口腔颌面影像概论技术ppt课件

口腔颌面医学影像诊断学 1 目的要求： 1、掌握根尖片投照技术及正常影像。 2、了解口腔颌面医学影像诊断学科特点。 3、了解口腔医学影像诊断的常用设备。 2 一、概述： 一）、学科内容 1、放射学诊断： 了解结构性改变。 2. 超声诊断：利用频率高的声波在人体内传播 产生的反射，以二维图象观察病变外形、边界 、内部结构及与周围组织的关系。 3.核素显象：将放射性核素引入人体，用核医 学显象仪显示其分布、聚体及代谢情况，可用 于唾液腺、颌骨病变检查。 4.磁共振成象。 3 口内片口内片 口外平片口外平片 平面体层片平面体层片 曲面体层片曲面体层片 普通造影检查普通造影检查 X线头影测量检查等线头影测量检查等 放射学诊断放射学诊断 2# 31x41 mm Occlusal film 0# 22x35 mm 1# 24x40 mm 57x76 mm 4 5 Sialography Sialography 6 M R I (Magnetic Resonance Imaging) 原 理 :奇数质子或中子的原 子核（如氢原子核），当施加磁 场的脉冲频率与氢原子群的旋转 频率一致时，产生共振，被射频 脉冲激励的质子从低能状态跃迁 到高能状态；当获能的质子群从 高能状态返回低能状态时，所释 放的电磁信号被接收处理形成生 物组织断层图像 7 灰阶超声检查 -ultrasonography 原理 :超声波的 频率高于 20000Hz, 由换能器产生向人 体发射，在两种声 学阻抗不同的介质 间形成一个声学界 面，不同器官组织 对超声的吸收衰减 不同，界面回声信 号不同 8 优点： 无痛苦，无创伤，无放射性损害 ，操作简单，直观性好，彩色多普勒超声血 流影像学检查有利于血管性疾病的诊断 9 核素显像检查 原理 :将放射性核素药物注入体内或体外标 本，不同的显像剂在不同的器官或病变中聚集不 同，根据其代谢过程测量其在某一生物区积存量 来确定病变的所在 下颌骨骨髓炎 99mTc扫描 10 二）、发展简史 1. 口腔放射： 根尖片： 1896年美国， C.E.Kells拍摄。 体层片： 1930年意大利人 Vellebonna发明体层摄 影机。 二战期间，芬兰人 Peatero设计出曲面体层机。 造影检查： 1913年 Arcelin作第一侧颌下腺造影。 1944年 N gaard关节造影 20世纪 50年开展血管造影 11 CT检查： 1971年英国物理学家 Hounsfield与医 师 Ambrose发明 CT装置，同年用于临床检查。 减影技术： 60年代 Eiedses发明图象减影法。 80年代美国威斯康星大学研制成数字 减影血管造影设备。 12 2. 颌面医学影像学： 超声、磁共振、同位素扫描近 16余年 用于口腔医学临床诊断。 3. 介入放射学 13 二、口腔影像检查技术： 一）、口腔颌面专用 X线机及用途 1.牙科 X线机 结构：机头、支臂、控制部分组成。 特点：容量小，结构简单，操作灵活 用途：拍摄根尖片、咬合片。 14 牙科 X线机 -dental X-ray machine 5670 Kv, 710mA 15 2.曲面体层 X线机 结构：机头、头颅固定装置，持片架，机 械部分，电路，控制部分。 特点：一次曝光，可显示全口牙、牙周， 颌骨等影象。 用途：牙周病、颌骨病变、关节等病变。 X线头影测量。 16 曲面体层 X线机 -panoramic tomography X-ray machine, 6590kV, 520mA 17 18 原理 -principle: 应用体层摄影（ tomograhpy）和 狭缝摄影（ narrow-beam radiography）原理， X线源围 绕被照物体相对旋转。 一次曝光得到双侧上、下颌牙及颌骨的影像。 19 20 3. X线头影测量机 -90kV, 10mA radiographic cephalometric projection 21 22 4、普通 X线机 -200mA以上 X线 平片、断 层 23 Waters view Schllers projection Skull-base view 24 25 5、 牙体 X线数字影象设备 结构：牙科 X线机、图象采取处理装置、 计算机 工作程序：图象采集；影象的存储、显示；快速 实时信号处理；图象后处理。 