中西医中医基础ppt课件

第一章 精气、阴阳、五行 1 第一节 精气学说 一、精气与精气学说的基本概念 气：指一切无形的不断运动的物质。 “精也者，气之精者也 ” 管子内业 2 二、精气学说的基本内容 （一）精气是构成世界的本原 “通天下一气耳。 ” - 庄子 知北游 “万物之生，皆禀元气。 ”- 论衡 言毒 “在天为气，在地成形，形气相感而化生 万物矣。 ” - 素问 天元纪大论 3 （二）精气运动不息，变化不止 气机 -气的运动，称为 “气机 ” 运动的形式 -升、降、出、入 气化 -通过气的运动，必然产生各种 变化，称为 “气化 ”。 气化 无形之气 有质之形 气化 4 万物皆由气构成，故万物之变化，亦属于气化 。 在人（动物） -生、长、壮、老、已 植物 -生、长、化、收、藏 气机与气化的关系： 气机是气化的前提，没有气机，就没有 气化，必须通过气的运动，才能产生气化 。 5 （三）精气是宇宙万物相互感应的中介 气将天地和万物联系起来，使之成为 一个整体，人也是这个整体中的一部分。 人和天地万物的变化是相同的。 “人与天地相参，与日月相应也。 ” - 灵枢 岁露 6 “人以天地之气生，四时之法成 ” “天地合气，命之曰人 ” 素问 宝命全形论 天地之精气是构成人体的基本物质。 7 三、精气学说在中医学中的应用 （一）说明生命过程的物质性和运动性 五脏六腑 形体、官窍 必须在气的推动下才能 血、津液 完成其生理功能。 8 （二）说明人体以及人与自然界的整体 性和联系性 9 （三）阐释人体生理活动的特点和规律 10 第二节 阴阳学说 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪 ，变化之父母，生杀之本始，神明 之府也 。 素问 一阴一阳之谓道。 易传 11 第二节 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 （一）阴阳的含义 l 阴阳是宇宙间相互关联的事物 或现象对立双方属性的概括。 12 13 第二节 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 （二）阴阳的特性 普遍性 关联性 相对性 14 阴阳者，数之可十，推之可百， 数之可千，推之可万，万之大， 不可胜数，然其要一也。 - 素问 阴阳离合论 阴阳者，一分为二也 。 -张介宾 类经 阴阳类 15 阴阳属性是 相对 的 可变 的 例如： 水温之比较： 10 -60 -100 阴 阳 阴 阳 昼为阳 上午 -阳中之阳 下午 -阳 中之阴 夜为阴 前半夜 -阴中之阴 后半夜 -阴中之 阳 16 第二节 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 （三）事物、现象阴阳属性的划 分 17 阴阳最初的含义是指阳光的向背而言 朝向日光则光明、温暖 -故为阳 被向日光则黑暗、寒冷 -故为阴 阳 天 日 昼 热 明 生 雄 清 上 外 阴 地 月 夜 寒 暗 死 雌 浊 下 内 18 阴阳普遍存在于自然界各种事物和现象中 阳 温 热 的 上 升 的 明 亮 的 兴 奋 的 轻 浮 的 运 动 的 功 能 的 亢 进 的 阴阴 寒寒 冷冷 的的 下下 降降 的的 晦晦 暗暗 的的 抑抑 制制 的的 沉沉 降降 的的 静静 止止 的的 物物 质质 的的 衰衰 退退 的的 19 （一）阴阳互藏交感 （二）阴阳对立制约 （三）阴阳互根互用 （四）阴阳消长平衡 （五）阴阳相互转化 二、二、 阴阳学说的基本内容 20 （一）阴阳互藏交感 概念： 阴阳二气在运动中相互感应、 相互作用的过程。 阴阳交感是万物生化的根本条件。 阴阳交感是阴阳二气在运动中相互 感应的一种最佳状态 。 阴中藏阳 阳中藏阴。 21 （二）阴阳对立制约 概念： 阴阳相反，导致阴阳双方 相 互对立，相互制约。 “动极者镇之以静，阴亢者胜之 以阳。 ” - 类经附翼 22 （三）阴阳互根互用 概念： 阴阳双方各以对方为自己存在 的前提，任何一方都不能脱离另一 方而单独存在。 