固定矫治器和矫治技术ppt课件

固定矫治器固定矫治器 Appliance 1 一一 .特点及发展史特点及发展史 定义：粘固于牙齿上，病人自己不定义：粘固于牙齿上，病人自己不 能取下，只有医生在治疗结束后用能取下，只有医生在治疗结束后用 器械才可取下。器械才可取下。 2 优点优点 粘接在牙齿上，固位良好粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大 多数牙齿的移动多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移 动）动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少 3 缺点缺点 影响进食和口腔卫生影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响可以看到矫治器，对美观有一定影响 4 Angle设计了固定矫治器设计了固定矫治器 Angle作为作为 “现代正畸之父现代正畸之父 ”不仅仅是不仅仅是 提出了错合畸形的分类和诊断，提出了错合畸形的分类和诊断， 而且创造性地发展了新的矫治器而且创造性地发展了新的矫治器 ，发展经过四个阶段，发展经过四个阶段 5 固定矫治技术的发展历史固定矫治技术的发展历史 1907年， E型弓矫治器 1911年，钉管状弓 1916年，带状弓 1928年，方丝弓矫治器 6 直丝弓矫治器直丝弓矫治器 （ Straight wire appliance ） 方丝弓的原则仍在应用方丝弓的原则仍在应用 但矫治器已发生明显改变但矫治器已发生明显改变 直丝弓矫治器使临床操作更为简便直丝弓矫治器使临床操作更为简便 7 固定矫治器的发展固定矫治器的发展 多带环多带环 托槽直接粘结托槽直接粘结 单托槽单托槽 双托槽双托槽 直丝弓托槽直丝弓托槽 8 固定矫治技术的发展历史固定矫治技术的发展历史 带状弓 Angle 1912 方丝弓矫治技术 Angle 1928 Begg 细丝弓矫 治技术 Begg 1954 Tip-Edg 技术 Kesling 1987 Tweed 技术 Tweed 1941 方丝弓细丝弓技术 light wire technic,Jarabak1963 segmental arch technic,Burston1966 bioprogrssive therapy,Ricketts1974 MEAW,Kim 1974 two by four arch,Mulligan 1982 直丝弓矫治 技术 9 二二 方丝弓矫治器方丝弓矫治器 Edgewise appliance 1925年年 Angle首次提出首次提出 1950年代得到最广泛的应用年代得到最广泛的应用 1980年代中期我科叶湘玉教授从哈佛大学年代中期我科叶湘玉教授从哈佛大学 学习引进学习引进 10 托槽（托槽（ bracket) 功能部分功能部分 水平槽沟水平槽沟 :容纳弓丝容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。 翼翼 : 结扎固定结扎固定 背背 : 网状、槽沟，黏结到牙面网状、槽沟，黏结到牙面 托槽宽度不超过牙近远中的一半托槽宽度不超过牙近远中的一半 11 托槽的位置托槽的位置 高度高度 上上 1 4 5 6 4.5 mm 上上 2 4 mm 3 5 mm 下下 1 2 4 mm 12 托槽的位置托槽的位置 近远中近远中 托槽中心与牙中心一致托槽中心与牙中心一致 轴倾度轴倾度 托槽长轴与牙长轴的夹角托槽长轴与牙长轴的夹角 13 牙齿的冠角牙齿的冠角 14 托槽的类型托槽的类型 单托槽、双托槽、直丝弓托槽单托槽、双托槽、直丝弓托槽 金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽 15 托槽托槽 16 矫治弓丝矫治弓丝 钛镍丝（钛镍丝（ TiNi wire）：高弹性、预成）：高弹性、预成 弓形、记忆合金。弓形、记忆合金。 不锈钢圆丝不锈钢圆丝 (round wire )有一定硬度和弹性有一定硬度和弹性 ，需要弯制，需要弯制 方丝方丝 (rectangular wire)：有良好的硬度：有良好的硬度 17 结扎材料结扎材料 结扎丝结扎丝 结扎橡皮圈结扎橡皮圈 自锁自锁 18 附件附件 拉钩拉钩 舌侧扣舌侧扣 19 2.特点与原理特点与原理 特点特点 1） 能有效的控制牙齿各个方能有效的控制牙齿各个方 向的移动向的移动 2） 牙齿通过弓丝使牙弓连成牙齿通过弓丝使牙弓连成 整体，支抗好整体，支抗好 20 原理原理 1） 弯曲的矫正弓丝的形变复位，弯曲的矫正弓丝的形变复位， 使牙齿移动。