执医易错题集1

1.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 肌酸磷酸酶增高 2.急性病毒性心肌炎的心动过速与发热程度不平行 3.阵发性室上速时，不可 双侧颈动脉窦同时按摩 4.右心室肥大心尖搏动的位置 向左移位 5.骨巨细胞瘤的好发年龄是 20-40 岁 6.下肢静脉曲张的主要并发症：血栓性浅静脉炎；小腿局部溃疡形成；曲张静 脉破裂出血 7.应用皮质激素治疗感染性休克，使用量为正常用量的 10-20 倍，维持时间不超 过 48 小时 8.易引起急性肾功能衰竭的是 挤压伤 9.Colles 骨折远端向背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位 10.肱骨髁上骨折易并发骨筋膜室综合征 11.治疗社区获得性肺炎时，能覆盖非典型病原体的是 大环内酯类 12.直立性低血压属于糖尿病自主神经病变 13.有高血压、冠心病的肝硬化患者，在消化道大出血时，止血措施中忌用血管 加压素 14.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 GH 及 ACTH 15.Reiter 综合征不属于弥漫性结缔组织病，属于脊柱关节病 16.反常分裂可见于完全性左束支传导阻滞，也可见于主动脉狭窄或重度高血压 17.属于骨关节炎导致的畸形方形手 18.变异型心绞痛的药物治疗首选 钙离子拮抗剂 19.系统性红斑狼疮治疗首选糖皮质激素，免疫抑制剂选用环磷酰胺（CTX） 20.慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺肿，是自身免疫性疾病，诊断时首选 检查是 甲状腺抗体 21.特发性血小板减少性紫癜治疗首选糖皮质激素，其次是脾切除、免疫抑制 剂（最常用的是长春新碱） 22.系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体抗双链 DNA 抗体； 系统性红斑狼疮特异性最高的抗体-抗 Sm 抗体 23.创伤后人体代谢变化蛋白质分解、糖异生、脂肪分解均增加 24.血中补体水平下降一般不见于系膜增生性肾小球肾炎 25.体内红细胞绝对数增多见于严重慢性心肺疾病 26.气性坏疽的抗生素治疗为大剂量青霉素 27.肿瘤的生物治疗包括免疫治疗和基因治疗，其中，免疫治疗包括非特异性免 疫治疗（接种卡介苗、短棒状杆菌、麻疹疫苗、白介素-2、干扰素等） 、特 异性免疫疗法（接种自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸） 28.潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外 29.急性膀胱炎 3d 疗法；急性肾盂肾炎 2w 疗法 30.急粒DA 方案（柔红霉素+阿糖胞苷） ；急淋VP 方案（长春新碱+泼尼松） 31.可出现幻觉妄想的精神障碍是 抑郁症 32.肢体深感觉的第一级神经元的中枢支终止水平位于 延髓 33.卵巢动静脉通过的韧带骨盆漏斗韧带 34.急性感染性多发性神经炎即古兰-巴雷综合征，累及的部位有：神经末梢、脊 神经根、脑神经 35.新生儿寒冷综合征重度低体温患儿复温时间为 12-24 小时，轻度患儿复温时 间 6-12 小时 36.肺毛细血管契压的正常值是 0.8-2.0kPa 37.常出现意识障碍的疾病是 脑器质性精神病 38.婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用等渗液体，20ml/kg，于 30-60 分钟快 速输入 39.对卵巢上皮癌，血清 CA125 检测值最具有特异性意义的是 浆液性腺癌 40.膜性肾炎的治疗首选糖皮质激素，及免疫抑制剂（常用环磷酰胺） 41.阴道分泌物有鱼腥臭味-细菌性阴道炎；呈凝乳状或豆腐渣样-念珠菌病； 泡沫状-滴虫性阴道炎 42.动脉导管未闭：肺动脉同时接受右心室及主动脉分流来的血液 43.癫痫复杂部分性发作病变部位在颞叶 44.高血压性脑出血的常见病变部位是基底节 45.确诊子宫内膜癌首选的检查方法是-分段诊刮；诊断宫颈癌的普查筛查首选- -宫颈涂片；确诊宫颈癌的首选- 宫颈和宫颈管活检 46.产气性皮下蜂窝织炎的致病菌常不包括-溶血性链球菌 47.潜意识属于-精神分析 48.三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是：a-酮戊二酸 琥珀酸 49.在体内可以转化为 r-氨基丁酸的氨基酸是- 谷氨酸 50.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是-稳定神经细胞膜 51.细胞间相互作用不受 MHC 限制的是-NK 细胞与肿瘤细胞 52.粮谷类食品提供的主要维生素是-维生素 B1 53.抗炎作用强，且作用持续时间最短的糖皮质激素是-可的松 54.最可能加重变异性心绞痛的药物-B 受体阻滞剂 55.阿托品抗休克的主要机制是-扩张血管、改善微循环 56.肺炎链球菌的主要致病因素是-荚膜 57.与志贺菌素致病作用类似的毒素是-霍乱外毒素 58.能是肾上腺素升压作用翻转为降压作用的药物是-酚妥拉明 59.补体激活后，形成的膜攻击复合物是-C5b6789 60.抗凝血酶 III 作用是-封闭凝血因子活性中心 61.乳腺癌来源于-乳腺导管上皮及腺泡上皮 62.能与类风湿性因子特异性结合的物质是-自身变性的 IgG 分子 63.动脉血压突然升高时，能引起-心迷走神经兴奋 64.渗透性利尿的机制是-肾小管液溶质浓度升高 65.反射弧中最易出现疲劳的部位是-反射中枢内的突触 66.组胺在炎症灶内最主要的作用是-是血管扩张和通透性增高 67.根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，将病原微生 物分为-四类 68.未成熟畸胎瘤定性为-恶性 69.急进性肾小球肾炎引起咯血最可能的机制是-H 因子缺乏导致血管内皮细胞 损伤 70.