阴阳互为根本 23 （三）阴阳互根互用 “阴中有阳，阳中有阴 ”。 - 素问 金匮真言论 “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也 ”。 - 素问 阴阳应象大论 24 （三）阴阳互根互用 “阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生， 无阴则阳无以化。 ” - 医贯 孤阴不生，独阳不长。 25 （四）阴阳消长平衡 概念： 阴阳双方是处在此长彼消， 此消彼长动态变化之中。 26 （四）阴阳消长平衡 v 此消彼长 - 阴消阳长，阳消阴长。 v 此长彼亦长 -阴长阳长，阳长阴长 。 v 此长彼消 - 阴长阳消，阳长阴消。 v 此消彼亦消 -阴消阳消，阳消阴消。 27 （四）阴阳消长平衡 三种情况： 1 小范围的正常波动。 28 （四）阴阳消长平衡 三种情况： 2 较大幅度的消长，不超过正常范围 。 春 夏； 秋 冬 阴消 -阳长 阳消 -阴长 29 （四）阴阳消长平衡 三种情况： 3 超出正常范围的消长 偏盛偏衰，并且没有发生转化。 属异常现象：如酷暑、严寒，高 热、虚寒。 30 （五） 阴阳相互转化 概念： 阴阳双方在一定条件下，可以向其 相反的方向转化。 转化不是必然的，必须有条件。 “极 ”是重要条件，但不是必备条件 。 不是 极点 也可以发生转化。 31 （五） 阴阳相互转化 阴阳双方在一定条件下，可以向其相反的 方向转化。 阳转化为阴，阴转化为阳。 以阳为主的 状态 转化为以阴为主的状态， 以阴为主的 状态 转化为以阳为主的状态。 32 （五） 阴阳相互转化 “寒极生热，热极生寒 ”。 “重阴必阳，重阳必阴 ”。 33 （五） 阴阳相互转化 正常情况下的转化： 如：四季 昼夜 属于 阳 的夏天可以转化为属于阴的 冬天 属于阴的冬天可以转化为属于 阳 的 夏天 34 （五） 阴阳相互转化 异常情况下的转化： 病情变化 高热 体温下降（阴） 表寒 里热 35 （五） 阴阳相互转化 异常情况下的转化： 病情变化 寒痰 热痰 用药过凉 肺虚寒 肾病 用激素 阴虚火旺 阴阳两 虚 36 三、阴阳学说在中医学中的应用三、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体的组织结构 （二）说明人体的生理功能 （三）说明人体的病理变化 （四）指导疾病的诊断 （五）指导疾病的防治 37 （一）说明 人体的组织结构 1 部位的阴阳 “人生有形，不离阴阳 ” - 素问 宝命全形论 阳 上 部 体 表 背 部 外 侧 阴 下 部 内 脏 腹 部 内 侧 38 （一）说明 人体的组织结构 2 脏腑的阴阳 六 腑 心 肺 心 阳 五 脏 肝 肾 脾 心 阴 39 （一）说明 人体的组织结构 3 气血津液精的阴阳 气 卫 气 精 津 液 血 营 气 40 （一）说明 人体的组织结构 4 经络的阴阳 阳 经 背 部 外 侧 阴 经 腹 部 内 侧 41 （二）说明人体 的生理功能 正常人体： “阴平阳秘，精神乃治 ” 卫气 卫阳 营气 营阴 42 （二）说明人体的生理功能 整体阴阳 两种势力的平衡 各个局部之阴阳 “生之本，本于阴阳 ” - 素问 43 （三）说明人体的病理变化 外感六淫 内伤七情 饮食劳倦 平 衡 阴 阳 疾病 44 阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一。阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一。 