒率 60%, 残气量占肺总量的 50%,最可能的诊断是 : A.阻塞性肺气肿 B.支气管肺炎 C.肺囊肿 D.老年性肺气肿 E.间质性肺炎 36. 患者,男,28 岁,颈部左侧无痛性淋巴结肿大一 个月,抗结核治疗不见效。为确诊,最好先进行哪 项检查: A.胸部摄片 B.腹部 CT C.淋巴造影 D.淋巴结活检 E.骨髓穿刺 37. 8 月份暴雨过后,一 24 岁农民因发热 5 日来诊,自 述头疼,全身酸疼,软弱无力,今日起心慌气促,咳鲜 红色泡沫样痰,体检:T39.6,面色苍白,心率 124 次/分,呼吸 36 次/分,浅表淋巴结肿大,眼结膜充血, 双肺散在湿罗音,末梢血象:WBC9.010 /L,N 76%,L 24%,X 线胸片,肺纹增多,有散在点状阴影。 5 最可能的诊断为: A.粟粒型肺结核 B.支气管肺炎 C.支气管 扩张并感染 D.钩体病肺出血型 E.流行性出血 热 38. 女性 24 岁 ,排尿不适,尿频 ,腰酸,反复血尿伴 关节痛 10 余天。尿蛋白+,RBC20-25/HP,哪项结 果对诊断肾炎最有价值? A.红细胞管型 B.颗粒管型 C.上皮管型 D.脂肪管型 E.透明管型 39. 男孩,2 岁,6 小时前出现惊厥,其后昏迷,头 CT 加强显示:基底节显影增强,最可能的诊断 : A.结核性脑膜炎 B.脑膜炎球菌性脑膜炎 C.病 毒性脑膜炎 D.瑞氏综合征 E.盖仑(Galen) 静脉畸型 40. 男,55 岁,主诉慢性间歇性胃痛,胃镜提示: 胃小 弯侧胃角远端有一个直径 2cm 溃疡,活检未见恶 性组织,四个月的 H -受体阻滞剂和抗酸药物实 验治疗后,溃疡无改变:这时正确的治疗 A.重复药物治疗 B.溃疡局部切除 C.毕 氏部分胃切除 D.毕氏部分切除+迷走神经切断术 E.迷走神经切断术+幽门成形术 41. 男,22 岁,射击运动员 ,使用睾丸酮和合成类固 醇 5 到 6 年,该患将会发现什么结果? A.LH 正常 B.FSH 正常 C.睾丸萎缩 D.精子数正常 E.阴茎肥大 42. 3 岁男孩,右侧隐睾 ,一直未来诊 ,直到 12 岁时 主诉右腹股沟部肿物,该肿物最有可能是: A.睾丸精原细胞瘤 B.睾丸扭转伴坏死 C.未下降的精索静脉栓塞 D.急性睾丸水肿 E.转移性成神 经细胞瘤 43. 患者脑外伤后出现 “中间清醒期“的临床表现, 下列哪一项可能性最大: A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿 C.脑组 织内血肿 D.脑挫裂伤 E.脑震荡 44. 男，35 岁，阵发性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染 3 天入院，偶有呕吐。尿黄，粪便陶土色。体检： 肝肋下 1cm，Murphy 征阳性，胆囊可触及，脾 未触及。该黄疸最可能属于： A.肝细胞性黄疸 B.肝外阻塞性黄疸 C.肝内阻 塞性黄疸 D.溶血性黄疸 E.体质性黄疸 45. 女，41 岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食 后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性，胃灼热与 反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是： A.食道点片 B.胃镜 C.X 线钡餐检查 D. 胃液分析 E.食管、胃 CT 46. 阻塞性肺气肿的主要症状是： A.咳嗽 B.咳痰 C.气短 D.咯血 E.心悸 47. 慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指： A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.肺气 肿 D.支气管扩张 E.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿 48. 特发性肺纤维化胸部 X 线特征是： A.两中下肺纹理增强、紊乱 B.两中下 肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大 C.