组织学与解剖学消化系统ppt课件

第六章 消化系统 第一节 概述 一、消化系统的组成 人的消化系统包括消化管和消化腺两部分（图 6 1）。 消化管 分口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门 。 消化腺 分大消化腺和小消化腺、大消化腺有唾液腺、 胰和肝；小消化腺位于消化管各段的管壁内 ，如唇腺、 舌腺、食管腺、胃腺、肠腺等。 1 l 二、消化系统的功能 l 主要功能是消化、吸收 。对从外界摄取的食物进行一系列复 杂的物理性和化学性消化，使其变成简单的可溶性物质如单 糖、氨基酸、甘油、脂肪酸等，然后经小肠吸收入血液和淋 巴营养全身，另一部分未消化吸收的残渣在大肠中形成粪便 由肛门排出体外。 l 此外，还有免疫和内分泌功能。消化管壁内有丰富的淋巴组 织，构成机体防御功能的第一道防线。消化管的胃及小肠、 大肠含有多种类型的内分泌细胞，可分泌多种激素。 l 三、消化管壁的一般组织结构 l 消化管壁一般可分为四层（除口腔外），由管腔内面向外依 次为 粘膜、粘膜下层、肌层和外膜 （图 62 ）。 2 l 1粘膜 是消化管进行消化吸收的重要部分， 又分为上 皮、固有膜和粘膜肌层三层 。 l （ 1）上皮 是消化管壁的最内层。上皮的类型依部位而 异 l （ 2）固有膜 由细密的结缔组织组成 l （ 3）粘膜肌层 为薄层平滑肌组成，内环外纵两层 l 2. 粘膜下层 由疏松结缔组织构成 l 3. 肌层 口腔、咽、食道上端和肛门外括约肌为骨骼肌， 其余为平滑肌，一般为内环外纵两层 l 4. 外膜 为薄层结缔组织 3 l 第二节 消化管 l 一、口腔 l （一）唇和颊 l （二）腭 l （三）舌 l 1舌的形态 舌是肌性器官， 分舌尖、舌体和舌根 l 2舌肌 属骨胳肌 ，分为舌内 肌和舌外肌，舌外肌 起于 附近骨上，止于舌内 ，有颏 舌肌、舌骨舌肌，茎突舌肌 ，颏舌骨肌等，收缩时可以 牵拉舌； 4 l 舌内肌 起止均在舌内 ，有舌纵肌 、舌垂直肌和舌横肌，收缩时可改 变舌的形状。舌内外肌共同协调活 动，使舌运动灵活，适于搅拌食物 、吞咽、语言、发音等动作。 l 3舌粘膜 舌的上、下面都被覆 有粘膜，它 由复层扁平上皮和固有 膜组成 ，舌根部的粘膜内含有淋巴 组织集聚成的小结节，称舌扁桃体 。舌底面的粘膜较为平滑，背面则 粗糙不平有许多小突起，称舌乳头 。 l 人的舌乳头有四种类型：丝状乳头 、菌状乳头、叶状乳头、轮廓状乳 头。 l 味蕾 呈卵圆形小体， 由支持细胞 和味细胞组成 ，能感受酸、甜、苦 、咸等味 5 l （四）牙 l 1牙的分化 门牙、犬牙、磨牙（ 前磨牙和磨牙） l 2牙式：乳牙牙式为 2102； 恒牙 牙式为 2123； l 3牙的构造 分为牙冠、牙颈和牙 根 l 二、咽 l （一）咽的形态位置 咽是肌性 器官，呈漏斗形，位于脊柱前面 。 l （二）咽的分部 分鼻咽部、口 咽部和喉咽部 l （三）咽的组织结构 由粘膜、粘 膜下层、肌层、外膜组成 。 6 7 l 三、食管 l 上与咽相续，下经膈的食管裂孔与胃的贲门相接。 l 食管由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成。特点是：粘膜 较厚，并形成 79条纵行皱襞；肌层上端为骨骼肌，下端为 平滑肌，中端混合 。 