正气正气 -阳气、阴气阳气、阴气 邪气邪气 -阴邪、阳邪阴邪、阳邪 说明病理变化说明病理变化 45 阳邪 侵犯人体 阳偏亢 热证 阳 盛则热 阴邪侵犯人体 阴偏亢 寒证 阴盛则寒 阳 虚不能制阴 阳虚阴盛 虚寒证 阳 虚则外寒 阴虚不能制阳 阴虚阳盛 虚热证 阴虚则内热 说明病理变化说明病理变化 46 阴 阳 平 衡 47 阳 盛 Excess of Yang 阳邪 侵犯人体 阳偏亢 热证 阳 盛则热 48 阴 盛 Excess of Yin 阴邪侵犯人体 阴偏亢 寒证 阴盛则寒 49 阳 虚 Deficiency of Yang 阳 虚阴盛 虚寒证 阳 虚则外寒 50 阴 虚 Deficiency of Yin 阴虚，不能制阳 虚热证 阴虚则内热 51 阴虚阳亢 阴虚火旺 Deficiency of Yin and excess of Yang 52 阴 盛 阳 虚 53 阴 阳 两 虚 Deficiency of Yin and Yang 虚极 54 （四）指导（四）指导 疾病的诊断 “善诊者，察色按脉，先别阴阳。 ” - 素问 阴阳应象大论 统领八纲 ： 表、实、热 -阳 里、虚、寒 -阴 55 （五） 指导疾病的防治治则 “谨察阴阳所在而调之，以平为期。 ” - 素问 至真要大论 阴阳偏胜： -实者泻之 寒者热之、热者寒之。 阴阳偏衰： -虚者补之 壮水之主，以制阳光； 益火之源，以消阴翳。 56 （五） 指导疾病的防治治则 阴盛实寒 寒者热之 散除寒邪 阳虚虚寒 均用热药 温补阳气 57 （五） 指导疾病的防治治则 阳盛实热 热者寒之 清热泻火 阴虚虚热 用寒凉药 滋阴降火 阴阳偏衰： -虚者补之 58 四气： 温、热 -属阳 寒、凉 -属阴 五味： 辛、甘、（淡） -属阳 酸、苦、咸 -属阴 升降沉浮： 升、浮 -属阳 沉、降 -属阴 （五） 指导疾病的防治 药性 59 第三节 五行学说 以 木、火、土、金、水 五种物质的特性， 及其 “相生 ”、 “相克 ”规律来认识世界和探求 宇宙规律的一种世界观和方法论。 60 五行 Five elements 木 Wood 火 Fire 土 Earth 金 Metal 水 Water 西方 四元素说 Four elements Earth Water Fire Air 61 一、五行的 概念 “五 ” ：指木、火、土、金、水五种物质。 “行 ” ：指这五种物质的运动和变化。 62 一、五行的概念 （一）五行的含义 起源于 “五材说 ”： 左传 ： “天生五材，民并用之，废一不可 ” 。 尚书 ： “水火者，百姓之所饮食也；金木 者，百姓之所兴作也，土者，万物之所资生也 ，是为人用 ”。 63 一、五行的概念 （二）五行的特性 1 木曰曲直 -生长、生发、条达。 2 火曰炎上 -温热、向上。 3 土爰稼穑 -化生、承载、受纳。 4 金曰从革 -沉降、肃杀、收敛。 5 水曰润下 -滋润、下行、寒凉、闭藏。 64 一、五行的概念 （三）事物、现象的五行归类 65 （三）事物、现象的五行归类 自 然 界 五 行 人 体 五 味 五 色 五 化 五 气 五 方 五 季 五 脏 五 腑 五 官 五 体 五 志 五 液 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 泪 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小 肠 舌 脉 喜 汗 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肌 思 涎 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 涕 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 唾 66 二、五行学说的基本内容 （一）（一） 五行相生、相克 相生概念 ： 相生资生、促进 。 生我 -生我者为母 我生 -我生者为子 67 （一）（一） 五行相生、相克 相克概念 ： 相克制约、克制 。 我克 -我 所胜 克我 -我 所不胜 68 相生相生 相克相克 木 火 土金 水 相生相克的顺序 69 （二）（二） 五行制化胜复 1 制化调节 2 胜复调节 70 太过或不及 生克制化 平衡 失衡 “造化之机，不可无生，亦不可无制 ，无生则发育无由，无制则亢而为害。 ” - 类经图翼 71 相乘，相侮。 按 相克顺序 1 相乘以强凌弱，过度克制。 2 相侮 相侮反克，反向欺侮。 （三）（三） 五行的相五行的相 乘、相侮和母子相及 72 相乘，相侮。 按 相克顺序 素问 五运行大论 ： “气有余，则制己所 胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而 乘之，己所胜轻而侮之。 ” 太过 不及 （三）五行的相（三）五行的相 乘、相侮和母子相及 73 （三）（三） 五行的相五行的相 乘、相侮和母子相及 木 火 土金 水 相乘 相侮 74 五行相乘、相侮 克 克 木 土 水 乘 侮 木 土 水 不及 侮 乘 太过 木 土 水 75 五行相乘、相侮 克 克 肝 脾 肾 乘 侮 肝 脾 肾 不及 侮 乘 太过 肝 脾 肾 76 3 母子相及 母病及子 ，子病及母。 母病影响到其子，子病影响到其母。 例如：肝（木） 心（火） 母病及子 子病及母 母子同病 77 三、五行学说在中医学中的应用 （一）说明人体的生理功能 （二）说明人体的病理变化 （三）判断疾病的预后 （四）指导疾病的诊断 （五）指导疾病的防治 78 1 天人合一 （一）说明人体的生理功能 79 2 说明五脏的生理功能及其相互关系 木 -生长、生发、条达。 肝喜条达而恶抑郁 -属木 （一）说明人体的生理功能 80 2 火 -温热、向上。 心阳温煦作用 -属火 说明五脏的生理功能及其相互关系 81 3 土 -化生、承载、受纳。 脾运化水谷，生化气血 -属土 说明五脏的生理功能及其相互关系 82 4 金 -沉降、肃杀、收敛。 肺具有清肃之性，以肃降为顺 -属金 说明五脏的生理功能及其相互关系 83 5 水 -滋润、下行、寒凉、闭藏。 肾有藏精，主水 -属水 说明五脏的生理功能及其相互关系 84 五脏相生： 肾（水）之精以养肝（木） 肝（木）藏血上济于心（火） 心（火）之热以温脾（土） 脾（土）生化水谷以充肺（金） 肺（金）清肃下行以助肾（水） 木 火 土 金 水 木 说明五脏的生理功能及其相互关系 85 五脏相克 ： 肺（金）气清肃下降，以抑制肝阳上亢 肝（木）条达，疏泄脾土的壅郁 脾（土）的运化，制止肾水的泛滥 肾（水）的滋润，以防止心火的亢烈 心（火）的阳热，以制约肺金清肃太过 木 土 水 火 金 木 说明五脏的生理功能及其相互关系 86 1 阐释脏腑的发病 太过 不及 （二）说明人体的病理变化 87 2 说明脏腑病的传变 子母相及的传变 ： 肝病传心 -母病及子 肝病传肾 -子病及母 （二）说明人体的病理变化 88 2 说明脏腑病的传变 相乘相侮的传变 ： 肝病传脾 -木乘土 肝病传肺 -木侮金 脾病可以传肝 -土侮木 （二）说明人体的病理变化 89 说明五脏病变的相互影响 心 脾 乘 侮 肝 母病及子 子病及母 肺 肾 90 （三）判断疾病的预后 用于推断病情： 病色与病脉 病色在面部 脉象与季节 91 用于指导四诊： 内经 ： “有诸内者，必形诸外 ” “视其外应，以知其五脏，则知所病矣。 ” （四）指导疾病的诊断 92 1 预防疾病传变 根据五行生克乘侮规律，来调整其太过和 不及，以控制疾病的进一步发展。 例如： 肝木过旺 -乘脾土 -健脾 难经 ： “见肝之病，则知肝当传之于脾 ，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰 治未病焉。 ” （五）指导疾病的防治 93 2 确定治则和治法： （ 1）根据五行相生规律确定的治法和治则 治则：补母泻子 “虚则补其母、实则泻其子 ” 例如： 补肾益精 -治疗肝血不足 - 虚则补其母 肝实证，肝火炽盛 -泻心火 -实则泻其子 虚 可同时 补其母、实 可同时 泻其子 （五）指导疾病的防治 94 2 确定治则和治法： 根据五行相生规律确定的治法： 滋水涵木 -肾阴亏损，肝阳上亢 -滋养肝肾 益火补土 -肾阳虚弱，脾阳不振 -温肾健脾 （命门之火） （心） 培土生金 -