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴 影 D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现 蜂窝肺，肺体积缩小 E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影 49. 男性,36 岁,左上腹胀三个月。经检查确诊为 慢性粒细胞白血病,其染色体易位的类型最可能 是: A.t(8;21)(q22;q22) B.t(15;17)(q22;q11) 6 C.t(9;22)(q34;q11) D.t(8;14)(q24;q32) E.t(4;18)(q21;q31) 50. 下列何种血液病首选肾上腺皮质激素治疗? A.多发性骨髓瘤 B.恶性淋巴瘤 C. 自身免疫性溶血性贫血 D.急性粒细胞白血病 E.再生障碍性 贫血 51. 下列哪项检查符合 Graves 病的临床特点 A.TSH 不增高 B.TGA、TMA 增可 阳性 C.T 抑制试验抑制率 50% D.TRH 兴奋试验不被兴奋 E.TRAb（TSAb)多阳性 52. 病人男性 32 岁，右小腿急性蜂窝组织炎， 经用青、链霉素、患肢抬高及湿敷疗法，炎症继 续向上蔓延波及整个下肢，血 WBC 25,000 个 /mm 中性核 90%，体温 39.5，P120 次/ 分,最 佳治疗措施是： A.更换抗菌素种类 B.局部治疗 C. 加强全身支持治疗 D.广泛多处减张切开 E.少量多 次输新鲜血 53. 下列哪项检查对诊断原发性肝癌,具有较高的 特异性： A.放射性核素肝扫描 B.B 型超声波检查 C.选择性肝动脉造影术 D.电子计算机 X 线断层摄片（CT ） E. 血清甲胎蛋白测定 54. 髂股静脉血栓形成后或发生的严重致命并发 症为: A.血栓性静脉炎 B.肺栓塞 C. 下腔静脉阻塞 D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死 E. 下肢溃疡感染致全身感染 55. 良性肿瘤治疗措施应选取： A.手术治疗 B.化学疗法 C.放射疗法 D.免疫治疗 E.中医治疗 56. 男，58 岁， 4 月前滑倒右手撑地造成右桡骨 远端粉碎骨折。经闭合复位后石膏固定，今日拆 除石膏后发现右手诸手指屈伸均明显受限，主要 原因为： A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤 B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 C.石膏压迫引起右手缺血挛缩 D.石膏固定后右手指锻炼不够，关节僵硬 E.骨折时合并右手诸关节的损伤 57. 当平均动脉压下降多少以下时， GFR 开始下 降 A.60mmHg B.70mmHg C.80mmHg D.90mmHg E.100mmHg 58. 成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断 为： A.51%烧伤 B.48%烧伤 C.28%烧 伤 D.25%烧伤 E.41%烧伤 59. 成年 70kg 体重，面颈部一侧上肢烧伤，第 一个 24 小时应补液为： A.3575ml B.3050ml C.3890ml D.1890ml E.4520ml 60. 当局麻药剂量、容积、比重一定时，决定蛛 网膜下腔麻醉平面的最主要原因是： A.体位 B.年龄 C.穿刺部位 D.注药 速度 E.局麻药种类 A2 型 题 (最佳选 择题 否定型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题 表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选 答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答 卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 7 61. 男性,32 岁 ,重症胆管炎行胆管引流术后 2 个 月,因胆管内有残余结石,未拨 T 管门诊随诊,关于 T 管引流汁量下列哪项是错的? A.