医院执业登记现场审查报告ppt课件

1 3 申请执业许可工作汇报 2 目 录 一、医院简介 二、医院配置 三、医院管理 四、医院环境 五、自查结果 六、下一步工作计划 3 由香港北大国际实业公司斥资兴建，为 09年荣昌政府重 点招商引资项目之一。计划总投资 8000万，一期投资 2000万元，批设 17个专业科室，现有病床 80张。 医院秉承 “顾客为本，服务永恒 ”的服务理念，以追 求人性化服务为特色，坚持 “以医疗质量为基础，以医 疗安全为前提，以新特技术为主导，以人性化服务为宗 旨，以品牌经营为中心 ”的办院方针，积极倡导绿色医 疗、科技医疗、和谐医疗，不断推进医疗技术向高、新 、精、尖迈进。 一、医院简介 4 5 医院计划总投资 万元8000 第一期 第二期 第三期 第四期 在基础设施建设、医疗设施与自动化办 公系统、人才引进、急救与交通等方面接 近二级医院水平； 根据现有医院的发展情况，扩大医疗用 房面积，引进新项目，做技术创新，增购 CT、血液透淅等大型医疗设备； 将根据医院的发展情况及国家和市、县 政策等方面因素，本着立足荣昌，放眼川渝 的目标，于 2014年前，实现置地修建、增购 设备设施、办公自动化 OS、信息管理 HIS系 统、数据传输 LIS系统，将现有的荣昌海棠 医院办成一所具备二级甲等以上的大型综合 性医院。建成一支强大的医疗队伍能与同级 医院相媲美，达到三甲医院水准。让更多荣 昌人民能够真正享受到优质、满意的就医环 境； 结合当地的资源优势，充分利用资源， 以及发挥民族医药事业，投资建立生物科研 研究基地，并与卫校合作开展医疗临床培训 基地。充分利用荣昌的资源优势，并开发新 特药药品事业，以促进当地的医药发展。 6 按照荣卫生局的批复设置：内科、外科 、儿科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科、急诊 医学科、麻醉科、医学检验科、病理科、医 学影像科、中医科、中西医结合科、预防保 健科、皮肤科、眼科、康复医学科。 7 职能科室有医务部、护理部、行政办 、财务部、后勤部、运营部六个部门负责 全院的医护、行政管理，财务、设备、物 资管理和医疗市场管理。 8 培训考评 人才招聘 消融利普 阴道镜 麻醉手术室病理 （外送） 检 验 科 住 院 部 计划生育 乳 腺 科 妇 科 不孕不育泌 尿 科 肝胆外科 口 腔 科 组织机构图组织机构图 心电超声室 综合输液厅 临 检 PCR 生化 细 菌 室 血库 （现取） 洗消供应 保洁消毒 采购供应 物资仓库 董事会 车辆调度 人力资源 中药房 安保食堂 肛肠外科 室药煎 西药房 行政文秘 介入治疗 会议接待 业务院长 产前门诊 新生儿科 药品库 药品器械 药 械 科 放 射 科 耳鼻喉科 皮 肤 科 工程维修 总经理 内科病房 妇科病房 产科病房 外科病房 创伤骨科 中医科 内 科 疼痛康复科 门诊手术室 物理治疗室 服务：自上而下服务：自上而下 责任：自下而上责任：自下而上责任责任 严谨严谨 科学科学 高效高效 创新创新 发展发展 法律事务 人流手术 包皮手术妇科肿瘤宫颈病变 乳腺疾病 妇科炎症 传承北传承北 服务渝西服务渝西 产 科 外 科 院感护理 医 务 科 院 办 党支部 工 会 经 营 部 转诊组 社区组异业联盟 医疗巡回 体检中心 开发部 咨询营销 投诉监督 VIP 会员 大堂导医 客 服 部 经营考核 平面媒介 策划影视 企 划 部 网站营销 收 费 农 合 会计出纳 财 务 部 医 保病案统计 