手卫生依从性观察ppt课件

手卫生依从性的观察 WHO推荐 方法 1 疑问 + 只去调病人的呼吸机，调之前需要做手卫 生吗？ 2 依从 性观察的目的 + 评价医务人员手卫生依从性的程度 + 可以提供实施手卫生过程中最需要进行干预、教 育或培训的地方 + 可以反馈给临床医务人员，告知其目前的状况和 需要改进的方面 + 与基线数据进行比较，评价干预措施的效果 + 尽量与 HAI数据进行关联 3 如何观察？ + 直接观察是最准确的方法 + 优点 可实时、实地反映情况，并进行比较 保持定义、参考标准及工具的一致性 + 缺点 霍桑效应 不同观察者的理解 4 5 + 病人区域 病人 床 栏 床旁桌 被单 输液管 其它设备 6 7 接触病人前 + When：靠近（ approaching）一个病人前 + Why：预防细菌从医务人员传给病人（医务人员定植 的细菌或外源性细菌） + 哪些行为： 进入病人区域 靠近病人 马上要接触病人前 + 医务人员推车进入房 间，拉开帘子 做手卫生 移动床旁桌并握手或者 握手后在移动床旁桌 + 直接接触包括： 与 病人握手、抚摸头部 帮助病人移动、做起来、洗 澡、穿衣服等 提供医疗服务前和其它非侵 入性操作，如安装氧气面 罩、理疗 查体、非侵入性检查前，包 括数脉搏、量血压、听诊、 做心电图 8 无菌操作前 + When：即将进入感染 危险性高的关键部位 时；在接触任何医疗 区和病人区的表面后 ，进行任何直接或间 接接触黏膜、非完整 皮肤或侵入性医疗设 备 + Why：防止细菌传给病 人或从一个部位到另 一个部位 + Notes： 如果在进行这些操作时 带了手套，在戴手套前 必须做手卫生 包括准备那些接触黏膜 或非完整皮肤的用物前 ，如 ingestion摄食，接 种（消毒工人，配药师 ，厨师） 9 包括的操作有： + 口腔护理，滴眼药水，阴道指检，直肠指检，使 用或不使用器械检查嘴巴、鼻子、耳朵，抽吸黏 液，置入栓剂或子宫帽 + 用或不用器械换敷料，给水泡上药，穿刺，注射 + 置 入鼻导管、气管导管、尿管等侵入性操作，为 了抽血、给药、排尿、抽吸或监测等目的打开侵 入性设备的环形回路 + 准备食物、药物、无菌材料前 + 例：医务人员准备好了抽血，包括扎上压脉带 做手卫生 戴上手套，抽血 10 接触血液体液后 + When：发生体液暴 露的危险结束后立即 进行（脱手套后）， 在接触血液、体液（ 即使很少接触或肉眼 不明显）后，接触其 它任何病人、病人区 域或医疗区域前 + Why：保护 HCWs定 植或感染病人的细菌 ，避免医疗区污染或 细菌的扩散 + Notes： 如果接触血液体液时戴了手 套，应在完成后立即取下手 套并做手卫生 如果 HCWs需要将引流袋等用 物转移到其他地方，并且在 此过程他不会接触其它地方 ，则可以推迟做手卫生 处于直接接诊病人下游的 HCWs，如处理血标本的实验 室技术员、处理污染器械的 消毒员、处理污染废物的保 洁员也要执行这个指征 11 包括的操作有： + 接触黏膜和 /或不完整的皮肤后 + 注射或穿刺结束后；置入侵入性设备后，如安装血 管通路、导管、引流管等；打断或打开侵入性设备 的循环系统； + 拔除侵入性设备 + 移 除任何保护物之后，如尿布、纱布、敷料、厕所 的纸巾 + 处理器官后；清除排泄物或其它体液后；清理任何 污染表面和污染材料如污染的床单、牙齿、设备、 尿壶、便盆、脸盆等 + 例： HCWs换了污染的床单，从卧床病人移开便盆， 并将床单装入口袋内，脱去手套 手卫生 帮助 病人回到床上 12 接触病人后 + When：接触病人后， 离开病人时。接触病 人完整的皮肤或病人 衣物或病人周围的物 品（ 接触病人 后立即 接触）后，接触医疗 区前 + Why： 保护 HCWs定植 或感染病人的细菌， 避免医疗区污染或细 菌的扩散 + Notes： 如果 HCW接触病人后立 即移动或处理设备，并 且不会接触其它物品， 科室推迟手卫生； 指 征 4不能和指征 1分开 如果 HCW直接接触了病 人后，又接触了患者周 围的物品，则算作接触 病人后（指征 4）而不 是 指 征 5 13 包括的操作有： + 与病人握手后，抚摸小孩头部后 + 帮助移动病人、喂食、穿衣服、洗澡后 进行非侵入性检查后，如数脉搏、测血压、 听诊、做 心电图 + 护理操作后，如病人在时更换床单、安装氧气 面罩、理疗后 + 例： HCW帮助病人坐回床上 手卫生 接 电话 14 接触病人环境后 + When：接触病人环境中 的任何物品或家具而没 有接触到病人，要离开 时。 + Why： 保护 HCWs定植或 感染病人的细菌，避免 医疗区污染或细菌的 扩 散 + Notes： 指 征 4和指征 5不可能同时 出现，只要接触过病人就 算指征 4 + 包括的操作有 ： 维修活动，如病人不在床 上时更换床单、我倒床 栏、收拾床旁桌 调整输液速度、清除报警 器等护理操作后 接触其它物表或无生命的 物体，如靠在床边或夜桌 上 + 例： HCW换了床单并装 入废物袋 手卫生 接电话 15 观察时注意事项 + 无意识或习惯性的活动不能算作手卫生指 针，如调整护目镜，理头发；但是如果这 个操作打断了无菌操作则要记录 + 没有看到的不要记录 + 不要同时观察 3名以上的 HCWs 16 两个指征 诊疗活动 诊疗活动 诊疗活动 诊疗活动 4接触 病人后 1接触 病人前 X X 17 + 观察时可能有 2个， 3个或 4个指征 + 但是接触病人后和接触病人环境后不能同时出现 X X X X X X X X X X 18 依从性的计算 X X X X X X ？ X 19 依从 性计算 X X X X X X 20 场景一 X X X X X X X X X X X X 21 场景二 X