高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为-玻璃样变 多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为-淀粉样变 酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为-细胞水肿 1.心动周期中，哪个时期左心室压力最高-快速射血期末； 哪个时期左心室压力升高最快-等容收缩期 哪个时期左心室压力下降最快-等容舒张期 2.窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于-钙离子内流； 蒲肯野纤维细胞动作电位 0 期去极化是由于-钠离子内流 3.急性失血时最先出现的调节反应是-交感神经兴奋 4.体内二氧化碳分压最高的部位是-细胞内液；体内氧分压最高的部位是-肺 泡气 5.蛋白质消化产物、迷走神经兴奋是引起促胃液素释放的主要因素；盐酸则抑 制促胃液素释放。盐酸是引起促胰液素释放的最强的刺激因素，其他的因素为 蛋白质分解产物、脂肪酸。 6.促进胆囊收缩素释放的因素最强的是-蛋白质分解产物 7.人的唾液中除了含有唾液淀粉酶外，还含有溶菌酶 8.胆汁可促进脂肪的消化，促进脂肪及脂溶性维生素（维生素 A、D 、E、K） 的吸收 9.肠致活酶激活胰蛋白酶原，胰蛋白酶激活糜蛋白酶原，糜蛋白酶可水解芳香 族氨基酸 10.食物的热价-1g 食物氧化时所释放的能量；食物的氧热价-食物氧化消耗 1L 氧时所释放的能量 11.肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管内压-血浆胶体渗透压-囊内压；血浆晶体 渗透压与滤过率无关 12.兴奋性突触后电位属于-局部电位 13.抑制性突触后电位产生的离子机制是-CL 内流 14.非特异投射系统发生损伤时，可表现为昏睡不醒 15.脑干网状结构上行激动系统是-具有上行唤醒作用的功能系统 丘脑非特异性投射系统-投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性 16.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是-延髓薄束核与锲束核； 痛温觉传导通路的第二级神经元是-脊髓后角细胞 17. 运动神经元支配-梭外肌，兴奋时引起整块骨骼肌收缩； 运动神经元 支配-梭内肌，兴奋时引起使肌梭的敏感性升高 18.下丘脑与神经垂体之间由下丘脑-垂体束相连；下丘脑与腺垂体之间由垂体门 脉系统相连 19.中脑是视觉、听觉的反射中枢 20.能最显著地促进胰岛素分泌的是-抑胃肽 21.出现月经是由于哪种激素浓度急剧下降-雌激素及孕激素 22.哪种激素出现可作为排卵的标志-黄体生成素 23.成熟的卵泡能分泌大量-雌激素 24.核酸中含量相对恒定的元素是-磷；核酸对紫外线的最大吸收峰是-260nm 25.含有核黄素的辅酶是-FAD、TPP；含有维生素 PP 的辅酶是- NAD+、NADP+ 26.合成血红素的关键酶是-ALA 合成酶 27.糖酵解的关键酶-己糖激酶、6- 磷酸果糖激酶-1 、丙酮酸激酶 28.转氨酶的辅酶是-磷酸吡哆醛 29.能转换为儿茶酚胺的氨基酸是-酪氨酸和苯丙氨酸 30.人体内合成尿素的主要脏器是-肝，氨通过鸟氨酸循环生成尿素 31.放线菌素抗肿瘤作用机制是-抑制细胞 RNA 聚合酶活性 32.RNA 引物的作用是-提供 3-OH 末端作为新 DNA 链的起点 33.限制性核酸内切酶是一种-DNA 序列特异的内切酶 34.在血浆蛋白电泳中，泳动由快到慢：清蛋白、1-球蛋白、2-球蛋白、- 球蛋白、-球蛋白 35.血浆蛋白质中含量最多的是-清蛋白 36.合成血红素的原料是-琥珀酰 CoA、甘氨酸、 Fe2+ 37.胆汁中含量最多的是-胆汁酸 38.湿性坏疽常发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫 39.凝固性坏死多见于心、肝、脾、肾等实质器官；液化性坏死多见于脑、胰腺 40.肉芽组织的组成是-成纤维细胞和毛细血管 41.动脉瘤内血栓多为混合血栓，静脉内血栓尾部多为红色血栓，头部多为白色 血栓，毛细血管内血栓多为透明血栓（又称纤维素性血栓，主要由纤维蛋白 构成） ； 42.栓塞类型中最常见的是-血栓栓塞 43 栓塞时常伴有 DIC 发生，主要见于-羊水栓塞 44.贫血性梗塞常见于-心、脾、肾、脑；出血性梗塞常见于-肺、肠 45.炎症是防御反应 46.产生 IL-2 的细胞是-T 淋巴细胞 47.炎症的基本病理变化是-变质、渗出、增生；局部表现-红、肿、热、痛、 功能障碍 48.伪膜性炎的渗出物主要为-纤维素、中性粒细胞、坏死组织 49.属于假膜性炎的是-急性细菌性痢疾、白喉 50.细菌性痢疾属于-纤维素性炎症；阿米巴肝脓肿、乙型脑炎属于-变质性炎 症 51.急性化脓性阑尾炎属于-蜂窝织炎症；小叶性肺炎-（细支气管及周围肺泡 化脓性炎） 52.区别癌与肉瘤的主要依据是-组织来源 53.癌珠（即癌巢中央出现层状角化物）-高分化鳞状细胞癌；印戒细胞癌高 分化腺癌 54.高血压脑病出血破裂的血管多为-豆纹动脉 55.COPD 病理生理改变的标志是-呼气气流受限 56.肝细胞气球样变-细胞水肿；肝细胞胞浆内嗜酸性小体-细胞内玻璃样变； 疤痕组织-结缔组织玻璃样变 57.新月体的细胞-肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞 58.弥漫性硬化性肾小球肾炎-颗粒型固缩肾；毛细血管基底膜可形成钉状突起， 见于-弥漫性膜性肾小球肾炎- 大白肾 59.浸润型宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下 5cm 60.流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于-蛛网膜和软脑膜之间的强袭 61.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在-大肠壁和肝脏 62.对尖锐湿疣诊断价值最大的是-凹空细胞；树胶肿和血管炎是梅毒的基本病 变；一期梅毒的特征性病变是硬下疳；二期梅毒-皮肤黏膜广泛性梅毒疹；三 期梅毒-树胶样肿 63.治疗指数=LD50（半数致死量）/ED50 （半数有效量） 64.