使牙齿移动。 2）保持性弓丝的固定和引导作用）保持性弓丝的固定和引导作用 21 3.方丝弓矫治器的基本矫治步骤方丝弓矫治器的基本矫治步骤 1） 排齐和整平牙列排齐和整平牙列 2） 关闭拔牙间隙，矫治合关系关闭拔牙间隙，矫治合关系 3） 牙位及合接触关系的进一步调整牙位及合接触关系的进一步调整 4） 保持：固定、活动保持：固定、活动 22 弓丝的三个序列弯曲：弓丝的三个序列弯曲： 第一序列弯曲（第一序列弯曲（ first order bend)在矫治弓在矫治弓 丝上作水平向的弯曲。丝上作水平向的弯曲。 内收弯内收弯 (inset)、外展弯、外展弯 (offset). 目的：正常牙弓形态的自然弧度。目的：正常牙弓形态的自然弧度。 23 第二序列弯曲第二序列弯曲 (second order bend) 在弓丝上作垂直向的弯曲。在弓丝上作垂直向的弯曲。 后倾弯后倾弯 (tip back bend）、末端后倾弯）、末端后倾弯 (terminal tip back bend）、前倾弯）、前倾弯 (tip forward bend）、前牙轴倾弯）、前牙轴倾弯 (axial positional bend） 目的：牙升高或压低，前倾或后倾。目的：牙升高或压低，前倾或后倾。 24 第三序列弯曲第三序列弯曲 (third order bend） 在方丝上完成，作转矩（在方丝上完成，作转矩（ torque） 根舌向转矩根舌向转矩 (lingual root torque） /冠唇向转矩冠唇向转矩 (labial crown torque）；根唇向转矩）；根唇向转矩 (labial root torque） /冠舌向转矩冠舌向转矩 (lingual crown torque) 目的：控根（根颊舌向移动，切缘不动）目的：控根（根颊舌向移动，切缘不动） 25 保持保持 保持器：活动保持保持器：活动保持 固定保持固定保持 保持时间保持时间 26 （三）（三） 1. 发展史：发展史： Andrews 1960s正常牙合的六项标准；正常牙合的六项标准； 1970s设计设计 SWA Roth 1976年改良了年改良了 SWA Bennett and Mclaughlin 1993改进了托槽；改进了托槽； 1997年与年与 Trerisi 共同开发共同开发 MBT 27 直丝弓矫治器直丝弓矫治器 Straight wire appliance 又称为预调式矫治器（又称为预调式矫治器（ preadjusted appliance） 它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第 一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的 平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动 理论基础：理论基础： Andrews对对 120名未经正畸治疗的正常合自然牙名未经正畸治疗的正常合自然牙 列的研究得出的正常合的六项标准列的研究得出的正常合的六项标准 28 固定矫治技术的发展历史固定矫治技术的发展历史 直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术 1972，预调托槽系统之父，预调托槽系统之父， Dr.Andrews : straight -wire appliance(SWA) 1976，第二代预调托槽，第二代预调托槽， Dr.Roth : Roth set-up 1997，第三代预调托槽，第三代预调托槽， Dr.McLaughlin ,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBTTM 29 2. 特点特点 改进了托槽的设计改进了托槽的设计 强调托槽位置的准确性强调托槽位置的准确性 简化了弓丝弯制简化了弓丝弯制 缩短了疗程缩短了疗程 30 轴倾度和转矩轴倾度和转矩 31 3 直丝弓矫治器的安放：直丝弓矫治器的安放： 托槽位置托槽位置 : 临床冠中心临床冠中心 托槽识别托槽识别 :托槽的远中龈侧翼上有托槽的远中龈侧翼上有 标识标识 32 4 矫治程序：矫治程序： 第一阶段：排齐整平第一阶段：排齐整平 尖牙向后结扎尖牙向后结扎 laceback ; 末端弓丝回弯末端弓丝回弯 cinch back 33 关间隙关间隙 第二阶段：关间隙第二阶段：关间隙 使用