新加坡伊丽莎白医院血液透析中心的运作过程

新加坡伊丽莎白医院血液透析中心的运作过程 本人从事护理工作近 20 年，于 1996 年一 2002 年赴新加坡伊丽莎白医院血液透 析中心(以下简称中心)工作学习，亲眼目睹了中心的运作过程。完善的管理制 度，干净优雅的环境，齐全的医疗设施，给我留下了深刻的印象，同时也感受 到那里护理人员的敬业精神。以人为本、以患者为中心的服务理念在中心得到 了充分的体现。医患之间相互平等、尊重、理解，有许多经验值得我们借鉴。 1 护理工作注重以人为本 中心处处贯彻尊重患者、方便患者的宗旨。每一位来中心治疗的患者，都会受 到热情接待。周到的服务使患者很快消除了陌生感和对透析的恐俱感，放心的 接受治疗。 1.1 治疗方面 为使患者得到良好的治疗，中心有一套常规的检查和化验项目;并配备了训练有 素的护理人员，根据患者检查结果，制订出护理计划。针对不同患者采取不同 透析办法。例如对于糖尿病肾病患者，透析过程中要检测血糖两次。对年老体 弱、心功能不全的患者采取缩短透析时间(23 小时/每次)增加透析次数(45 次 /每周)，并严格控制每次透析的脱水量。对于钙、磷代谢紊乱的患者，使用不 同含钙量的透析液。个性化的治疗，提高了治疗效果，延长了患者的寿命，七、 八十岁的血液透析老人很多见。在新加坡大部分患者血液透析年限超过 10 年， 身体状况良好，继续从事各自的工作。在透析穿刺方面，为了降低患者恐惧心 理和穿刺带来的疼痛，对于第一次穿刺的患者，中心会根据患者身体状况、年 龄大小、血管的粗细选用不同型号的针进行穿刺，同时会安排护士长或穿刺经 验丰富的护士为患者服务。对没有血管通路的患者主张采取深静脉插管方式而 不提倡直穿。对于人造血管内痰，要求护理人员在为患者穿刺之前使用小剂量 的麻药。另外还准备止痛贴和止痛药膏供患者在透析之前使用，力争将患者的 痛苦减低到最小。新加坡是个发达国家，人们的物质生活丰富，精神上也有更 多的需求。中心提倡个性化护理来满足患者的不同要求。例如:患者可以选择医 生和护士为其服务，这样即维护患者的权利，也促进了服务质量的改善和业务 水平的提高。新加坡是个非福利国家，为使所有患者能得到治疗，制定了不同 收费标准，对于极低收人家庭的患者会被安排到 NKF(全国肾脏慈善基金会)所 属血液透析中心接受治疗。 1.2 心理关怀 在为患者治疗的同时，非常注重心理关怀。针对患者产生的心理障碍进行必要 的心理指导，向患者宣教一些医学常识。经常鼓励患者正确面对疾病，提倡回 归社会，勇敢地去接纳来自家庭、社会的关怀与支持，参与社会活动，像正常 人一样自食其力，寻找适合自己的工作，以积极的态度面对生活。除了宣教， 中心还不断组织患者出去旅游，参与社会公益活动，还与患者一起进行各种节 日联欢活动。从而加深了医患之间的友谊，增进了医患之间的感情，真正使他 们感受到自己也是这个集体的一分子。良好的沟通对患者的心理健康有极大帮 助，来自家庭、社会等方方面面的关怀是医治心理障碍的良药，使这些需要长 期甚至终生依靠透析维系生命的患者增强了战胜疾病的信心和生活的勇气。因 此，心理关怀是一种行之有效、不可替代的治疗方法，是综合治疗的一部分。 1.3 健康指导 为了使患者饮食合理化，中心专门配备了营养师，根据不同种族患者的饮食习 惯、身体条件、化验检查报告，制订出科学的饮食配方一，达到辅助治疗效果。 营养专家每月要对患者进行随访，根据身体状况做出调整。中心还制作了五颜 六色食品营养含量的小图片发放给每一位患者，作为患者日常饮食参考，指导 患者合理用餐。 1.4 透析环境 透析患者的治疗是一个长期持久的治疗过程，营造一个优美、舒适、干净、温 馨的治疗环境是非常必要的。良好的环境带给患者愉快的心情。来这里的患者 在接受治疗的同时，观赏着电视或欣赏着轻松优美的音乐。治疗期间还可以享 用中心免费提供的饼干、咖啡、茶等食品、饮料。 1.5 周到服务 在优雅的治疗环境中，医护人员良好的职业道德、精心周到的服务会使患者感 到更加温馨。新加坡是一个由华人、马来人、印度人组成的多种族国家，护理 人员会尊重患者的宗教信仰和生活习惯。例如:患者所用的抗凝药肝素是由猪的 肝脏提炼出来的，为此公司特意配备了适合马来患者使用的抗凝药。每逢遇到 不同种族的节日或是某个患者的生日时，公司都会馈赠一些礼品给患者以表示 节日或生日的祝贺。 2 护理队伍建设 中心十分重视护理队伍建设，提高护士的业务水平，改善护理质量。 2.1 岗前培训 新加坡人口少，护士数量严重短缺，政府招聘了许多国外的护士以补充本国护 理队伍的不足。他们来自不同国家，文化背景存在很大差异。为使这些员工尽 快适应工作，中心进行了上岗前的教育:介绍工作环境，研读管理制度，明确服 务理念，统一服务标准。提倡敬岗敬业，优质服务。 2.2 过程培训 工作的过程也是护士之间相互学习和交流的过程。护士除了完成每天透析工作 外，还主动承担其他工作，如负责制订患者一年的化验、检查计划;管理病历、 化验、检查报告;核对用药剂量和用药时间。 为了让护士直接参与患者的治疗过程，化验报告由医生、护士共同分析讨论， 制定和修正治疗方案。讨论的过程也是学习的过程，即调动了护士的主动性和 自觉性，也提高了理论水平，达到护理、治疗的最佳效果。 2.3 其他培训 为了紧跟当前护理学的发展，中心经常组织护士参与全国范围内定期举办的学 术活动，加强相互之间的交流。另外还对长期服务于该中心的护士提供学习、 深造的机会。获得专科护士证书的人员中心给予加薪和晋级奖励。 优美的工作环境，干净舒适的休息、就餐场所，人性化的管理模式，保证了护 理人员以愉快的心情，充沛的精力投人工作。 3 互联网的应用 互联网的发展扩大了中心的服务范围。透析中心可以接纳来自世界各地的患者。 这些临时来新加坡作短期学习工作、或是旅游观光的患者的资料是以互联网方 式传递的。中心会综合患者的情况提前做好接待工作，使其在新加坡逗留期间 得到良好治疗。对于长期透析的本国公民如需要到国外工作、旅行、探亲访友， 中心也会将其病历及透析情况等相关资料以互联网方式提前传递到患者所去城 市的相关医院，当地医院会按照要求做好安排，从而解除患者的后顾之忧。互 联网使透析患者可以像正常人一样实现了自己的出国梦。 综上所述，伊丽莎白透析中心“护理患者人性化”给我