多重耐药菌识别标准ppt课件

多重耐药菌识别标准 1 l 多重耐药菌（ MDR）指细菌对 常见抗菌药物 主要分类的三类 （见附表 1）或以上耐药。 l 广泛耐药菌（ XDR）指细菌对常用抗菌药物几 乎全部耐药，格兰阴性杆菌仅对多粘菌素和替 加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈 唑胺敏感。 2 l 全耐药菌（ PDR）指细菌对常用抗菌药物全部 耐药，格兰阴性杆菌对包括多粘菌素和替加环 素在内的全部抗菌药物耐药，革兰阳性球菌对 糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。 3 一、 MRSA l 一、 MRSA l 耐甲氧西林金黄色葡萄菌 (MRSA)为医院及社 区感染的主要 病原菌 之一。具有广谱耐药性， 对 -内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，对氨基 糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类 、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，对 万古霉素敏感。 4 一、 MRSA l 耐药金黄葡萄球菌定义标准 l 1、金黄色葡萄球菌如果对甲氧西林、苯唑西林或者 头孢西丁耐药称为 MRSA。 MRSA对全部 -内酰胺类 、包括碳氢酶烯类和加酶抑制剂的均耐药，即为 MDR 。 l 2、金黄色葡萄球菌对常用抗革兰阳性球菌药物全部 耐药，仅对糖肽类和利奈唑胺敏感，为 XDR l 3、金黄色葡萄球菌对常用抗革兰阳性球菌药物全部 耐药，包括糖肽类和利奈唑胺耐药，为 PDR l 以上三种耐药均上报控感和临床 5 二、 VRE l 二、耐万古霉素肠球菌：肠球菌在使用糖肽类 抗菌药物 (万古霉素 )治疗过程中，其自身代谢 和结构发生改变，使细菌对糖肽类 (万古霉素 ) 抗菌药物敏感性下降，甚至出现敏感性完全丧 失，即为临床的 VRE感染。 6 二、 VRE l 耐药肠球菌的定义标准 l 肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类耐药，同时对 高水平氨基糖苷类耐药，为 MDR。 l 2、肠球菌对常用革兰阳性球菌抗菌药物全部 耐药，仅对糖肽类和利奈唑胺敏感，为 XDR l 3、肠球菌对常用抗革兰阳性球菌药物全部耐 药，包括糖肽类和利奈唑胺耐药，为 PDR（上 报控感及临床） 7 三、 CRE l 三、 CRE(耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 ) l 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 (CRE)：对治疗严 重细菌感染的重量级武器碳青霉烯类广谱抗生 素具有极强的 耐药性 而得名。对大多数抗菌药 物包括 一内酞胺类、碳青霉烯类、氨基糖昔 类、大环内脂类和氟喹诺酮类等抗菌药物具有 广泛耐药性，仅对多粘菌素和替加环素敏感。 （上报控感和临床） 8 四、 CRABA（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌） l 四、耐药鲍曼不动杆菌定义标准包括： 1、头孢类（头孢吡肟、头孢他啶） 2、碳氢酶烯类（亚胺培南那、美洛培南） 3、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） 4、氨基糖苷类（阿米卡星） 5、加酶抑制剂（头孢哌酮 -舒巴坦，哌拉西林 -他唑巴坦 ） 6、多粘菌素 7、替加环素 9 四、 CRABA（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌） l 以上 6-7多粘菌素和替加环素外， 1-5类中 =3 类耐药的细菌为 MDR； l 1-5类全耐，但对多粘菌素和替加环素仍然敏 感的为 XDR；（上报） l 1-7类全耐的为 PDR。（上报） 10 五、 CREPAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 ） l 五、耐药铜绿假单胞菌定义标准包括： 1、头孢类（头孢吡肟、头孢他啶） 2、碳氢酶烯类（亚胺培南那、美洛培南） 3、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） 4、氨基糖苷类（阿米卡星） 5、加酶抑制剂（头孢哌酮 -舒巴坦，哌拉西林 -他唑巴坦） 6、多粘菌素 l 以上除多粘菌素外， 1-5类中 =3类耐药的细菌为 MDR； l 1-5类全耐，但对多粘菌素仍然敏感的为 XDR；（上报） l 1-6类全耐的为 PDR。（上报） 11 六、其他 l 六、其它检出泛耐药菌或（全耐药菌）的细菌 （上报） 12 常用抗菌药物的分类 l （按化学结构不同） （一） 内酰胺类 （二）氟喹诺酮类 （三）氨基糖苷类 （四）大环内酯类 （五）林可霉素类 （六）四环素类 （七）氯霉素类 （八）利福平 （九）叶酸抑制剂 （十）糖肽类 （十一）抗真菌类 （十二）其它。 13 一、 内酰胺类 14 l 二、氨基糖苷类 l 1、链霉素、卡那霉素、妥布霉素 l 2、庆大霉素、阿司米星 l 3、阿米卡星（丁胺卡那）、奈替米星 l 三、四环素类 l 四环素、土霉素、地美环素、美他环素、强力 霉素、多西环素、米诺环素、替加环素。 15 l 四、大环内酯类 l 红霉素、克拉霉素、阿奇霉素 l 五、林可霉素类 l 林可霉素、克林霉素 l 六、氯霉素类 l 氯霉素、甲砜霉素 16 l 七、氟喹诺酮类 l 一代：