成人每日分泌胆汁 600-1000ml B.刺 激迷走神经使分泌量增加 C.刺激交感神经使分泌量减少 D.促胰胆素使 分泌增加 E.蛋白分解产物使分泌减少 62. 女性 30 岁 ,婚后 3 年未孕 ,经多方检查和治疗, 病理状态已经纠正,要求医师给予预测排卵指导 受孕,下列措施中哪项不宜采用? A.基础体温预测排卵 B.宫颈粘液结晶检 查预测排卵 C.诊断性刮宫预测排卵 D.尿或血 LH 测定预测排卵 E.超 声观察卵泡发育预测排卵 63. 28 岁足月妊娠,LSA 来诊 ,腹部检查哪项是错 的? A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宫呈横椭园 形 C.胎体与母体纵轴一致 D.宫底部触及胎头 E.耻骨联合上触 到胎臀 64. 1 岁男孩体重 6 公斤,身长 66cm,前囟 1.51.5cm,毛发稀疏,皮肤粗糙发干,鼻梁低,眼距 宽,眼裂窄,眼睑肿,唇厚,舌大宽伸于口外,查血 T3、T4 均明显降低,服用甲状腺片治疗,下列哪种 方法是错的? A.以 5-10mg/日开始服用 B.临床症状消失 可停药 C.每隔 2-4 周,增加 5-10mg/日 D.服药至临床症状好转又无甲亢表现时 ,所用药 量为维持量 E.维持量 1-2 年增加一次 ,终身服药 65. 28 岁男性 ,近二月感乏力 ,消瘦,间断低热盗汗 和下腹不适,每日便 3-4 次,由于其父有肺结核史 , 疑自己患结核来诊,门诊查大便镜检,WBC5-10 个, RBC5-10 个,潜血“+“, 血沉快,PPD5u“+“。为了证 实是否有肠结核,不应首先哪项检查? A.全消化道造影 B.钡灌肠 C.结肠镜 检查 D.腹部 CT E.粪便浓缩找结核菌 66. 一确诊系统性红斑狼疮患者 ,血压 20.8/13kPa(160/100mmHg),24 小时尿蛋白定量 3.8 克,血浆白蛋白 2.7 克%,血肌酐 185.6mol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护肾功 能帮助不大? A.肾上腺皮质激素 B.开搏通 C.环磷酰胺 D.呋噻米（速尿） E.心痛定 67. 患者突然昏迷四小时入院,瞳孔针尖样缩小, 见肌束震颤,呼气大蒜味较浓,两肺满布湿罗音, BP12/7kPa(90/52.5mmHg),下列哪项治疗原则不 妥? A.快速阿托品化 B.静推解磷定 C.静滴升 压药物 D.高压氧仓治疗 E.抗生素静滴预防感染 68. 30 岁男性,下腰痛、会阴部隐痛 5 月余,伴轻 度尿频、尿急、排尿痛;触诊前列腺稍大 ,表面光 滑,无结节及触痛,中央沟存在,前列腺按摩液镜检: WBC15-20/Hp,卵磷小体 50%,此后的预防及综合 治疗中,哪项是错的? A.坐浴、前列腺部理疗 B.避免饮酒及寒冷 刺激 C.定期前列腺按摩 D.抗菌素、消炎治疗 E.必要时行前列腺 切除术 69. 25 岁,已婚妇女,婚后三年未孕,疑为输卵管结 核,近期行子宫内膜检查“分泌期子宫内膜 “爱人精 液检查正常,现行输卵管碘油造影术,哪项发现不 符合盆腔结核的诊断? A.输卵管腔呈串珠状 B.输卵管腔细而僵直 C.子宫腔有 3cm 直径的充盈缺损 D.子宫腔狭窄边缘呈锯齿状 E.盆 腔有孤立钙化点 70. 10 个月男婴,因腹泻三天入院。病后每日排水 8 样大便十余次,量较多。2 天来尿少,12 小时来无 尿。体检:前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差 ,肢端凉。 腹胀,腱反射减弱,此患儿补钾时下列哪项不正确? A.输液后有尿即可开始补钾 B.静脉输液 中氯化钾浓度不得超过 0.5% C.全天静脉滴注时间不应少于 6-8 小时 D.静脉补钾后继续口服氯化钾 4-6 天 E.补充氯化钾总量每天每公斤体重 3-4mEq 71. 34 岁女职员 ,因上腹部闷痛 ,饱胀三年而来门 诊,胃镜检查胃体上部大弯侧粘膜较苍白,该区活 组织检查示轻度不典型增生。病人自觉症状严重,久 治不愈,痛苦万分,大吵大闹,坚决要求住院手术根 治。下列哪一种措施是不符合医德规范的? A.医生应给予同情,同意病人的要求 ,行上半胃切 除术 B.