质量安全 总务后勤 行政 部 9 二、医院配置 （一）人员组成 根据卫生部 医院基本标准 的要求，我院 现有员工 104名，卫生技术人员占总人数 85%， 其中： 10 卫生技术人员 89人 高级职称 21人 中级职称 25人 初级职称 36人 其他技术人员 7人 行政管理人员 15人 11 总人数： 89名 医生： 33名 医技： 12名 护理人员： 44名 全院医护人员结构： 12 （二）专家队伍和设备设施 科学、制度化管理是医疗安全的核心；医疗 护理人员水平是医疗安全的关键；先进的医疗 设备、设施是保障医疗安全的基础。 13 1 2 3 4 医院使命 医院目标 医院精神 核心理念 服务理念 5 立志于通过持续改进，使荣昌海棠医院成为荣 昌股份制医院第一品牌，真正成为荣昌人民贴心的 健康专家。 立志于通过不断学习，使荣昌海棠医院成为一 支能自我激励，积极进取的高水准精英队伍。 我们向每一位走进医院的患者负责，患者满意是医院追求的终极目标； 我们所做的一切都是高质量的；我们不断钻研医学技术，为患者提供最 好最快的治疗效果； 我们努力降低成本，以保持合理的价格及收费； 我们不懈地改进服务水准，让患者在就医过程中不仅得到高质量医疗技 术服务，而且得到精神、文化及情感的服务。 14 核心理念 1管理：以人为本、追求卓越 3人才：精英汇聚、博采众长 2技术：同步科技、精益求精 4服务：顾客为本、服务永恒 15 部分医护人员介绍 海棠医院 16 海棠医院部分专家介绍 副主任医师 毕业于湖北医科大学临床医疗系， 从事内科专业近几十年，曾在湖北省 人民医院进修学习，对内科系统的多 发病、常见病积累了丰富的经验，特 别是对内科的急危重、农药中毒抢救 有突破性的经验，曾多次在国家级医 学刊物发表论文。 17 副主任医师 毕业于重庆医科大学医疗系，曾任邻 水县人民医院副主任医师，从事内科 工作近 30年，对内科常见病、多发病 的诊治得心应手，在心脑血管、中风 偏瘫、康复治疗方面有独到的见解， 特别是对呼吸、心血管及急诊的处理 有丰富的临床经验。诊治病员取得了 满意疗效，得到病员的一致好评。曾 多次参加各类学术会议交流经验 。 18 副主任医师 华西医科大学医疗系本科毕业，副主任医 师，曾任綦江人民医院大内科主任、綦江急 救中心急诊科主任兼急诊内科主任。曾参加 四川省内分泌学习班、四川省内科医生培训 班等学习培训。从事内科临床工作 40余年， 对内科各种危重病症有丰富的抢救经验，对 心脑血管疾病、内分泌疾病的诊治有专长。 在医卫科技上发表 难治性休克的病因探讨 ，在中华内分泌杂志上发表 肝素化胰岛 素治疗胰岛素抵抗性糖尿病一例 ，在临床 荟萃杂志上发表 有机磷农药中毒死亡 2例原 因分析 、中国实用中西医结合杂志上发表 丹参在消化系统疾病治疗中的应用 等多 篇学术论文。 19 罗太宣 副主任医师 农工民主党党员，毕业于云南省昆明 市医士学校，毕业后一直从事儿科临床工 作。退休后曾在重庆市儿童福利医院、荣 昌县红十字门诊部工作，一直未休息过。 1979年曾在重庆市第二人民工队进修 儿科。 1986年曾在全军举办的儿科、儿童 保健培训班学习过。 在职期间曾三次获荣昌县卫生局颁发 的 “学习白求恩 ”先进个人奖。 曾三次担任荣昌县政协委员。 20 万全福 主任医师 毕业于华西医科大学，从事临床工作 三十余年。对泌尿外科疾病的治疗有 较深的造诣，特别在运用中西医结合 治疗急、慢性前列腺炎、泌尿生殖道 感染、男性性功能障碍、生殖器整形 方面有独到之处。