l 四、胃 l （一）胃的形态位置 胃大部位于左季肋部 ，小部在腹上区 ；胃分贲门部、胃底、胃体和幽门部； l （二）胃的结构 胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成 ，其特点是： l 1肌层较厚 ，有内斜、中环、外纵三层平滑肌。 l 2胃粘膜表面有许多小窝 8 9 l 3 胃粘膜具有分泌功能的上皮和三种腺体。 单层柱状上 皮细胞质充满粘原颗粒，排出后成粘液。上皮下陷入 固有膜形成胃腺： l （ 1）贲门腺 l （ 2）幽门腺 l （ 3） 胃底腺：由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、未分 化细胞和亲银细胞构成 。 10 11 12 l 五、小肠 l （一）小肠的位置与分部 上接幽门，下与盲肠相接， 长 57M， 蟠曲于腹腔中、下部。 可分为十二指肠、空 肠和回肠 。 l （二）小肠的结构特征 l 小肠由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成， 其特征是 ： l 1. 腔面 有许多环状皱襞和肠绒毛 l 环状皱襞 是由粘膜 和粘膜下层向肠腔突出形成的环 状或半环状结构； l 肠绒毛 是在环状皱襞或粘膜表面由上皮和固有膜向肠 腔突出的指状突起。 l 2. 具有发达的肠腺 ：由上皮下陷入固有膜中形成的单 管腺， 有吸收细胞、杯状细胞、亲银细胞、潘氏细胞 和未分化细胞组成。 13 14 回肠纵切空肠纵切 15 l （三）小肠的功能 l 主要是消化吸收 l 六、大肠 l （一）大肠的位置和 分部 l 1.盲肠和阑尾 l 2.结肠 分升结肠、横 结肠、降结肠和乙状 结肠。 l 3.直肠 l （二）大肠的结构特 点 大肠口径大，肠壁 薄， 管壁由粘膜、粘 膜下层、肌层、外膜 组成。 l 具结肠带、结肠袋、 肠脂垂 l （三）大肠的功能 l 吸收水份、电解质、 维生素；形成粪便。小肠绒毛和肠腺 16 结肠纵切 17 18 第三节 消化腺 l 一、唾液腺 l （一）大唾液腺的位置 l （二）唾液腺的组织结构 l 结缔组织被膜深入腺实质将其分为许多叶和小叶。 l 腺组织分为腺泡和导管 l 1腺泡 是腺体的分泌部 ， 呈泡状或管泡状， 由单层立方上皮细胞构成， 按腺细胞的形态和分泌物的性质不同可分为三型。 l 浆液性腺泡 由浆液性腺细胞构成 ，该细胞多呈锥体形，其内粗面内质网 丰富，顶部含许多酶原颗粒，分泌物为稀薄而清的液体，富有酶物质（淀粉 酶）和少量粘液。 l 粘液性腺泡 由粘液性腺细胞组成 ，胞质顶部充满粘原颗粒，。核常被挤 到基部压成半月状或扁平形，当分泌物排出时，核又复圆或椭圆形。其分泌 物为粘稠液体，主要为蛋白多糖。 l 混合性腺泡 由浆液性腺细胞和粘液性腺细胞两种细胞构成 ，其分泌物兼 有粘液和浆液。 19 l 2.导管 是分泌物排出时所经过的管道 ，称排泄部。为上皮性 管道， 可分为闰管、分泌管和排泄管。 l 闰管 是与腺泡直接相连的最细的一段，较短，管壁为单层扁 平或立方上皮。 l 分泌管 又称纹状管，与闰管相延续，管径粗，管壁为单层高 柱状上皮，核位于细胞上部。 l 排泄管 由分泌管汇集成小叶间导管，行于小叶间结缔组织内 ，管径较粗，管壁为假复层柱状上皮，小叶间导管逐级汇合 成一条总导管，开口于口腔。 l （三）三对大唾液腺的结构特点 结构近似，但各有一 些特点。 20 1. 腮腺为纯浆液性腺，闰营较长，有分泌管，间质中常见 脂肪细胞。