可引起首关消除的主要给药途径是-口服给药 65.青霉素、头孢菌素类抗菌作用的机制是-抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成 氨基糖甙类、大环内酯类抗菌作用机制-抑制细菌蛋白质的合成 多粘菌素、两性霉素 B 抗菌作用机制-增加细胞膜的通透性 磺胺类抗菌作用机制-抑制叶酸的合成 66.肺孢子虫肺炎治疗首选-复方新诺明 67.治疗麻风病的药物是-利福平；异烟肼可引起周围神经炎 68.预防性抗疟疾药是-乙胺嘧啶；对进入高疟区的外来人群常使用的预防药物 的是氯喹 69.阿霉素对心脏的影响最大；顺铂对肾脏的影响最大；环磷酰胺主要不良反应 是骨髓毒性 70.缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是-支原体 71.与细菌耐药性有关的结构是-质粒 72.与细菌的呼吸作用有关的是-中介体；可用于鉴别细菌的是-异染颗粒； 73.在流行病学调查上，可用于细菌分型的合成代谢产物是-细菌素 74.肺炎链球菌的主要致病因素是-荚膜；引起牙周脓肿最常见的致病菌是-甲 型溶血性链球菌，即草绿色链球菌；没有典型的荚膜结构的细菌是-金葡菌 75.弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液是-大量白色粘液样痰 76.预后最差的肺癌是-小细胞癌 77.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是-脑复苏 78.心肺复苏，无论双人、单人，心脏按压：人工呼吸=30:2 79.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是-链球菌 80.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音最可能是-二尖瓣脱垂 81.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在-Austin-Flint 杂音 82.肺动脉瓣 P2 减低见于 -法洛四联症 83 高血压病脑出血破裂的血管多为-豆纹动脉 84.减压药物中便秘发生率最高的药物是-维拉帕米 85.强心苷治疗心房纤颤的机制是-减慢房室传导 86.抗心律失常药：IA 类- 奎尼丁；IB 类-利多卡因；IC 类-普罗帕酮；II 类- -普萘洛尔；III 类-胺碘酮；IV 类- 维拉帕莫 87.心室颤动电除颤应首选-非同步 360J 88.洋地黄中毒所致的室速忌用-直流电复律 89.短暂性脑缺血发作主要累及的血管是-颈内动脉系 90.房颤患者控制心室率的药物中，IC 类药可致室性心律失常，严重器质性心脏 疾病患者不宜使用 91.腹腔淋巴结群-引流胃小弯上部淋巴液；幽门上淋巴结群-引流胃小弯下部 淋巴液； 幽门下淋巴结群-引流胃大弯右侧淋巴液；脾胰淋巴结群-引流胃大弯上部 淋巴液。 92.波动性黄疸是壶腹癌黄疸的特点 93.多尿的标准是每日尿量大于-2500ml 94.急性肾小球肾炎的患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，治 疗时首选利尿剂 95.微小病变型-首选激素；膜性肾病- 单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、 瘤可宁等） ；局灶节段性肾小球硬化-足量激素治疗，效果不佳时加用环孢素； 系膜毛细血管性肾小球肾炎-目前无较有效药物；IgA 肾病-激素或联合细胞 毒药物；系膜增生性肾小球肾炎-一般对糖皮质激素反应良好。 96.情节中段尿培养，如细菌为革兰阴性杆菌，细菌数大于 105/ml 有诊断意义； 如为球菌，因球菌生长较慢，故 103-104 即有诊断意义。 97.膀胱癌的治疗：Ta、T1 期期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术为主要治疗方 法；T2 期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱切除术；根治性膀胱全 切术是膀胱浸润型癌（T2、T3、T4 期）的基本治疗方法；T4 期常失去根治性 手术机会，平均生存 10 个月，采用姑息性化疗或放疗。 98.良性前列腺增生的起始部位是-移行带；前列腺癌的起始部位-外周带 99.检查精索静脉曲张患者，应采取-站立位 100.血清钾在 6.5mmol/L 以上，血尿素氮 21.4mmol/L 以上或血肌酐 442umol/L，为透析治疗的适应征。 101.尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是-继发性甲状腺功能亢进 102.慢性肾病是指肾损伤和（或）GFR 小于 60ml/min，持续时间至少为-3 个 月 103.阴道黏膜上皮为-复层扁平上皮；宫颈黏膜上皮-单层高柱状上皮 104.子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉均来自-髂内动脉；卵巢动脉来自-腹 主动脉 105.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的-9-10 天 106.经前期取子宫内膜活检可以监测是否有排卵，还可以了解黄体功能 107.卵巢分泌雌激素、孕激素和少量雄激素，性激素属于类固醇激素 108.黄体成熟时在排卵后 7-8 天，黄体成熟分泌大量雌激素、孕激素 109.胎儿血循环约在受精后 3 周开始建立，其红细胞主要来自卵黄囊，妊娠 10 周时肝是主要造血器官，以后骨髓、脾逐渐有造血功能 110.孕妇需要蛋白质最高时期-孕晚期（7-9 个月） 111.羊水内出现肺表面活性物质的时间是-22-24 周，在胎龄 35 周时迅速增加 112.临产后不能观察到子宫收缩的-极性 113.足月胎儿双顶径长-9.3-9.6cm 114.双胎妊娠第一个胎儿娩出后应立即断脐，并夹紧脐带的胎盘端 115.发生协调性宫缩乏力时的处理：可有补充能量、排空膀胱、静推地西泮、 纠正酸中毒 116.骨盆入口前后径正常值平均为 11cm 117.