脏象学说中医基础理论ppt课件

中医基础理论 藏象学说 1 主要内容 第一节 概说 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之府 第五节 脏腑之间的关系 2 第一节 概说 学习要求 1、掌握藏象的概念、藏象学说的特点及其在 中医学中的地位； 2、掌握脏腑的概念、分类及其生理特点； 3、了解藏象的来源。 3 一、藏象的基本概念 （一） 脏器与脏腑 1、器 l 哲学 与 “ 道 ” 对，指有形的具体物质。 “ 形而上者谓之道，形而下者谓之器 ” l 医学 指躯体或器官 2、脏器：与内脏通称，指呼吸、消化，泌尿，生 殖 等几个系统的器官的总称，属实体器官 ， 为解剖学概念。 3、脏腑：人体内脏的总称，包括五脏六腑，奇恒 之 腑，属中医学的概念，基于解剖，又非 为 解剖。 4 （二）藏象（脏象） “藏 ”：是指藏于体内的脏腑组织器官； “象 ”：是指表现于外的生理、病理现象。 “藏象 ”：是指藏于体内的脏器及其表现于外的 生理、病理现象。 “象，形象也。脏居于内，形见于 外，故曰藏象。 ” 5 二、藏象学说形成的基础 1、早期的解剖实践 2、长期对人体生理、病理现象的观察和总 结 3、反复医疗实践的验证 6 三、藏象学说的特点 1、以五脏为中心的整体观 2、五脏与形体诸窍联结成一个整体 3、五脏的生理活动与精神情志密切相关 4、五脏生理功能的平衡协调，是维持机体内在 环境相对恒定的重要环节。 7 四、脏腑的分类与区别 名称 功能 形态 特点 是否藏神 五脏 化生贮藏 精气 实质密闭 器官 藏而不泻 满而不实 藏神 六腑 受盛传化 水谷 中空有腔 器官 泻而不藏 实而不满 除胆不藏 奇恒之腑 贮藏精气 中空有腔 器官 同五脏（ 除胆） 除胆脑外 ，不藏 8 五、脏象的方法 科学事实感性 认识 内外 相袭 司外揣内 切而验之 活体、动态 司内揣外 见而得之 解剖、静态 脏腑概念 科学概念理性 认识 合而 察之 生物学基础 系统思维 系统整体 结构关系 功能状态 9 第二节 五脏 学习要求 1、掌握五脏的生理功能 2、熟悉五脏的生理联系 3、了解五脏的生理特性 10 一 、心 （附心包络） “ 心者，君主之官也，神明出焉 ” 素问 灵兰秘典论 11 （一）心的生理功能 1、心主血脉： （ 1）心主血脉的含义： 包括主血和主脉，具有 推动血液在脉管中运行 的作用。 心 血 脉 主血 血液 推动血液在脉管中运行 主脉 脉道 12 （ 2）心主血脉的条件： 心的阳气充沛 血液充盈 脉道通利 （ 3）心主血脉的生理功能： 行血 生血 ； 13 2、 心主神志： 又称心藏神、心主 神明 心主神志的含义 神 自然界物质运动变化的功能和规律 人体生命活动的表现 人的精神活动 意识、思维、情志活动 （狭义） （ 2）神的物质基础 精气 精气 形 神 14 （ 3）心主神志的生理功能 任物作用 接受、处理、反映信息 意识、思维、情志 主宰作用 五脏六腑之大主 15 （二）中医学的神志学说 1、心主神志说 l 生之本 l 神之舍 心主神志之 “心 ” 心脏 中国古代的思维器官 16 2、脑为元神之府 说 l 精神之府 精细明察，审视判断 l 生命主宰 脑不可伤 l 思维器官 视万物，别黑白，审短长 l 脑为元神之府 17 3、五脏藏神说 五神为神、魂、魄、意、志的统称，分 别为五脏所藏，故人的精神意识思维活动与 五脏有密切关系 。 心藏神 肺藏魄 肝藏魂 脾藏意 肾藏志 18 4、心主神志与脑为元神之府的关系 心肺脾肝肾 神魄意魂志 脑 心（心为主导） 五脏六腑之精 髓 五脏藏神 脑为髓海 主 宰 19 （三）心脏的生理特性 1、心为阳脏而主阳气： 心主君火，君火居上，主宰全身。 “ 心为火脏，烛照万物。 ” 2、心与夏气相通应： 心与夏同属五行中的火系统，两者 气化相通。 20 （四）心的生理联系 1、在志为喜 2、在液为汗 3、在窍为舌 4、在体合脉 5、其华在面 21 附： 心包络 定义：是心脏外面的包膜。 功能： 保护心脏 代心受邪 22 心的生理功能简表 主要 功能 生理意义 病理意义 心 主 血 脉 1、行血 ： 心气推动血液在脉 道内运行，以输送营养物 质。 2、生血 ： 水谷精微，经心火 化赤为血，使血液不断得 到补充 心气不足，血液亏虚 ： 面白无华，脉细弱无 力 ，气血瘀滞，血脉受 阻 面色灰暗，唇舌青紫 ， 心胸疼痛，脉结、代 、 促、涩等。 心 主 神 志 1、任物 ： 接受反映外界事物 ，主持精神意识思维活动 。神志清晰，思维敏捷， 反应灵敏。 2、主宰 ： 主宰脏腑的功能活 动，为五脏六腑之大主。 主明则下安，全身各脏腑 功能协调 神志异常，思维紊乱 ， 反应迟钝，主不明则 十 二官危，全身个脏腑 功 能失去协调 23 二、肺 “ 肺者，相傅之官，治节出焉 ” 素问 灵兰秘典论 敌人 来了 马上派精兵部队 卫 气作为先锋到边防 先抵御敌人 24 （一）肺的生理功能 1、肺主气 ： （ 1）肺主呼吸之气 呼吸的含义和调节 l 呼吸的含义：机体同外界环境进行气体的交换过程 。 l 呼吸的调节：肺 肺主呼，肺为气之主 肾 肾主纳，肾为气之根 肺主呼吸的作用 气体交换的场所 吸清呼浊 25 （ 2）肺主一身之气 一身之气 先天之气 后天之气 元气 肾 呼吸之气 水谷之气 宗气 肺 脾 营气 卫气 肺主一身之 气的作用 参与宗气的生成 调节全身之气 26 （ 3）肺主呼吸与肺主一身之气的关系 肺主 呼吸 吸清呼浊 升降出入 宗气生成 气机调节 肺主一身之气 呼 吸 27 2、肺朝百脉 （ 1）含义： 全身血液汇聚于肺，经肺之呼吸使富 含清气的血液输送全身 。 （ 2）肺朝百脉的生理作用： 助心行血 结构基础 肺朝百脉 功能基础 肺主气肺助心行血 血非气不运 28 3、肺主宣肃：肺主宣发和肃降的合称 （ 1）肺主宣发 向上宣发向外布散 排出浊气 输布精微和津液 宣发卫气 （ 2）肺主肃降 肺气清肃向下通降 吸入清气输布精微和津液 清肃异物 气、 血、 水 29 4、肺主行水 含义 ：疏通水道，调节水液代谢。肺为水之上 源。 肺气宣发 肺主肃降 向上向外 布散全身 向下向内 皮毛 汗 肾 膀胱 尿 精微津液 脾 水谷精微 肺 30 5、肺主治节： 含义 ： 辅助心脏治理和调节全身气血津液及个 脏 腑经络生理功能的作用。 肺主治节 肺司呼吸 调节气机 助心行血 调节水液代谢 31 （二）肺的生理特性 1、肺为华盖： 肺位最高，保护脏腑，抵御外邪，统领一 身之气。 2、肺为娇脏： 肺为华盖，清肃之体，外合皮毛与大气 直接相同，不耐寒热，易受邪侵。 3、肺与秋气相应 32 （三）肺的生理联系 1、肺在志为悲 2、肺在窍为鼻 3、肺在液为涕 4、肺在体合皮 5、其华在毛 33 主要 功能 生理意义 病理意义 肺 主 气 1、肺主呼吸之气： 吸入清气 ，呼出浊气 2、肺主一身之气： 呼吸之气 与水谷之气积于腑中为宗气 ，上出喉咙而司呼吸，贯通 心脉而行气血 1.呼吸异常：胸闷， 咳嗽，喘促等 气虚不足：少气懒 言，声低气怯，呼吸 无力，肢倦乏力 肺主 行水 肺为水之上源，能通调水道，参 与水液代谢 水液代谢和排泄障碍： 痰饮水肿等 肺朝 百脉 助心行血： 协助心脏主持血液循 行 血行障碍：心与肺之间的 气血关系失调 肺主 宣发 肃降 1.肺主宣发 ：输布水谷精微 和津液，吸入清气，排出浊 气，调节腠理开阖 2.肺主肃降： 呼吸运动，布 散水谷精微和津液，肃清异 物，保持呼吸道的清洁 1.