不采纳病人的意见并予耐心解释 C.继续门诊治疗 D.嘱病人定期复查胃镜 E.没有并发症,不必手术治疗 72. 一名 20 岁男性足球运动员,昨日足球比赛右 膝受扭伤,今早起床时发现右膝关节肿痛,上下楼 梯困难。体检:右膝关节肿胀压痛 ,浮髌试验(+),屈 伸运动明显限制,抽屉试验(-),X 线摄片检查:右膝 关节无骨折。初步诊断:右膝关节内侧半月板损 伤,此时可采用如下处理措施,除了: A.石膏托固定限制活动 B.局部消肿止痛, 中药外敷 C.膝关节穿刺抽血 ,加压包扎 D.立即行破裂半月板切除术 E.疼 痛减轻后,开始作股四头肌锻炼 73. 60 岁妇女外阴块物感 1 年 ,休息后减轻。已绝 经 12 年,G P 。有“气管炎“10 年,检查后诊断 为,子宫脱垂度伴膀胱膨出-度,老年性阴道 炎。下述处理除哪项外均正确? A.加强营养 B.口服少量雌激素 C.治疗 慢性咳嗽 D.膀胱膨出修补术 E.经腹子宫切除术 74. 妊娠 32 周妇女 ,近一月出现阵发性心慌、气 促,上 6 楼时脉搏 120 次/分,需喘大气 ,安静 10 分 钟后症状缓解,双下肢浮肿,经卧床休息及口服利 尿药后不能缓解,查体心浊音界略扩大,心尖区闻 及级柔和收缩期杂音,该孕妇出现的上述症状 中,哪一项不能用妊娠期心血管功能改变来解释? A.心尖区级柔和收缩期杂音 B.活动后 出现气促,喘大气 C.脉快 ,有心悸感 D.双下肢浮肿休息或口服利尿药后不缓解 E.心浊音界轻度扩大 75. 女性,25 岁,产后一月行健康检查时发现血 AFP147g/L 来诊,致使她 AFP 增高的原因哪一 项是错的? A.与其产前妊娠有关 B.她患亚临床期肝癌 C.有慢性肝病,肝功异常 D.患有卵巢胚胎性肿瘤 E.实验室 检查错误 76. 男性 70 岁,晨起运动后突感胸闷、心悸、气 促伴面色苍白,冒汗,不能平卧,家人用车送医院急 诊。体检:BP24/8.5kPa(180/65mmHg),面色苍白, 唇指发绀,心率 105 次/分,律齐 ,心音低钝,闻及奔 马律,各瓣膜区无杂音,双肺闻及哮鸣音及湿性罗 音。此时下列哪一项处理是不妥的? A.肌注杜冷丁 B.静注糖皮质激素 C.静 推西地兰 D.应用血管扩张剂 E.吸氧 77. 中年女性患者 ,主诉:外阴痒,白带增多一周,妇 科检查:阴道粘膜充血,后穹窿见多量泡沫状液性 分泌物,阴道分泌物镜检找到毛滴虫,以下哪项治 疗是错的? A.口服灭滴灵片治疗 B.阴道内塞入灭滴灵 片剂治疗 C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 D.1%乳酸液冲洗阴道 E.1:5000 高锰酸 钾溶液冲洗阴道 78. 女,27 岁,B 超检查发现肝右叶有 22cm 占 位性病变,疑为原发性肝癌,检查甲胎蛋白(AFP)后 分析其临床意义,哪项不正确? 9 A.阳性结果有助于诊断 B.阴性结果可以除 外肝癌 C.AFP 定量观察对判断肝癌疗效有价值 D.AFP 定量观察对判断肝癌预后有价值 E.生殖胚胎癌也可以增高 79. 一经产妇,35 岁,二年前自然分娩一男婴 ,出生 后因新生儿重度窒息而死亡,现妊娠 38 周 LOA 定期产检,为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下 述除哪项均是新生儿窒息的病因: A.胎儿宫内窘迫 B.呼吸阻塞 C.胎儿肺发育 不良 D.分娩过程中应用度冷丁 E.产程中应用吗啡 80. 男,45 岁。正值心肌梗死恢复期,来门诊向医 生咨询。医生告诉他一些危险因素与如何预防措 施。下列哪一项是不正确的? A.规律性锻炼可增加高密度脂蛋白 ,从而对缺血 性心脏病有预防作用 B.戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生 C.收缩期高血压的危险性,较正常人高 2 倍 D.舒张压高于正常可以增加冠脉供血 E.有 黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大 81. 女孩,生后 4 个月,3 天前突然出现多次类似大 幅度拥抱反身动作发作,发作间期查体正常,除下 列哪项外,均为可取的检查措施: A.脑电图 B.