产后出血：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道损伤； 胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，考虑胎盘因素； 胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残 留； 胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，应考虑凝血功能障碍； 失血表现明显，伴阴道疼痛而阴道流血不多，应考虑隐匿性软产 道损伤，如阴道血肿。 118.跨耻征阳性：提示骨盆入口平面狭窄，造成胎头衔接受阻，即使已经临产 胎头仍未入盆 119.子宫硬如板状是胎盘早剥的典型表现，重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有 的临床表现是-剧烈腹痛 120.催乳激素促进乳汁分泌；缩宫素促进乳汁从乳房内排出 121.血性恶露三四日，浆液恶露有十日，白色恶露二十一。 122.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是-雌激素 123.完全性葡萄胎的恶变率，我国为-14.5% 124.继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌 125.胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是-HPL（胎盘生乳素） 126.绒毛膜癌的转移方式是-血行转移（仅为） 127.经血性传播的是-盆腔结核；经生殖道黏膜上行蔓延传播的是-念珠菌阴 道炎 128.滴虫阴道炎的治愈标准是-连续 3 次月经后检查滴虫阴性 129.慢性宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈黏膜 炎 130.宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为 3 型：单纯型、颗粒型、乳突型；根据糜 烂面积分为 3 度：I、II、III 度；宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞， 分泌物潴留于腺腔，形成宫颈腺体囊肿；近年以物理治疗为主，如激光、冷 冻、红外线、微波；临床上常见的宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮 被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代。 131.宫颈刮片细胞学检查是筛检宫颈癌的辅助方法之一：结果分为 5 级，I 级正 常、II 级炎症、 III 级可疑、 IV 级可疑阳性、V 级阳性。 III、IV 、V 级必须 作进一步检查明确诊断。 132.外阴白色病变的病理特征有：1.外阴鳞状上皮细胞增生；2.外阴硬化性苔藓； 3.硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生。 133.与宫颈癌发病最有关系的病毒是-人乳头瘤病毒（HPV ） ，此外，人类巨细 胞病毒（CMV） 、单纯疱疹病毒（HSV）II 型也可能有一定的关系 134.宫颈鳞状上皮化生-良性病变；宫颈鳞状上皮化-宫颈糜烂愈合过程 135.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下-5cm 136.宫颈癌的分期：I 期：宫颈癌局限在子宫，IA 期-镜下浸润癌，IB 期-肉 眼可见癌灶； II 期：肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下 1/3，IIA 期-无宫旁浸润，II B 期-有宫旁浸润 III 期：肿瘤扩展至骨盆壁和（或）累计阴道下 1/3 和（或） 引起肾盂积水或肾无功能，III A 期- 肿瘤累计阴道下 1/3，未达骨盆壁 IVA 期- 肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠黏膜和（或）超出真骨 盆 IVB 期-远处转移 137.宫颈癌的治疗：IA1 期- 全子宫切除术；IA2 期- 改良根治性子宫切除术及 盆腔淋巴结切除术；IB-IIA 期- 根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。 放疗适用于 IIB-IV 期患者。化疗用于晚期或复发转移的患者。 138.宫颈癌的临床分期主要根据-术中探查结果 139.宫颈碘试验指成熟的鳞状上皮细胞富含糖原，与碘结合后，呈现深棕色， 称碘试验阴性，若不染色则为阳性；主要识别宫颈病变危险区，提高诊断 率。 140.卵巢癌主要播散的方式-直接蔓延和种植 141.最常见的子宫肌瘤变性是-玻璃样变，又称透明变性；妊娠期子宫肌瘤容 易发生的变性是-红色变。 142.产褥病率：分娩 24 小时以后的 10 日内，每日用口表测量体温 4 次，间隔 时间 4 小时，有 2 次体温大于等于 38。 143.当妊娠时发生子宫肌瘤红色变时应首选-保守治疗，若肌瘤阻碍胎儿下降 可做剖宫产。 144.子宫内膜癌分期：I 期：肿瘤局限于子宫体，IA-局限于子宫内膜；IB-浸 润深度小于 1/2 肌层；I C-浸润深度大于 1/2 肌层； II 期：侵犯宫颈，但未超越子宫，IIA-仅宫颈黏膜腺体 受累；IIB-宫颈间质浸润 III 期：局部和（或）区域的扩散，IIIA 期-肿瘤侵犯浆 膜层和（或）附件，和（或）腹水或腹腔洗液有癌 细胞；IIIB-阴道浸润；II IC-盆腔和（或）腹主 动脉旁淋巴结转移 IVA 期：侵犯膀胱和（或）直肠黏膜 IVB 期：远处转移 145.输卵管癌“三联症”-阴道排液、腹痛、盆腔肿块 146.子宫内膜癌的治疗：I 期- 筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术； II 期- 改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行 盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。 