分泌物中淀粉酶多，粘液少。 2. 颌下腺为混合性腺，大多为浆液性腺泡；粘液性和混合 性腺泡较少，闰管短，分泌管较长，分泌物含淀粉酶少 ，粘液多。 3. 舌下腺为混合性腺，以粘液性腺泡和混合性腺泡为主， 少数为浆液性腺泡，无闰管、分泌管不明显分 泌物以粘 液为主 （四）唾液腺的功能 分泌唾液，湿润 0腔粘膜，滑润食物； 分泌淀粉酶， 能水解淀粉； 唾液有清洁口腔和杀菌作用。 21 22 l 二、肝 l （）肝的形态位置。 l 肝是人体中最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆。 其大部位于有季肋区 和腹上区，小部在左季助区。 上邻隔，下面左叶邻胃。方叶下面接触幽门， 右叶邻右肾上腺，右肾、十二指肠、结肠右曲等。 l 肝可分为上、下两面和前后两缘，肝上面隆起贴于膈又称隔面，其表面借肝 镰状韧带分为左、右两叶。左叶小而薄，右叶大而厚。肝下面凹陷，借 “H”形 沟分成四叶；即左叶、右叶、方叶和尾叶。 “H”沟的横沟为肝门，有肝管、门 静脉、肝动脉、淋巴管和神经出入，右纵沟前部为胆囊窝，后都有腔静脉窝 ，左纵沟前方有肝圆韧带，后方有静脉韧带。 23 l （二）肝的组织结构。 l 肝的表面包有一层结缔组织被膜 ，并富有弹性纤维，被膜表 面大部有浆膜覆盖。肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管 道（门静脉。肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶间结 缔组织，并将肝实质分为许多小叶，称肝小叶 . l l 肝小叶 是肝的结构和功能单位 ，呈多面棱柱体，长约 2mm， 宽 1mm， 成人肝约有 5O 10O万个肝小叶，小叶之间 以少量法缔组织分隔， 每个肝小叶中央都贯穿一条静脉称中 央静脉，肝细胞围绕中央静脉呈放射状排列成不规则的、相 互连接的板状结构，称肝板，相邻肝板互相吻合连接，其间 是窦状的肝血窦， 肝血窦与肝血窦通过肝板上的孔相互沟通 ，在切片中，肝板的断面呈索状称肝素。相邻的肝细胞之间 有细胞膜凹陷形成的微细小管一胆小管。 24 l （ 1）肝细胞 是构成肝小叶的主要成分， 是多角形的腺细胞 ，其特点是 含有丰富的线粒体、内质网和高尔基复合体，线粒体是肝细胞进行功能 活动的供能站，内质网与肝细胞内物质的合成有关，粗面内质网与蛋白 质合成有关，滑面内质网对肝细胞糖原合成及解毒有关，高尔基复合体 与肝的分泌活动有关，肝细胞相互连接，相邻肝细胞之间又有胆小管， 故每个肝细胞有三种不同接触面，即相邻肝细胞间的接触面，肝细胞与 肝血窦的邻接面。肝细胞与胆小管的邻接面。 l （ 2）肝血窦 肝血窦是扩大的毛细血管，位于肝板之间， 互相吻合成网 l 状管道，血窦宽大而不规则，血液从肝小叶周边经血窦流向中央汇入中 央静脉，血窦壁由一层内皮细胞构成，此外， 其壁上还有一种具吞 噬功能的枯否氏细胞，内皮细胞扁平而薄，其上有许多大小 不等的窗孔，孔上无隔膜，内皮外无基膜，内 皮细胞之间常 有较大的间隙，因此，肝血窦壁通透性大，除血细胞和血小 板外，血浆中各种成分均可通过内皮细胞窗孔和细胞间隙， 这有利于肝细胞从血液中摄取物质和排出分泌物。枯否氏细 胞体大，呈不规则的星状。能作变形运动，具有很强的吞噬 能力，可吞噬细菌和异物颗粒。 