撰写食物中毒调查报告ppt课件

撰 写食物中毒调查报告 的基本要素 1 食物中毒调查报告是食物中毒案件的总结 报告，必须遵循 “以事实为依据，以法律为准 绳 ”的原则，做到格式规范、内容科学严谨、 实事求是、论证逻辑严密、以及阐明的观点和 结论有科学依据。食物中毒调查报告的格式分 为 首部 正文 结尾 落款 四个组成部分，基 本要素包括 中毒经过 流行病学调查 临床表 现 检验结果 调查结论 处理结果 。下面就 调查报告的结构方式和基本要素谈几点粗浅看 法，仅供参考。 2 一、首部 首部是调查报告的起始部分，具有确定 主旨、明确性质和内容、说明有关情况等 作用。通常有下列要素构成： 3 1、标 题 标题要概括地表达报告的性质和内容 ，简短鲜明，一目了然。可采用单行式标 题，由 “调查单位名称 事由 文种， 如 “ 关于饭店的食物中毒调查报告 ”。 4 2、前言 前言是概括全文内容，简明扼要地表明 全文主旨。一般用来介绍肇事的单位、中毒 时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中 毒人数等。 如 “饭店于 2003年 10月 1日晚餐供 应被副溶血性弧菌（ V.parahaemolyticus） 污 染的菜肴，造成 28人食物中毒。 ” 5 二、正文 正文是调查报告的主干部分，是全文的 重点。要求层次清楚，内容真实，反映全貌 ，突出中心，阐明食物与中毒之间的因果关 系。具备以下几个基本要素： 6 1、中毒经过 2003年 10月 2日， *卫生监督所接到 *人 民医院 “ 关于 *饭店发生疑似食物中毒事件 ” 的电话报告， *卫生监督所立即组织食物 中毒调查小组赶赴 *人民医院、 *饭店进行 个案调查、采集样品及流行病学调查和食品卫 生学调查。 7 经调查， 2003年 10月 1日，倪某在 *饭 店晚餐摆生日宴 10桌，就餐人数约 100人 , 发病 28人，发病率 28%，就餐时间 17： 00h。 主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出 现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热 、恶心、呕吐等症状。中毒者经医院及时治 疗已痊愈，未发生死亡病例。 8 2、流行病学调查 本次流行病学调查方法采用病例对照调查 ，病人与非病人配对比例为 1： 1（一个病人配 对一个同共就餐的非病人作对照）。 9 2.1 中毒特点 : 本次食物中毒 特点是中毒者 均有在 *饭 店共同就餐史，病人临床表现基本相同。从 发病曲线图看 ,日 23:00时出现首发病例 ,2日 5:00时出现发病高峰 ,2日 11:00时病人急骤下 降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型 分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图 1 10 28例副溶血性弧菌食物中毒发病曲线图 11 2.2中毒餐次与 原因食物 2.2.1 中毒餐次： 本次食物中毒发病高峰 2日 5:00时向前推算 一个平均 潜伏期 12h和首发病例 23:00时向前 推算一个最短 潜伏期 6h， 经推算就餐时间均 为 10月 1日 17:00时左右，因此确定 10月 1日晚 餐为中毒餐次。 12 2.2.2 原因食物： 调查数据采用统计处理，根据进食不同食 物 罹患率分析，进食白宰鸡、海蛰头者的罹 患率分别为 57% 、 61% 。经 X2检验进食与 未 进食白宰鸡和海蛰头的罹患率之间有显著性 差异（ P值 0.05 无意义 烤 鸭 41 23 58 16 5 31 27 0.05 无意义 段 鳝 34 14 41 23 14 61 -20 0.05 无意义 虾 仁 42 18 43 15 10 67 -24 0.05 无意义 白宰鸡 35 20 57 22 6 27 30 0.05 有意义 海蛰头 36 22 61 21 6 29 32 0.05 有意义 表 2 进食不同食物的罹患率比较 14 2.3中毒原因 经调查，冷菜师傅陈某腹泻三天带菌上 岗，肛拭中检出副溶血性弧菌，而且便后不 洗手裸手制作冷菜（白宰鸡和海蛰头），致 使白宰鸡和海蛰头被副溶血性弧菌污染，可 能是造成本次食物中毒主要原因。造成本次 食物中毒危害因素分析： 15 带 菌 者 带 菌 操 作 污 染 冷 菜 食 用 中 毒 16 、临床表现 3.1病人诊断标准： (1)、共同就餐史； (2)、症状与体症 (发热 37.5 以上；腹泻 2次 或呕吐 1次以上 24h)； (3)、 实验室检验（ 排泄物检副溶血性弧菌）。符合上述 (1) (2)条或 (1) (2) (3)条为中毒病人。 3.2潜伏期：本次食物中毒潜伏期最短为 6 小时，最长为 18小时，平均中位数潜伏期为 12小时。 17 3.3症状与体征： 主要临床表现为上腹部阵发性绞 痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈 血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发 热体温最高 38 。见表 3 18 表 3 中毒病人主要临床表现频率分布 症状 发病数 % 恶心 19 68 呕吐 16 57 腹痛 26 93 腹泻 28 100 发热 8 28 19 、检验结果 本次食物中毒调查共采集到样品 8份，其 中病人肛拭 2份，冷菜师傅大便 1份，酒宴剩 菜（冷菜） 2份，砧板、菜刀、抹布各 1份。 其中冷菜师傅大便 1份，病人大便 2份，冷菜 2 份检出副溶血性弧菌。而且带菌者、冷菜和 病人三者检出血清型别相同的副溶血性弧菌 （ V.parahaemolyticus）。 实验证明引起本次 食物中毒的病原体是副溶血性弧菌。检验结 果见表 4。 20 表 4 样 品 检 验 结 果 _ 编 样品名称 检 验 结 果 号 菌落总数（个 / cm2） 大肠菌群 （个 /100cm2） 致病菌 _ 1 抹布 13000 24000 未检出副溶血性弧菌 2 砧板（卤味 ) 100 30 未检出副溶血性弧菌 3 刀（卤味） 100 30 未检出副溶血性弧菌 4 海蛰头 11000（个 /g） 930（ NPN/100g） 检出副溶血性弧菌 5 白宰鸡 1.9 107 （ 个 /g） 24000（ NPN/100g） 检出副溶血性弧菌 6 冷菜师傅肛拭 检出副溶血性弧菌 7 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 8 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 21 三、结尾 结尾重点叙述调查结论，处理结果等 内容，归纳总结全文。 22 、调查结论 根据 GB14938 94 食物中毒诊断标准 及技术处理总则规定，经流行病学调查和中 毒者特有的临床表现和实验室检验结果等综合 分析，确认这是一起由 *饭店供应被副溶血 性弧菌污染的菜肴所致的食物中毒，诊断符合 WS/T81 1996 副溶血性弧菌食物中毒诊断 标准。 23 2、处理结果 *饭店供应被副溶血性弧菌污染的 菜肴造成 28人食物中毒，这一事实已违反 了中华人民共和国食品卫生法第九条 第（三）项的规定，依据中华人民共和 国食品卫生法第三十九条、食品卫生 行政处罚办法第九条第（二）项之规定