147.子宫内膜癌的首选治疗方法是-手术治疗 148.子宫内膜癌首选的辅助检查-经阴道 B 超检查，确诊的最佳方法-分段诊 刮。 149.子宫脱垂分度：I 度，轻型- 宫颈外口距处女膜缘小于 4cm，未达处女膜缘； 重型-宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫 颈； II 度，轻型- 宫颈脱出阴道外口，宫体仍在阴道内；重型 - 宫颈及部分宫体脱出阴道外口 III 度- 宫颈及全宫体脱出阴道外口 150.子宫腺肌病与子宫内膜异位症都有痛经症状，且相似，但其重要的区别是 子宫内膜异位 症子宫不增大，而子宫腺肌病子宫多呈均匀性增大。内异症还会出现不孕 的症状，典型的体征是双合诊检查时可发现子宫后倾固定，可扪及触痛性 结节，触及囊实性不活动包块。 151.感染、出血、破裂、恶变及蒂扭转均为卵巢肿瘤的并发症，最常见的是- 蒂扭转 152.高度特异性畸胎瘤，可分泌甲状腺素，甚至引起甲亢； 153.分泌雌激素的卵巢肿瘤-颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤；血清 AFP-对卵黄 囊瘤有特异性诊断价值；hCG 对原发性卵巢绒毛膜癌有特异性； 80%卵巢上皮 性癌患者血清 CA125 水平升高，对浆液性腺癌更具有特异性。 154.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是-畸胎瘤 155.向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化，形成黏液性肿瘤； 向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。 156.卵巢肿瘤：1.上皮性肿瘤：浆液性肿瘤（包括浆液性囊腺瘤、交界性浆液性 囊腺瘤、浆液性囊腺癌） ；黏液性肿瘤（黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤、 黏液性囊腺癌） ；卵巢子宫内膜样肿瘤。 2.生殖细胞肿瘤：畸胎瘤（包括成熟畸胎瘤，又称皮样囊肿；和 未成熟畸胎瘤） ；无性细胞瘤（对放疗敏感） ；卵黄囊瘤（对化疗十分敏感） ，又 称内胚窦瘤； 3.性索间质肿瘤：颗粒细胞-间质细胞瘤（颗粒细胞瘤；卵泡膜细 胞瘤；纤维瘤） ；支持细胞-间质细胞瘤，又称睾丸母细胞瘤，罕见。 4.转移性肿瘤：库肯勃瘤，即印戒细胞癌，原发部位在胃肠道。 157.纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征 158.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是-卵黄囊瘤，即内胚窦瘤。 159.子宫内膜异位症一般不用化疗 160.未成熟畸胎瘤复发后再次手术，可见到未成熟畸胎瘤组织向成熟转化，即 恶性程度逆转现象。 161.垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通 过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，故垂体催乳素瘤可用多巴 胺激动剂溴隐亭；手术治疗适用于当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状 或药物治疗无效时；放射治疗适用于不能坚持或耐受药物治疗者、不愿手术 者、不能耐受手术者。 162.Asherman 综合征属于子宫性闭经，多因刮宫过度或产后、流产后出血刮宫 损伤所致。 163 原发性痛经的主要机制是-前列腺素升高 164.纳特综合征表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小，第二性征发育不 良，可引起反馈性 LH、FSH 升高 165.与痛经无关的疾病是-无排卵性功血 166.宫内节育器的避孕原理是-干扰受精卵着床 167.短效口服避孕药的主要避孕机理是-抑制排卵 168.目前药物流产临床应用的药物为 米非司酮 配 伍米索前列醇，米非司酮是 一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用；伍米索前列 醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用。 169.从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间 为产褥期，通常规定为 6 周，产褥期禁忌性交，故哺乳期妇女避孕应在产后 6 周，以工具避孕为主。 170.最适于进行输卵管结扎术的时间是：非孕妇在月经干净后 3-4 日；人工流产 或分娩后宜在 48 小时内施术。 171.人工流产综合反应：发现症状时应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行 恢复；严重者加用阿托品 0.5-1mg 静脉注射。 172.贫血的标准：成年男性120；成年女性110，妊娠妇女100. 173.原位溶血本质是血管外溶血，常见于 巨幼红细胞贫血 及 骨髓增生异常综 合征。 174.属于贮存铁的是 铁蛋白 及 含铁血黄素 175.食物中的铁以三价铁为主，肠粘膜吸收的铁是二价铁，三价铁一部分是与 转铁蛋白结合，转运到组织或红细胞内后分离，还原成二价铁，参与形成血 红素，另一部分与铁蛋白结合称为储存状态铁。 176.再障的主要临床表现：骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、 感染，免疫抑制剂治疗有效。 177.雄激素是治疗慢性再障的首选。急性再障首选免疫抑制剂，首选抗胸腺细 胞球蛋白（ATG） 178.蚕豆病：G6PD 缺乏症，常用检查：高铁血红蛋白还原试验适用于过筛试验， 红细胞海因小体为蚕豆病特意试验，G6PD 活性测定是最可靠的诊断依据。 179.抗人球蛋白试验即 Coombs 试验；酸化血清溶血试验即 Ham 试验 180.