曾在国外医学、中 国医学、四川医学等杂志发表医学文 章十多篇。 21 副主任医师 早年毕业于同济医科大学医学系， 从事普外科临床工作三十余年，积累 了丰富的普外科临床经验，在国家医 学刊物上发表了多篇医学论文。 在胃、肠、肝、胆等腹部外科以及 基础骨科方面均有独特的见解及娴熟 的操作技术。为解决病友疾苦，以白 求恩为榜样，发扬高尚医德，竭诚为 病友服务，愿为荣昌卫生事业作出无 私奉献！ 22 郑克秀 副主任医师 毕业于长江医学院医疗系，自参加工作以来 ，长期从事妇产科临床工作， 40多年来积累了丰 富的临床经验，万例手术无差错，能熟练掌握妇 产科常见病，多发病及疑难病症的诊断及处理， 在手术技术操作上有独特的操作技巧 ，手术中 有稳、准、轻、快高超的技能，减少病人不必要 的痛苦，能熟练处理各种难产，产后大出血、新 生儿复苏的抢救、子宫破裂大出血的子宫修补及 切除术。 亦能熟练掌握妇科各种手术技术操作，如子 宫肌瘤及子宫病变的处理、子宫全切术、次全切 除、剔除术，卵巢囊肿切除术、盆腔混合性包块 、宫外孕、阴道缩紧术，处理膜修补术及各种不 孕不育手术及治疗等。亲和力强，深受广大妇女 患者的赞扬。 23 朱从珍 副主任医师 湖北医科大学临床医疗系毕业，从事 妇产科临床工作了多年，曾在武汉同济医 院和省人民医院进修妇产科专业两年，有 丰富的临床经验。先后在上海、山东、重 庆等三甲医院工作。能熟练掌握妇科常见 病如：宫颈炎、阴道炎、卵巢囊肿、宫颈 糜烂、病毒感染等各种疑难杂症诊断和治 疗，在国家和省级刊物上发表论文 10余篇 ，亲和力强、服务态度好，深受广大妇女 患者的赞扬。 24 曾晓波 副主任医师 曾在三级甲等医院从事妇产科临床工作二 十余年。先后在四川省人民医院、华西医科大 学、成都市第五人民医院进修妇产科临床、教 学以及妇科微创 (妇科腹腔镜及宫腔镜 )手术。 2000年被聘为华西医科大学兼职讲师。曾 在 实用妇产科杂志 、 中国实验诊断学杂 志 上发表论文多篇，擅长于妇科微创手术及 女性不孕不育的诊断与治疗。特别是对腹腔镜 宫外孕手术、卵巢囊肿手术、宫内膜异位症手 术、子宫肌瘤手术以及腹腔镜、宫腔镜、输卵 管镜对女性不孕症的诊断和治疗具备一定临床 经验，开展腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜手术治 愈了大量妇科病员，受到患者一致好评。 25 王祖清 副主任医师 毕业于湖北医学院耳鼻喉科，从 事耳鼻喉科专业四十年，熟悉医学专 业理论，能应用中、西结合方法，开 展本专业各类疾病的诊断与治疗，能 应用常规与现代高新技术手法开展数 十种手术治疗。 参加工作以来，曾多次参加省市 三级医院进修学习，有多篇医学专业 论文在省、国家核心医学期刊上发表 。其工作经历及业绩，被黄冈市 鄂 东人才库 专辑选录。 26 张华云 副主任医师 毕业于第三军医大学，麻醉科副主 任医师，曾任第三军医大学大坪医院麻 醉科主任。从事麻醉工作 40余年，具有 扎实的基础理论知识，有丰富的麻醉经 验及抢救经验，能熟练掌握和运用各种 临床麻醉方法和操作技能，承担急救复 苏，急危重患者的抢救，以及在发生重 大突发性事件的急救工作，以及各种高 风险高难度的麻醉和术中管理工作，具 有较为丰富的教学经验及较强的科研能 力，曾获军队科技三等奖、优秀科主任 奖。 