25 l （ 3）窦周隙或 Disse隙 是肝细胞与肝血窦内皮细胞之间的 间隙 ，在肝细胞与血窦之间除内皮细胞外无其它屏障结构， 因此，血浆内的各种物质（除血细胞和血小板外）都能自由 通过内皮细胞间隙和窗孔进入窦周隙与肝细胞充分接触，有 利于肝细胞与血液间进行物质交换。 l （ 4）胆小管 相邻肝细胞连接面之间，局部胞质凹陷形成胆 小管 . 胆小管管径小，它们在肝细胞间连接成网格状管道， 26 l 2 门管区 出入肝门的三个主要 管道（门 V、 肝 A和肝管）外包 结缔组织，总称肝门管。 l 3 肝的血循环 27 l 门 V 小叶间 V 肝血窦 中央 V 小叶下 V 肝 V 下腔 V l 肝 A 小叶间 A l 4胆汁的排泄路径 l 肝细胞 胆小管 小叶间胆管 左右肝管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆囊管 胆总管 十二指肠 28 （三）肝的功能 分泌胆汁，有助于脂肪的消化吸收，成年人每日输出胆汁 500 1000ml 参与代谢，身体内的蛋白质、脂肪、糖的分 解和合成都在肝内进行，并可贮存在肝内，当机体需要时， 再将这些物质释放到血液中以供利用 。 具有防御和解毒功 能，肝血窦内的枯否氏细胞有强大的吞噬能力，可吞噬随血 流进入肝内的细菌和异物颗粒。肝细胞可将氨基酸代谢过程 中产生的有毒的氨转变为无毒的尿素，经肾排出体外； 在 胚胎时期，肝有造血功能。 l 三、胰 l （一）胰的形态位置 胰是人体中重要的腺体，位于胄的后 方，相当于第 1、 2腰椎高度，横位于腹后壁，呈长棱状状， 可分为头、体、尾三部，头被十二指肠所包绕，尾与脾接触 。 29 l （二）胰的组织结构 l 胰表面仅覆以薄层疏松结缔组织，不形成明显被膜，结缔组 织深人胰实质内将腺分隔为许多小叶 ，但在人类，小叶分界 不明显。 胰腺实质可分为外分泌部和内分泌部两部分。 外分 泌部分泌胰液，含有多种消化酶，经导管排入十二指肠，在 食物消化中起重要作用；内分泌部是散在于外分泌部之间的 细胞团，它分泌的激素进入血液，主要参与碳水化合物的调 节。 l 1外分泌部 为复管泡状腺，包括腺泡和导管。 l 腺泡 为纯浆液性腺泡， 腺细胞呈锥体形，胞质顶部含许多 酶原颗粒，基部胞质含有丰富的粗面内质网和核糖及高尔基 复合体，可分泌多种消化酶。 30 l 导管 分闰管、小叶间导管和主导管。 闰管与腺泡相 连，为单层扁平上皮，闰管逐渐增粗，汇合成小叶间 导管，小叶间导管较粗，管壁为单层立方或低柱状上 皮，有散在的杯状细胞和内分泌细胞，许多小叶间导 管汇合成一条主导管。贯穿胰腺全长，在胰头部与胆 总管汇合，开口于十二指肠乳头，主导管为单层高柱 状上皮，导管可分泌大量的水和电解质，包括钠、钾 、磷酸盐和重碳酸盐等。 31 l 2内分泌部 位于外分泌部之间，由大小不等的内分泌细胞 团一胰岛组成 ，成人胰岛估计约 100万个。在 HE 染色切片 中，胰岛着色较浅，细胞团大小不等，细胞间含有丰富的有 孔型毛细血管，细胞的分泌物可直接进入血液运送到全身， 胰岛主要由以下四种细胞构成。 l A细胞 约占细胞总数的 20，胞体大椭圆形，核居一侧， 胞质含粗大的分泌颗粒，多位于胰岛的外周。 A细胞分泌高 血糖素 ，可促进糖原分解为葡萄糖，并抑制糖原合成，故使 血糖升高。 l B细胞 约占 75，多分布在胰岛中央部，体较小，胞质内 含有细小颗粒， B细胞能分泌胰岛素， 后者可使血葡萄糖转 变为肝糖原，可降低