溶血性贫血分为 1.血管内溶血：主要是血型不合溶血、输注低渗溶液或阵 发性睡眠型血红蛋白尿，实验室检查异常：有血红蛋白血症、血红蛋白尿、 含铁血黄素尿即 Rous 试验； 2.血管外溶血：主要是遗传性球形细胞增多症、 温抗体自身免疫性 HA，实验室检查异常：尿胆原增多，尿胆红素阴性 181.遗传性球形细胞增多症：贫血、黄疸和脾大为主要临床表现；诊断首选的 检查是外周血涂片，而不是骨髓象；治疗上脾切除对本病有显著疗效。 182.急性早粒幼-M3 型，急性粒 -单-M4 型，急单-M5 型。 易并发 DIC 的是-急性早幼粒；纵膈淋巴结肿大见于-T 细胞急淋；巨脾 见于-慢粒急性变；绿色瘤见于- 粒细胞白血病；牙龈增生肿胀- 急单或急 粒- 单； CNSL 见于-急淋；睾丸白血病见于 -急淋化疗缓解后的幼儿和青 年。 183 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性明显增高见于 -类白血病反应、急淋， 各种粒细胞白血病此酶活性显著降低。 184.Auer 小体见于-急粒，有独立诊断意义。 185.协助鉴别各型白血病的实验室检查是-细胞化学染色 186 对骨髓中颗粒的认识：M0-无颗粒，也无 Auer 小体；M1-无颗粒或少数 颗粒；M3 型-以颗粒增多的早幼粒细胞为主。 187.骨髓移植应在缓解后行巩固治疗 4-6 疗程，以减少复发。 188.治疗脑膜白血病的首选药物是-甲氨蝶呤（鞘内注射） 189.慢粒化疗首选-羟基脲；其次，干扰素、伊马替尼（目前是 CML 的一线治 疗） 、异基因造血干细胞抑制。 190.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是-左旋门冬酰胺酶； 易引起末梢神经炎和便秘的是-长春新碱；柔红霉素的主要副作用-心脏毒 性。 191.提示慢粒急变期的实验室检查：外周血中 原粒+早幼粒30%；骨髓中 原 始细胞或原淋+幼琳或原单+ 幼单20%，原粒+早幼粒50%；出现髓外原 始细胞浸润， 192.提示慢粒加速期的实验室检查：外周血或骨髓象 原粒10%；外周血嗜碱 性粒细胞20%；不明原因的血小板进行减少或增加。 193.有助于鉴别慢粒和类白血病反应的是-Ph 染色体阳性，后者为阴性。 194.骨髓增生异常综合症的 FAB 分型，最重要的检查是-骨髓活检 195.霍奇金淋巴瘤的特征热型是-回归热，呈周期性。 196.中枢神经系统白血病脑脊液改变：压力升高，白细胞数增加，蛋白质增多， 糖定量减少。 197.特发性血小板减少性紫癜治疗首选 糖皮质激素，其次，脾切除。 血栓 性血小板减少性紫癜治疗首选 血浆置换。 198.过氧化物酶染色（MPO）：急淋为阴性，急非淋一般为阳性。 199.淋巴瘤恶性程度概括：小淋小裂滤泡低，滤大弥漫恶性中，免母淋母小无 裂，高恶三型要记清。 200.霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是-MOPP 和 ABVD，目前 ABVD 以取代 MOPP 为首选。非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是-CHOP。MP-多发性骨 髓瘤化疗方案。 201.凝血酶原时间（PT）是外源性凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。 PT 延长见于：1.先天性 1、2、5、7、10 凝血因子缺乏；2.获得性凝血因子 缺乏，如严重肝病、维生素 K 缺乏、纤溶亢进、DIC ；3.使用抗凝药物和异 常抗凝血物质。PT 缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病、高凝状 态。 202.凝血酶时间 TT 延长见于- 纤维蛋白原降低。凝血酶的作用点是纤维蛋白原 转变为纤维蛋白的过程 203.关节过敏性紫癜：多发生于大关节，游走性，反复发作，不遗留畸形 204.过敏性紫癜分型：单纯性，即紫癜型；腹型，即 Henoch 型；关节型，即 Schonlein 型；肾型；混合型；其他。 205.ITP 较少出现的是-肌肉血肿，多见于血友病患者。 206.ITP 造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定 207.能同时激活内源性、外源性凝血途径的是-严重感染 208.能反应 DIC 纤溶情况的是-D-二聚体 209.神经垂体不含腺体细胞，不分泌激素，所谓的神经垂体激素是在下丘脑视 上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的 抗利尿激素 和 催产素，在适宜的 刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放如血。 210.无分泌功能细胞瘤确诊时往往已较大，首选手术治疗，为提高和巩固疗效、 防止复发，术后辅以放疗。 211.高泌乳素血症主要表现为 闭经、溢乳、无排卵和不孕；垂体泌乳素瘤长 期不予治疗会引起继发性垂体功能减退，从而表现为靶腺（甲状腺、肾上腺、 性腺）功能下降。 212.甲状旁腺素对钙磷浓度的调节作用表现为-升血钙、降血磷；降钙素来源 于 甲状腺滤泡旁细胞，主要作用于骨和肾 213.甲亢心治疗-ATD 控制甲状腺毒症症状后，尽快给予 I131 治疗 214.引起继发性甲状腺功能减退症最常见的原因是-希恩综合征 215.甲状腺素替代治疗，起始剂量为-25g 216.青春期甲状腺肿：为生理性甲状腺素缺乏，应多食含碘丰富的食物，对于 肿大明显者，可给予小剂量甲状腺素治疗。 217.甲状腺内科治疗停药首选实验室检查是-TRAb、TSAb 218.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发-血清甲状腺球蛋白升高；甲状腺 高功能腺瘤-血清 T3、T4 升高 219.继发性甲亢最有效的治疗是-手术治疗，药物治疗多无效 220.甲亢患者行手术治疗，术前准备的药物是-抗甲状腺药物和碘剂 221.库欣综合征最常见的病因-垂体 ACTH 分泌过多，即库欣病 222.