26 数字口腔影像系统 (Digital radiography) 感光片 (Phosphor Plate) 电子片 (CCD & CMOS) 27 数字口腔影像系统 (Digital radiography) 胶片技术 数字技术 28 优点： 节省时间； 宽容量好，图象质量稳定； 降低 X线辐射量； 便于交流； 便于存储； 远程医疗图象共享。 用途：根尖片、口外片。 29 二）、 X线平片检查 : 口内片： 根尖片 咬翼片 牙合 片 口外平片： 体层片 ： 平面体层片 曲面体层片 普通造影检查： X线头影测量检查： 30 三、 根尖片投照技术及正常影像 2# 31x41 mm 1# 24x40 mm 0# 22x35 mm 31 一 )、投照技术： 1、分角线技术： X线的中心射线与牙长轴和胶片所形成的 分角线垂直、与被照牙齿邻面平行 如如 何何 确确 定定 分分 角角 线线 ？ 32 u1）体位：坐位、 头矢状面与地面垂直 投照上颌牙：外耳道至鼻翼连线 (听鼻线 ) 与地面平行 投照下颌牙：外耳道至口角 (听口线 )连线 与地面平行 33 34 2)、胶片放置：、胶片放置： 前牙前牙 竖放竖放 (胶片高出切端胶片高出切端 7mm) 后牙后牙 横放横放 (胶片高出合面胶片高出合面 10mm) 35 5 3)、 X线管方向和角度 牙位 X线管方向 角度 (度 ) 曝光时间 (秒 ) 成人 儿童 上切牙 向足侧 42 0.5 0.4 上尖牙 向足侧 45 0.5 0.4 上双尖牙 向足侧 30 0.8 0.6 上磨牙 向足侧 28 1.2 1.0 36 牙位 X线管方向 角度 (度 ) 曝光时间 (秒 ) 成人 儿童 下切牙 向头侧 15 0.4 0.3 下尖牙 向头侧 18 0.4 0.3 下双尖牙 向头侧 10 0.7 0.5 下磨牙 向头侧 5 1.0 0.8 曝光条件 55千伏 10mA 焦片 距 20cm 千伏 （ KV） X 线穿透力 毫安（ mA） 对比度 曝光时间 X 线发射量 37 垂直角度垂直角度 水平角度水平角度 中心线位置中心线位置 38 39 平行原则： 胶片放置 长遮线筒 2、平行技术：胶片与被照物长轴平行、平行技术：胶片与被照物长轴平行、 X线垂直被照物与胶片线垂直被照物与胶片 40 41 42 3全口牙投照的胶片 分配： 2-2 3 4-6 7、 8 43 （二 ).临床应用 : 1.用于诊断 : 牙体病 牙髓病 根尖周病 牙周病 牙发育异常 阻生牙 44 2.用于治疗期间用于治疗期间 : 确定牙根长度确定牙根长度 试尖试尖 根管充填效果根管充填效果 45 1） .根尖片的读片要点： （ 1).观全貌 :被检查体是否全部显示 （ 2).清晰度 .对比度 （ 3).观比例 :牙长度是否恰当 （ 4).正常解剖结构 （ 5).病变部位及性质 3、正常影像 46 47 2）正常影像： （ 1）牙体组织 （ 2）牙槽骨 （ 3）牙周膜间隙 （ 4）颌骨相关结构 （ 5）其它结构 48 牙釉质 :覆盖于冠部牙本质表面的密度最高的 影象 牙本质 :围绕牙髓腔密度较牙釉质稍低的影象 牙骨质 :牙根表面密度稍高影象 牙髓腔 :牙体组织中密度低的影象 （ 1）牙体组织）牙体组织 49 50 51 52 牙槽嵴 :近牙颈部呈 或 形状的高密度影象 距釉牙骨质界不超过 2mm 硬骨板 :包绕牙根连续不断的高密度线条状影象 骨小梁 :上颌 -颗粒状影象 下颌 -网状 （ 2）牙槽骨）牙槽骨 53 （ 3）牙周膜间隙）牙周膜间隙 包绕牙根连续不断的低密度线条状影象包绕牙根连续不断的低密度线条状影象 54 切牙孔 :上颌中切牙间椭圆形密度低的影象 腭中缝 :上颌中切牙间自牙槽突顶向上直线状密度低的 影象 鼻腔鼻中隔 :上切牙牙根尖上方 ,对称性半圆形密度低 的影象 上颌窦 :上颌磨牙根方密度低的影象 .边缘呈密度高线 状影象 颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、外斜线、下颌管 （ 4）颌骨相关结构）颌骨相关结构 55 切牙孔切牙孔 腭中缝腭中缝 56 鼻腔、鼻中隔鼻腔、鼻中隔 57 上颌窦上颌窦 牙要是否位于上颌窦内？牙要是否位于上颌窦内？ 58 n（ 5）其它结构颧骨、喙突、翼钩）其它结构颧骨、喙突、翼钩 颧骨颧骨 59 Maxilla: lpterygoid plates 60 Maxilla: lcoronoid process 61 62 营养管营养管 63 颏 孔 64 外斜线外斜线 内斜线内斜线 65 66 Restorative materials: 67 四、牙合翼片 投照技术 (Bitewing projections) 68 69 五、埋伏牙定位 70 根