心电图 C.头 CT D.尿的代 谢检查 E.血中葡萄糖水平测定 82. 男孩,8 个月 ,因近 2 天腹泻伴呕吐入院诊治。 体重减轻 8%,下列除哪一项外均可发生 ? A.尿量明显减少 B.精神萎靡不振 C.濒死状 态 D.眼窝凹陷 E.皮肤弹力减弱 83. 关于多巴胺的应用叙述不正确的是： A.多巴胺具有兴奋 、 和多巴胺受体的作用 B.小剂量（15g/minkg）时则为 受体作 用增加外周血管阻力 D.抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用 ,宜 采用小剂量 E.为提升血压,必要时可用大剂量多巴胺抢救休 克 84. 下列哪一类肿瘤不属于先天性? A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.黑斗痣 D.有毛黑痣 E.皮内痣 85. 对妊高征患者，下列症状中，哪项不属于先 兆子痫？ A.头晕 B.呕吐 C.胸闷 D.视力模糊 E.头痛 86. 关于孕期血液改变哪项是错的？ A.血容量增加 B.血液呈高凝状态 C.血 沉增快 D.血小板无变化或稍减少 E.血胆固醇降低 87. 下列哪项不是胎盘剥离征象？ A.宫底升高 B.宫底变硬呈球形 C.外露 之脐带下降 D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 E.阴道少量流血 88. 经输血传播的疾病不包括哪一项： A.肝炎 B.肺炎 C.梅毒 D.疟疾 E.艾滋病 A3 型 题 (病历组最 佳选择题 ) 下列试题 ,每组题都有一段共用题干病历描 述 ,然后提出两个或三个用与病历有关的问题 ,每 个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案 ,答题时 ,每道 题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为 正确答案 ,然后在答卷纸上将相应题号的相应字 母划一粗黑线。 问题: 89- 91 10 一位 45 岁男性腹水住院患者,二日前呕血 800 毫 升,经抢救好转,今晨燥动不安,认人不清,体检:轻 度黄疸,结膜无苍白,扑击震颤(+),腹膨隆,腹部移 动浊音阳性,四肢张力增强。 89. 最有助于诊断的辅助检查是: A.血氨测定 B.血清电解质测定 C.腹水 常规 D.脑 CT E.脑脊液 90. 扑击震颤产生的机理与下列哪项最有关? A.锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡 B.短 链脂肪酸的作用 C.5-羟色胺的作用 D.甲基硫醇、二甲基二硫化物 (对大脑的毒性)的 作用 E.脑干网状结构功能紊乱 91. 目前对该患者躁动的治疗,下列哪项最合适? A.巴比妥钠 B.安定 C.灭滴灵 D.乳 果糖 E.水合氯醛 问题: 92- 93 一生后两天早产儿,出现呼吸困难,青紫、不吃奶 而入院。患儿刚出生 Apgar 评分 8 分,生后 4 小 时开始呼吸困难,青紫且进行性加剧,听诊双肺呼 吸音减低, 92. 以下哪项是此病最可能的检查结果? A.PaO ,PaCO 伴低钾高钠 B.X 线 示广泛肺气肿征 C.X 线示肺纹理粗,可见片状影 D.X 线示,支气管充气征,内有细小均匀颗粒影 E.PH 降低,PaO PaCO 正常 93. 患儿入院后测 T37.9 ,查体见三凹征,气急 明显,口唇发绀,双肺可闻少许湿罗音,X 线片示:散 在淡薄片状影.可给予最合适的治疗是: A.给予抗生素肌注及对症处理 B.给予吸氧 及加强护理 C.给予抗生素静点及对症处理 D.给予补液纠正酸中毒 E.可给予降 温及对症处理 问题: 94- 95 患儿 8 岁,二周前有上感病史,浮肿,尿少 3 天,加重 一天入院。查尿:蛋白+,红细胞 10 个 /HP,BP15/10kPa(112.5/75mmHg) 94. 此患儿发病最可能是由于: A.急性肾功能衰竭 B.细胞功能紊乱 C.免 疫复合物沉积 D.醛固酮及 ADH 分泌增多 E.链球菌直接感染肾脏 95. 今晨患儿突然气促 ,呼吸困难,测 BP16.5/10kPa(124/75mmHg),R34 次/ 分,心率 120 次/分,肝不大,双肺可闻及少许湿罗音 ,该患儿处理 时最合适的是: A.