明确库欣综合征的诊断，最有意义的检查是-小剂量地塞米松试验，尿皮 质醇不受抑制； 223.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，又称 Addison 病，表现为- 皮质醇下 降，ACTH 升高 224.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗的药物是-氢化可的松 225. 1 型糖尿病的最常见的死因是-糖尿病肾病；2 型糖尿病的是-心脑血管 病发症 226.糖尿病视网膜病变分为六期：I 期- 微血管瘤、小出血点；II 期- 出现硬性 渗出；II I 期-出现棉絮状软性渗出；IV 期-新生血管形成、玻璃体积血； V 期-纤维血管增值、玻璃体机化； VI 期-牵拉性视网膜脱落、失明。 227.阿卡波糖的常见不良反应是-胃肠道反应；降糖机制是-影响碳水化合物 吸收 228.胰岛素瘤经典的 Whipple 三联征：空腹时低血糖症状发作；空腹或发作是 血糖低于 2.8mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖后可迅速缓解症状。确诊最有 价值的检查是-胰岛素和 C 肽释放试验。最佳治疗-胰岛素瘤一经确诊， 应尽早手术治疗。 1.谵妄状态的主要特征为-幻觉 2.内囊后肢受损-病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 3.Chaddock 征是病理反射的一种，阳性表示 锥体束 损害 4.脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的是-面神经核的下半部 和 舌下 神经核 5.痉挛性斜颈属于肌张力障碍，是锥体外系统疾病。 6.共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。病损部位为同侧小脑半球。小 脑蚓部病变出现平衡障碍。 7.脊髓半切症：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛 温觉障碍。常见于-脊髓髓外肿瘤。 8.典型的原发性三叉神经痛诊断依据：疼痛发作部位（面部上下颌及舌部） 、性 质、面部扳机点（口角、鼻翼、颊部或舌部） 、神经系统无阳性体征。治疗 首选卡马西平，如无效可改用苯妥英钠，可同时辅用大剂量维生素 B12。与 继发性三叉神经痛的鉴别：继发性有神经系统阳性体征，如患侧角膜反射消 失，下颌偏向患侧。 9.格林-巴利综合征的典型临床表现是 运动障碍（对称性迟缓性瘫痪，近端较 远端明显） 、感觉障碍（手套-袜子型） 、自主神经功能紊乱，突出的表现为 运动障碍，感觉障碍可有或无。 10.脊髓灰质炎的瘫痪特点是-不对称性肢体迟缓性瘫痪，无感觉障碍及括约肌 功能障碍。 11.急性脊髓炎休克期的典型表现是：迟缓性瘫痪，节段性感觉障碍，尿潴留。 12.马鞍回避是指：痛触觉在 S3-S5 保留。 13.脊管碘水造影 髓内肿瘤表现为- 梭形膨大；髓外硬膜内肿瘤表现为- 杯口 状；硬膜外肿瘤表现为-锯齿状。 14.因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是-上矢状窦前 1/3 段 15.颞部硬膜外血肿出血来源是-脑膜中动脉 16.命名性失语的中枢部于优势半球颞中回后部，为 大脑后动脉 供血。 17.高血压病脑出血的最常见部位是-基底节 18.基底节区出血的典型表型-三偏，病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍、同向 性偏盲。 19.脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，多在安静和睡眠状态下起病，多 无意识障碍和头痛、呕吐。脑栓塞多见 40 岁以下的青壮年，起病急骤，发 病前常有剧烈运动和情绪激动病史，常伴有头痛、呕吐、意识障碍，起病时 癫痫发作较常见，多有基础心脏病史。 20.突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是 脑血管畸形，可有 抽搐史。 21.脑动脉瘤常见于中老年人，一般无抽搐病史，常表现为蛛网膜下腔出血。 22.神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的 40-50% 23.急性颅高压时，病人出现 血压升高、心跳和脉搏减慢、脉压增大、呼吸节 律紊乱以及体温升高等 各项生命体征发生变化，这种变化称为库欣反应。 慢性则不明显。 24.脑室持续引流：用于脑室系统内脑积液循环通路梗阻者，以及脑室内出血或 脑出血破入脑室不宜开颅手术者，脑脊液柱的高度为颅内压，成人正常 8- 20cm 水柱，脑室引流瓶应高于外耳眼 10-20cm，脑室引流一般放置 3-7 天。 25.使左旋多巴转化为多巴胺的是-多巴胺脱羧酶；左旋酪氨酸转为左旋多巴的 是-酪氨酸羟化酶 26.左旋多巴治疗震颤麻痹，不能缓解的症状是-随意运动减少 27.偏头痛最常见的类型是-普通型，约占 80% 28.反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。 如，听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。 29.功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。如，患者听到脚步声的同 时听到议论患者的声音。 30. 视物变形症：对客观事物整体的感知正确，但对个别属性的感知错误。 31.错觉：对客观事物的歪曲的知觉。幻觉：无现实刺激作用于感官时出现的知 觉体验，是虚幻的知觉。 32.妄想：病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断；其内容均涉及患者本人； 33.原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断分裂症有重要价值 34.错构：对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍。 