呼吸功能失调 影响水液代谢 影响气血的运行 34 三 脾 “ 脾胃者，仓廪之官，五味出焉 ” 素问 灵兰秘典论 仓廪 之官 35 （一）脾的生理功能 1、 脾主运化： 含义 ： 将水谷化为精微，并将精微物质吸收， 转 输至全身各脏腑组织的作用。 （ 1）运化水谷： 后天之本，气血生化之源 。 （ 2）脾主运化水液： 调节水液代谢 升清 转输 温煦 受纳 水谷 胃 脾腐熟 水谷化为精微化 运 小肠 吸收转输精微 心 肺 气 血 输 布 全 身 肺主行水 膀胱 尿肾 肺 水饮 胃 脾 转输 转输 36 2、脾主生血、统血 水谷精微 脾 上输 心、肺 血化而为 气的固摄 血行脉中 37 3、脾主升清 升：上升，升举。 清：清轻的精微物质。 脾主升清的作用 ： 将水谷之精上输心肺 化生气 化生血 维持人体内脏位置的相对恒定 脾 气 主 升 营养全身 38 （二）脾的生理特性 1、脾宜升则健 脾气宜升，胃气宜降，为气机升降的枢纽 。脾的气机以上升为主。 2、脾喜燥恶湿 脾为湿土，胃为燥土，燥能胜湿，使湿 无过无不及。湿太过，则为害，故恶之。 3、脾气与长夏之气相应 39 主要 功能 生理意义 病理意义 脾主 运化 1、运化水谷： 消化水 谷，输布津液。 2、运化水湿： 吸收， 转输、排泄水液，维 持体内水液代谢的平 衡。 1、消化吸收障碍 ： 食少、腹胀、 面黄，便汤、消 瘦 2、水液代谢障碍 ： 痰饮、水肿、 泄泻 脾主 生血 统血 1、生血： 血液充盛， 化源充足， 2、统血： 血液循经而 行 1、生血不足： 血 虚 2、统血失职： 出 血 脾主 升清 1、转输津液 2、维持内脏位置恒定 1、水谷不能运化 ：气血生化无源 2、脾气下陷： 内 脏下垂，久泻不 止。 40 （三）脾的生理联系 1、脾在志为思 2、在窍为口 3、在液为涎 4、在体合肉 5、其华在唇 41 四 肝 “ 肝者，将军之官，谋虑出焉 ” 素问 灵兰秘典论 通往心脏的静脉 肝脏右叶 肝脏左叶 胆囊 通往小肠的胆管 来自小肠的静脉 来自心脏的动脉 肝脏组织 42 （一）肝的生理功能 1、肝主疏泄 （ 1）含义 l 疏：疏通。泄：发泄，生发。 l 肝主疏泄：指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而 不 滞，散而不郁的作用。 （ 2）肝主疏泄的生理作用 调节精神情志 ： “肝主谋虑 ” 肝主疏泄 气机调畅 正常情志活动 促进消化吸收 ： 协调脾胃气机；分泌排泄胆汁 43 维持气血运行 气机调畅 气血调和 气行血行 “气行则血行，气滞则血瘀 ” 调节水液代谢 气机调畅 三焦气机 水道通利 气行水 行 “气行则水行，气滞则水停 ” 调节生殖机能 调节冲任 : 调节精室 : 冲为血海，任主胞胎 司精关之开合 44 2、肝主藏血 （ 1）含义 ：贮藏血液，防止出血和调节血量的作 用。 （ 2）生理作用： 贮藏血液 肝主血海，血藏于肝 濡养肝脏，制约肝阳（气） 防止出血 血行正常。 “夫肝摄血者也 “。（ 卫生宝鉴 ） 调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏 45 （二）肝的生理特性 1、肝喜调达而恶抑郁 条达 条畅、通达、舒展木之本性 气机调畅肝 抑郁 抑制、遏制、郁滞 气机郁结肝 木性条达、舒畅 肝属木 肝之性条达舒畅 气机条畅 46 2、肝为刚脏： 刚强急暴 肝 刚强之性 其气主升主动，易亢易逆 为五脏之贼 将军之官 47 3、体阴而用阳 肝 体阴 用阳 肝居膈下，其位属阴 肝主藏血，血属阴 血、静、阴 肝主疏泄，其性属阳 肝气易亢易逆，其性属阳 气、动、阳 4、肝气与春气相应 48 （三）生理联系 1、在志为怒 2、在窍为目 3、在液为泪 4、在体为筋 5、其华在爪 49 五 肾 “ 肾者，作强之官，伎巧出焉 ” 素问 灵兰秘典论 50 （一）生理功能 1、肾藏精： 封藏和贮存人体精气 （ 1）精的含义： 广义之精：泛指构成体和维持人体生长，发育、 生 殖和脏腑功能活动的精微物质的统称 。 