口服地戈辛 B.限制水盐入量肌注呋噻米 （速尿） C.静推地塞米松 D.肌注利血平 E.静推 20%甘露 醇 问题: 96- 97 一患者,男性,现年 70 岁,因活动后心慌、气短 3 月,伴双下肢水肿 2 周入院,结合病史,查体及辅助 检查。考虑为冠心病,慢性充血性心力衰竭 96. 在以下体征中,哪一项对诊断左心功能不全 最有价值? A.肺部罗音 B.紫绀 C.心尖部舒张期 奔马律 D.血压下降 E.心率加快 97. 在以下体征中,哪一项对诊断早期右心功能 不全最有价值? A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C. 双下肢水肿 D.胸水 E.腹水 问题: 98- 100 32 岁,男性,乏力,头昏两周,高热,难以填塞的鼻衄 五天来急诊 98. 最需检查的体征是: A.皮肤粘膜有无紫斑与紫癜 B.浅淋巴结有 无肿大 C.胸骨下 1/3 有无压痛,肝脾是否肿大 D.肺部 是否有罗音 E.心脏是否有杂音 99. 血常规:Hb60g/L,WBC25 10 /L,幼稚细胞 占 0.35,血小板 BPC3010 /L,最可能的诊断是: A.急性白血病 B.急性再障 C.急性特发 性血小板减少性紫癜 D.伊文思综合症 E.恶性淋巴瘤 11 100. 骨髓中原始细胞占 0.90 以上,可见 Auer 小 体,哪种治疗方案最佳? A.VP B.HA C.VMP D.COP E.COAP 问题: 101- 102 成年,女性,厌油食,纳差,上腹部不适病史 5 年,突 然出现上腹剑下闷胀痛 24 小时来诊,门诊检查体 温 39.5,巩膜黄染,表情淡漠,脉搏 120 次/分,血 压 12/8kPa(90/60mmHg)。 101. 此病人应首先考虑的疾病为 A.急性胆囊炎 B.胆总管结石急性发作 C.急性重症胆管炎 D.急性胰腺炎 E.上消化道穿孔 102. 当你做出诊断后,其主要依据: A.B 超见胆总管内存结石影 B.化验白血球 升高 C.夏科氏三联症 D.临床五联症 E.直接胆红素 32mol/L 问题: 103- 105 初产妇妊娠 38 周,规律宫缩 6 小时,宫口开大 3cm,未 破膜。左枕前位,胎儿估计体重 2500 克,胎心率 145 次/分,骨盆外测量未见异常。 103. 恰当的处理是: A.控制宫缩,使其维持至 40 周 B.等待自 然分娩 C.缩宫素静点加速产程 D.人工破膜 E.剖宫产 104. 如果此后宫缩逐渐减弱,产程进展 20 小时, 胎膜已破,宫口开大 5cm,并有水肿,恰当的处理是: A.等待自然分娩 B.立即行剖宫产 C. 给予安定静注 D.给予麦角新碱肌注 E.给予缩宫素肌注 105. 如果宫口开全 ,胎头拨露 2 小时,虽经加腹 压仍无进展时,应如何处理? A.立即行剖宫产 B.肌注大剂量杜冷丁 C.静脉滴注缩宫素 D.静脉滴注葡萄糖+维生素 C E.阴道助产 问题: 106- 107 女性,30 岁,因低热,盗汗,乏力,呼吸困难来门诊。 体检:左下肺语颤减弱,叩诊浊音 ,呼吸音减弱。 106. 为进一步明确诊断 ,最急需进行的辅助检查 是: A.胸部 X 线检查 B.心电图 C.纤维支 气管镜检 D.肺功能测定 E.动脉血气分析 107. 此病人收入院后拟行抗结核治疗,下述哪种 药物可能引起耳、肾损害? A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D. 乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺 问题: 108- 109 患者男性,40 岁于 92 年 10 月住院,一周前由沈阳 出差回来,3 天来发热、头痛、腹泻日 2-3 次稀便, 今日头痛头晕加重,查 BP6.6/4kPa(50/30mmHg), 面颊潮红。眼球结膜充血水肿,两腋下有大片细 小出血点,肝触及边缘,血 WBC3210 /L 中性 70%,淋巴 10%,异淋 12%,单核 8%,血红蛋白 160g/L,尿蛋白(+), 大便涂片有 WBC5-8/HP。 108. 应做哪项检查协助确诊? A.血培养 B.尿培养 C.