虚构：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事物来填补自身经历的 记忆缺损。 35.精神发育迟缓的 IQ 值：轻度（智商为 50-70） ；中度（ 35-49） ；重度（20-34） ； 极重度（20 以下） 。 36.木僵状态不会出现意识障碍。 37.意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多，属 于-痴呆状态；情感淡漠是指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身 有密切利害关系的事情也如此，对周围的事情漠不关心，面部表情呆板，内 心体验贫乏。 38.谵妄：意识清晰度下降，同时产生大量的错觉、幻觉，幻觉内容较生动、逼 真，病人兴奋、紧张，有冲动行为；昼轻夜重；持续数小时至数日不等。 39.谵妄的幻觉最多见的是-视幻觉 40.遗忘综合征和痴呆综合症患者均会出现近记忆障碍，出现错构或虚构，但遗 忘综合征的病人除记忆障碍外，其他认知功能和技能保持相对完好。 41.阿尔兹海默病的首发和明显症状主要为-近记忆减退；出现在阿尔兹海默病 的早期的症状是-人格改变。 42.阿尔兹海默病（AD）记忆要点=记忆障碍+ 生活能力下降 +CT 脑萎缩； 血管性痴呆（VD）记忆要点=记忆障碍+ 夜间精神紊乱 +脑血管病史 43.戒酒综合症发生于停酒或突然减少酒用量的 6-28 小时内。 44.停酒后出现的震颤谵妄多出现于停酒后的 48-96 小时内。 45.偏执型是精神分裂症最常见的一个类型，以相对稳定的妄想为主，往往伴有 幻觉（主要是幻听） 。情感、意志、言语、行为障碍不突出。 46.精神分裂症单纯型：表现为情感淡漠、孤僻、懒散、意志减退等症状。多以 青少年发病，以阴性症状为主。 47.精神分裂症青春型：多余青春期发病，起病较急，以情感改变为突出表现， 思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，行为不可预测，缺乏目的。 48.氯氮平常见的不良反应中需要特别注意的是-粒细胞减少 49.舒必利属于第一代抗精神病药；5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂的是 利培酮和 齐哌西酮；利培酮的副作用主要是-静坐不能。 50.抗精神病药物的治疗作用与 小脑大脑皮质通路 有关 51.氯丙嗪临床上不用于 晕动病引起的呕吐。 52.精神分裂症治疗首选-利培酮。 53.氟西汀属于新型抗抑郁药，属于 5-羟色胺重吸收抑制剂。 54.抑郁症患者的典型症状是：情绪低落、思维迟缓、意志活动减低；以早醒为 主要表现。 55.惊恐障碍又称急性焦虑症。 56.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用是-精神、肌肉都松弛。其催眠机制是- 增强 GABA 能神经传递和突触抑制。 57.强迫症治疗用药-氯米帕明。 58.强迫症的核心症状为-强迫观念。 59.神经衰弱的记忆力减退是由于-注意力难以集中。神经衰弱以精神易兴奋又 易疲劳为特征。不伴有意志减退（是重型精神疾病的表现） ，疲劳但不伴有 欲望和动机的倒退。 60.惊恐发作治疗-地西泮注射。 1.运动系统最主要和最基本的检查方法是-理学检查 2.开放性骨折一般多长时间可达到一期愈合-6-8 小时 3.肱骨外科颈位于肱骨大、小结节移行肱骨干之交界处，位于解剖颈下 2-3cm 4.伸直型肱骨髁上骨折的骨折线-前下至后上；容易损伤肱动脉、正中神经。 5.肱骨中下 1/3 骨折容易损伤-桡神经，导致垂腕。 6.髋关节脱位的复位方法有 Allis 法（常用，较为安全）和 Biglew 法（操作不当 会发生股骨头骨折） 。 7.股骨髁上骨折及膝关节损伤易损伤 胫神经，呈钩状足。 8.肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间约 1 年。 9.肱骨外上髁炎治疗首选-局部封闭、 10.胫骨结节骨软骨病好发于 12-14 岁的好动的男孩，多为单侧性，一般在 18 岁 后症状可自行消失。不宜选用的治疗是-局部封闭。 11.腰椎间盘突出症的典型症状是-腰痛和坐骨神经痛；正常人直腿抬高试验可 达到 60-70；腰椎间盘突出症的检查首选 CT。 12.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是-骨性关节炎；肥胖是其易感因 素；关节活动弹响（骨摩擦音）主要见于膝关节的骨关节炎。 13.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是-类风湿性关节炎；关节影像检查对诊 断类风湿关节炎以及分期、监测病情演变非常重要。类风湿关节炎分期记忆 方法：一疏二窄三虫四直。 14.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是-阿司匹林 15.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是-局部脓肿分层穿刺 1.小儿扁桃体发育的高峰年龄是-4-10 岁。 2.预防接种：出生乙脑（出生、1、6）卡介苗，2 月脊髓灰正好，345 月百白破， 8 月麻疹岁乙脑。 3.一岁小孩，其基础代谢所需热量占总热量的比例是-50-60% 4.在婴儿期基础代谢所需热能，约为-55kcal/kg.d 5.蛋白质供能占总能量的 8-15%，碳水化合物供能占总能量的 50-60%，脂肪供 能占总能量的 35-50% 6.对婴儿来说，组氨酸也是必需氨基酸 7.每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水是-12ml 8.不宜作为婴儿主食的乳制品是-炼乳 9.腹部皮下脂肪厚度：轻度 0.8-0.4cm；中度 0.4cm 以下；重度 无 10.小儿最常见的缺乏的维生素是-维生素 A 11.蛋白质-热能营养不良常见并发症是- 营养性贫血（以缺铁性多见） ；维生素 缺乏（以维生素 A 多见） ；感染（包括腹泻病） ；自发性低血糖（可突然发