影像本科NS基本病变的影像学表现ppt课件

神经系统基本病变的影像学表现神经系统基本病变的影像学表现 1 颅颅 脑脑 2 一、一、 X线平片线平片 （一）颅内压增高 颅缝增宽：是常见而又可靠的表现，年 龄愈小愈明显，儿童以冠状缝明显，成 人则以人字缝增宽多见。 3 颅缝分离 4 颅内高压 5 一、一、 X线平片线平片 （一）颅内压增高 蝶鞍改变：表现为蝶鞍增大，后床 突变小或消失，鞍背变短、薄或消 失，成人明显。 6 一、一、 X线平片线平片 （一）颅内压增高 脑回压迹增多。 7 一、一、 X线平片线平片 （一）颅内压增高 颅壁变薄。 8 松果体钙斑移位 9 蝶鞍区肿瘤钙化 10 一、一、 X线平片线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象 局限性颅骨改变：颅骨局限性增生 或破坏，见于脑表面或靠近颅骨的 肿瘤。 11 一、一、 X线平片线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象 蝶鞍改变：如鞍内肿瘤使蝶鞍呈气球状增大 ，鞍背后移并竖起，呈 “鞍内型 ”改变；鞍上 肿瘤可造成鞍背短，蝶鞍扁平，开口增大， 呈 “鞍上型 ”改变；鞍旁肿瘤可使患侧鞍底、 甚至鞍背出现双重影像，蝶鞍增大以及患侧 前床突上翘或破坏，呈 “鞍旁型 ”改变。 12 一、一、 X线平片线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象 钙化：某些肿瘤易发生钙化，根据钙斑位置及 形态可大致判断肿瘤位置和性质。如蝶鞍区弧 形钙化多为颅咽管瘤，脑膜瘤钙化多呈团块状 ，幕上条带状钙化多为少支胶质细胞瘤。 13 一、一、 X线平片线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象 松果体钙斑移位：根据松果体钙斑移位 方向可大致估计肿瘤位置。一侧大脑半 球肿瘤使之向对侧移位，额叶肿瘤使之 向后移位，顶叶病变则使之向下移位。 14 15 二、脑血管造影二、脑血管造影 血管移位。 血管形态改变：动脉增粗，痉挛变细或 狭窄、拉直。 血循环改变 :颅内压增高时颅内静脉压升 高，脑循环减慢；良性肿瘤常见局部循 环时间延长，而恶性肿瘤则局部血循环 加速。 16 AVM l Male l 37Y l 反复头痛、 头晕 2年。 l CT发现右枕 叶出血灶 17 18 三、三、 CT l高密度灶多见于实性肿 瘤、出血及钙化。 19 男性，男性， 42 岁岁 右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤 20 三、三、 CT l等密度灶多见于等密度肿瘤、亚 急性出血、脑梗死的某一阶段。 21 三、三、 CT l低密度病灶常是组织坏死 、水肿、液体和脂类。 22 三、三、 CT l混合密度灶见于含多种成分的病 变：如颅咽管瘤、恶性胶质瘤和 畸胎瘤等。 23 鞍上池区颅咽管瘤鞍上池区颅咽管瘤 男性男性 7岁岁 24 25 四、四、 MRI l多数肿瘤、梗死、炎症及脑水 肿等 T1WI低信号， T2WI高信 号。 26 右额叶星形细胞瘤右额叶星形细胞瘤 （ - 级）级） 男性，男性， 66 岁岁 27 四、四、 MRI l坏死及囊性变 T1及 T2值接近于水 ， T1WI更低信号， T2WI明亮高信 号。 28 四、四、 MRI l亚急性或慢性血肿 T1WI及 T2WI均为高信号。 