便培养 D.检测流行性出血热病毒 IgM 抗体 E.检测钩体凝溶试验 109. 对此患者的下列处理哪项最主要而迫切? A.大剂量抗菌素尽快应用 B.补充血容量, 纠正酸中毒 C.5%glucose2000mlIV D.应用利尿剂消肿 E.应用血管活 性药物以提高血压 问题: 110- 112 40 岁妇女,近 3 日白带增多,伴外阴痒来诊。体检: 外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄色,中量,呈稀 薄泡沫状,宫颈充血。 110. 此病人首选进行的辅助检查是: A.血常规 B.尿常规 C.阴道分泌物细 菌培养及药敏试验 12 D.悬滴法阴道分泌物查滴虫 E.阴道 细胞学检查 111. 此病人的初步诊断是: A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.老 年性阴道炎 D.外阴瘙痒症 E.阿米巴阴道炎 112. 对此病人治疗哪项是正确的? A.制霉菌素口服及阴道内放置 B.甲硝唑 口服 C.已烯雌酚外用 D.磺胺噻唑口服 E.40%氧化锌油膏外用 问题: 113- 115 男性 50 岁,少尿、腹胀、下肢浮肿 2 月,以往有“ 乙型肝炎史“。腹部膨隆 ,肝、脾触诊不满意 , 肝 浊音界右锁骨中线第 4 肋间,移动性浊音(+)。肝 功能检查:ALT80u/L,白蛋白 25g/L, 球蛋白 35g/L，A/G:0.71,AFP:300g/L； 腹水检查: 呈 血性,比重 1.018,白细胞 30010 /L,淋巴细胞 82%,红细胞+ 。 113. 此时最应考虑到的诊断为: A.肝硬化并发肝癌 B.重症病毒性肝炎 C.自发性腹膜炎 D.肝硬化伴门静脉血栓形成 E.腹膜 间皮细胞瘤 114. 最适宜的诊断方法: A.腹水 LDH 测定 B.肝胆 B 超或 CT C.X 线结肠钡餐检查 D.腹水脱落细胞检查 E.腹腔镜 检查 115. 检查后无肝脏肿块发现,应考虑的诊断还有: A.急性出血坏死型胰腺炎 B.门静脉血栓 形成 C.肝硬化并发结核性腹膜炎 D.肝肾综合症 E.肝硬化并发原 发性腹膜炎 问题: 116- 118 男性青壮年,在夏秋季急诊,自诉骤然剧烈腹泻 20 余次,水样便,量多,无粪质粘液脓血便及里急后重, 伴无力状,口干,无尿 12 小时,体检:重度脱水征,血 压 5/0kPa(37.5/0mmHg), 心率 130 次/ 分,心肺无 特殊,肝脾未及。 116. 此时最合适的处理是: A.立即应用血管活性药物使血压上升 B. 立即激素静推,继之激素静滴 C.立即选择合理抗生素早期抗感染治疗 D.立即输血或血制品输注抢救 E.立即进行液体疗法抢救 117. 为明确诊断,大便培养选择何种培养基为佳? A.琼脂培养基 B.血琼脂培养基 C. 厌氧培养基 D.碱性琼脂培养基 E.酸性琼脂培养基 118. 大便培养发现可疑霍乱弧菌菌落,需玻片凝 集试验诊断 A.霍乱弧菌“O“单价诊断血清 B.霍乱弧菌 “O“多价诊断血清 C.霍乱弧菌“H“单价诊断血清 D.霍乱弧菌 “H“多价诊断血清 E.以上皆不是 问题: 119- 121 男性 28 岁,车祸致股骨颈骨折 119. 体格检查最可能发现的是: A.腹股沟部肿胀及皮下瘀血 B.下肢感觉障 碍 C.下肢短缩,外旋畸形 D.双下肢感觉运动均正常 E.下肢部 可触及搏动性肿块 120. 最合适的髋关节检查是: A.X 线片 B.CT 片 C.MRI D.同 位素扫描 E.断层摄片 121. 股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用: A.髋人字型石膏 B.股骨髁上骨牵引 C.外固定支架 D.外固定支架+石膏外固定 E.加压螺 纹钉内固定 问题: 122- 124 男,80 岁,5 年来尿频,排尿费力,一年来反复尿潴留,近 一个月出现尿淋漓入院。三年前脑血栓。查:一 13 般状态差,左半身活动不灵便。 BP25/16Kpa（185/120mmHg）,BUN12mmol/L,心 电图 T 波低平 122. 最可能是下列哪种疾病? A.前列腺癌 B.膀胱颈挛缩 C.前列腺增生 症 D.炎性尿道狭窄 E.慢性前列腺炎 123. 下列哪