27 许光泽 副主任医师 毕业于武汉医学院，从事放射科诊 断工作三十八年余，曾在三甲医院进修 学习放射专业多次，担任中华医学会放 射会会员，中华科学技术协会会员，在 省（市）级，国家级刊物上发表专业论 文多篇，具有丰富的临床放射诊断专业 工作经验，特别是在对呼吸循环、消化 、骨骼等及妇科的不孕不育疾病的诊断 技术有很深的造旨和见解，其精湛的诊 断技术，高尚的医德，良好的服务赢得 医疗同仁及广大患者的称赞和好评！ 28 廖淑珍 副主任医师 毕业于重庆市药剂校公卫医士班原 荣昌县人民医院放射科主任，从事临床 放射工作 30几年，熟悉掌握放射科的诊 断检查技术，对常见病、多发病、疑难 病的诊断准确，多次到上级医院进修学 习，发表了多篇学术论文，并获得优秀 论文交，擅长子宫输卵管造影及通液， 美国 COOK导丝的操作技术，满足临床 各种的检查及造影、特殊检查等，对 CT的诊断较熟悉。 29 黄华月 副主任护师 毕业于威宇卫生学校护理专业 ，在二甲医院从事临床护理工作三 十年，曾多次参加湖北省卫生厅组 织的护理管理、护理技术操作、感 染等学习班。熟练掌握各种多发病 ，常见病的观察及护理，以及危重 病人的抢救及治疗，如：呼吸、心 力衰竭、休克等。精通各种护理技 术操作规程，具有较强的护理管理 能力，积累了丰富的临床经验，撰 写论文数篇，有 6篇在国内重要刊 物上发表。 30 吴方 副主任护师 原重医附一院护理部干事，心 内科护士长，现重庆医科大学护理 系教授，从事护理工作 35年，有丰 富的护理临床经验与先进护理管理 理念与经验，并擅长护理教学工作 。在国内核心库与扩展库先原发表 论文十余篇 。 31 麻醉手术科有万级层流净化手术室三间，由副主任麻 醉医师和三甲医院丰富临床经验的手术室护士长把关，完 全有条件为病人提供安全放心的手术。 设 备 篇 32 韩国麦迪逊彩超 大力神肛肠治疗仪 心 电 监 护 仪 耳 鼻 喉 治 疗 系 统 33 邦盛 X光 34 药剂科由专业药师组成的队伍，能保证为病人提供 符合国家质量标准的药品。 35 配置全自动血细胞分析仪、 半自动生化分析仪、电解质仪、 血沉压积仪、尿液分析仪、双通 道血凝仪、电热恒温培养箱、精 液分析仪、雷杜酶标仪等系列先 进设备。 全透明临床检验工作站 36 治疗室 护士站 输液中心 37 产房二间 婴儿游泳抚触 急救室 38 同时配备： 中心供氧系统、吸引系统 1台救护车、 1台 VIP会员接送车 VIP套房、高级病房 月子公寓、婴儿洗浴中心 孕妇学校 我院现有各类医疗设备一百三十余件。设备 配备符合卫生部医院设置要求，能满足各科室医 疗工作的开展。 39 安防系统 24小时热水系统 高速光纤、多媒体网络 1部医用专梯 3级供电系统（市电、 UPS、发电机组） 40 医院专家委员会 医院学术委员会 医疗质量管理委员会 医院感染管理委员会 药事管理委员会 医疗设备管理委员会 医疗事故鉴定小组和医疗事故处理小组 医院急抢救领导小组 （一）成立五个委员会和三个领导小组 保证医院管理的科学化、民主化、规范化 三、医院管理 41 （二） 医院管理制度及考核实施方案 1、 医院规章制度（法律法规、部门规章和医疗护 理操作规范是保障医疗安全的核心组成） 2、医院各类工作人员岗位职责 3、医疗核心制度（ 12项）、护理核心制度（ 14项 ） 4、医院突发公共卫生事件应急预案 5、医疗风险、事故防范应急预案 6、医院抢救预案的实施方案 7、医疗质量管理办法、护理质量管理办法 42 8、 临床用血管理规定和临床用血技术规范 9、病历管理制度 10、处方管理制度 11、传染病防治及医院感染管理制度 12、医疗护理技术操作常规及规范制度 13、医疗护理工作业务流程等 。 43 （三）全员培训 设备、仪器使用