狭义之精：秉承于父母而贮藏于肾的具有生殖作 用 的精微物质，又称生殖之精。 51 （ 2）精的来源与分类 肾 禀受于父母 的生殖之精 源于水谷等 的精微物质 先天之精 （生殖之精） 后天之精 （五脏六腑之精） 生 养 藏于 52 （ 3）肾藏精的生理功能 肾主生长发育： 人的整个生长、发育过程，均和肾中精 气的盛衰存在着极为密切的内在联系。 肾主生殖： 肾藏精 精 人体胚胎发育的基本物质 肾藏精 精 促进生殖器官发育；使生殖机能成熟； 维持生殖机能旺盛不衰 53 2、肾主水和气化 （ 1）含义： 肾主水，主要是指肾中精气的 气化功能 ，对 于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的 平衡起着极为重要的调节作用。 （ 2）肾主水液的作用主要表现在以下三个方面： 升清降浊 ； 司膀胱开合 ； 对肺、脾、肝、三焦等脏腑的功能活动有促进作 用 54 3、主纳气 （ 1）含义 ： 纳：即收纳、摄纳之意。 肾主纳气：是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防 止呼吸表浅的生理功能。 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气 ，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。 ” 55 （二）生理特性 1、肾为封藏之本 2、肾为水火之宅 3肾恶燥 4、肾与冬气相应 56 （三）生理联系 1、在志为恐 2、在窍为耳和二阴 3、在液为唾 4、在体为骨 5、其华在发 57 第三节 六腑 学习要求 1、掌握六腑的生理功能 2、了解六腑的生理特性 3、熟悉六腑的生理联系 58 膀胱 胃 小肠 大肠 三焦 六腑 胆 59 人体消化系统解剖结构图 60 一、胆 “ 胆者，中正之官，决断出焉。 ” 素问 灵兰秘典论 61 生理功能 1、贮藏，排泄胆汁，以助消化 2、主决断，调节神志； 62 二、胃 “ 脾胃者，仓廪之官，五味出焉 ” 素问 灵兰秘典论 63 （一）生理功能 1、主受纳腐熟水谷 胃具有接受、容纳饮食并对其进行初步消化 形成食糜的功能。 胃气的受纳水谷功能，既是其主腐熟功能的 基础，也是饮食物消化吸收的基础。 2、主通降 胃主通降，以降为和，是指胃有通利下降的生 理功能及特性。 64 （二）主要特点 胃气以和降为顺 胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称 为 “ 胃气 ” 。 “ 人以胃气为本 ” ， “ 有胃气则生，无胃气则死 ” 65 “ 小肠者，受盛之官，化物出焉 。 ” 素问 灵兰秘典论 三、小肠 66 生理功能 1、主受盛与化物 受盛，即接受，以器盛物之意。 化物，即消化、转化饮食物 。 67 2、分别清浊 所谓清浊，是指饮食物中的精微物质（清） 及糟粕（浊），而糟粕包括食物残渣及废水。 具体表现为以下三个方面： （ 1）由胃下降到小肠的饮食物，在小肠 “ 化物 ” 功 能的作用下，分为水谷精微和食物残渣两部分 。 （ 2）吸收水谷精微和津液，通过脾的运化功能，转 输于心肺，并布散于周身。 68 （ 3） 类经 说： “ 小肠居胃之下，受盛胃中水 谷而分清浊，水液由此渗于前，糟粕由此 而归于后，脾气化而上升