29 右颞顶部硬膜外血肿 30 四、四、 MRI l钙化 T1WI及 T2WI均为低信号， 一些小的钙化灶 MRI常不能显示 。 31 四、四、 MRI l流空效应： MRI无信号，见 于肿瘤血管及脑血管疾病的 血管影等。 32 五、颅内病变五、颅内病变 CT及及 MRI 共有的基本表现共有的基本表现 33 （一）（一） 脑水肿脑水肿 多种疾病均可产生脑水肿。肿瘤周围水 肿一般以肿瘤为中心，沿白质分布，常 呈指状伸入灰质之间，多与正常脑组织 分界不清， CT呈低密度， MRI T1WI为低信号， T2WI为高信号。 增强后水肿无强化。 34 右额叶星形细胞瘤右额叶星形细胞瘤 （ 级）级） 女性女性 ，26 岁岁 35 （一）、（一）、 脑水肿脑水肿 v脑水肿的范围与肿瘤部位及恶性程度有关 v脑内肿瘤水肿范围大，如胶质瘤。 v脑外肿瘤水肿范围小，如神经鞘瘤。 v肿瘤恶性程度越高，水肿范围越大，如转 移瘤、恶性星形细胞瘤。 36 （二）、占位效应（二）、占位效应 中线结构移位：包括大脑镰、松果体钙 化、三脑室及透明中隔、四脑室等。 脑室与脑池的移位与变形。 37 （二）、占位效应（二）、占位效应 脑室、脑池的扩大。 脑沟狭窄、闭塞：病变较小时，脑沟变 化往往是最早见的占位征象。 脑体积的改变：脑干占位性病变常表现 为脑干体积膨大。 38 男性，男性， 3岁岁 小脑蚓部髓母细胞瘤小脑蚓部髓母细胞瘤 39 （三）、（三）、 脑积水脑积水 l定义 -因脑脊液产生和吸收失衡 或脑脊液循环通路障碍所致的脑 室系统异常扩大。 40 （三）、（三）、 脑积水脑积水 -交通性脑积水交通性脑积水 l 是指脑室与蛛网膜下腔之间仍然通畅， 但由于脑脊液产生过多，吸收障碍或静 脉窦阻塞而形成的脑积水。影像表现为 脑室系统普遍增大，脑沟正常或消失， 脑池扩大。 41 42 （三）、（三）、 脑积水脑积水 -阻塞性脑积水阻塞性脑积水 l 是指脑室系统或第四脑室出口处阻塞而 使脑脊液流至蛛网膜下腔或脑池发生障 碍，阻塞部位以上脑室系统扩大积水。 影像表现为阻塞近侧脑室扩大，远侧正 常或缩小，如室间孔阻塞则侧脑室扩大 ，导水管阻塞则第三脑室和侧脑室均扩 大，四脑室正中和侧孔阻塞则各脑室均 扩大。 43 44 （三）、（三）、 脑积水脑积水 -代偿性脑积水代偿性脑积水 脑萎缩的一种代偿，其脑脊液总是增加而 压力正常。 见于先天性大脑发育不全及后天性脑萎缩 。 影像表现为脑室对称性扩大，脑沟、脑池 增宽，脑回变窄，脑实质体积缩小。 45 （四）、（四）、 脑萎缩脑萎缩 是指各种原因所引起的脑组织减少而继 发的脑室和蛛网膜下腔扩大。 影像表现为脑沟、脑池增宽和脑室扩大 。 46 （四）、（四）、 脑萎缩脑萎缩 -皮层萎缩皮层萎缩 l 脑沟及脑池扩大，蛛网膜下腔增宽，脑 室大小正常。 47 脑皮质萎缩 48 （四）、（四）、 脑萎缩脑萎缩 -髓质萎缩髓质萎缩 l 脑室扩大，脑沟、脑池大小正常。若萎 缩不对称则两侧脑室不对称性扩大，中 线结构移向脑室较大的一侧。 49 50 （四）、（四）、 脑萎缩脑萎缩 -全脑萎缩全脑萎缩 l 脑室、脑沟及脑池均扩大。 51 全脑萎缩 52 （四）、（四）、 脑萎缩脑萎缩 -局部脑萎缩局部脑萎缩 l 局部脑室或局部脑沟、脑池扩大。 53 （四）、（四）、 脑萎缩脑萎缩 -脑干萎缩脑干萎缩 l 脑干体积变小，脑干周围池增宽，包括 中脑周围环池、四叠体池、桥前池等。 54 （四）、（四）、 脑萎缩脑萎缩 -小脑