多发伤与复合伤的急救ppt课件

多发伤与复合伤 的急救 1 一、多发伤 n 1、定义：多发伤是指在同一致伤因素的作 用下，人体同时或相继有两个以上的解刨 部位或器官受到创伤，且其中至少有一处 是可以危险生命的严重创伤，或并发创伤 性休克者。 2 n 创伤后 1小时是挽救生命，减少致残的 “黄金时 间 ”主要取决于急救系统反应速度 n 日本东京 5.5min n 巴西圣保罗 5-8min n 美国西雅图 5min以内 n 北京 16min n 上海急救中心 15min以内 n 国内其他大部分城市 1H以上 3 2、临床特点 n 生理功能紊乱严重：常累及脑、心、肺、肾、肠胃、 血管等重要脏器，可直接造成组织器官结构及功能损 害。 n 死亡率高 n 休克发生率高 n 严重低氧血症 n 容易漏诊及误诊 n 处理矛盾多 n 并发症多 4 3、伤情评估 n 危机生命的伤情评估： 气道情况 呼吸情况 循环情况 中枢神经系统情况 5 4、确立多发伤的诊断 n 凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者定为多 发伤：颅脑损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部 损伤、泌尿生殖系统损伤、骨盆骨折伴有休克 、脊椎骨折伴有神经系统损伤、上肢肩胛骨、 长骨干骨折、下肢长骨干骨折、四肢广泛撕脱 伤 6 5、救治与护理 现场救护： n 脱离危险环境 n 解除呼吸道梗阻 n 处理活动性出血 n 处理创伤性气胸 n 保存好离断肢体 n 伤口处理 n 抗休克 n 现场观察 7 6、转运途中的救护 n 运送条件要求：快速、缩短途中时间，途中抢救工作 不间断 n 伤员体位：不同情况、不同体位 n 搬运方法：脊椎骨折者俯卧在担架上进行运送、若仰 卧位，应减少前屈位置， 3-4人保持头部、躯干成直线 位置 n 转送过程中应注意伤员头部在后，下肢在前、便于观 察病情变化，车速不宜过快，减少颠簸。飞机转运时 体位应横放，以防飞机起落时头部缺血。 n 注意观察伤员神志、瞳孔光反射、生命体征变化、面 色、肢端循环、血压、脉搏，保持静脉通道通畅，留 置导尿通畅，观察尿量。 8 7、急救室救护 n 有些危及生命的多发伤创伤，需在急诊室完成 救命手术或抢救处理。手术应在抢救生命、保 存脏器和肢体的基础上尽可能地维持功能。 n 保持呼吸道通畅，视病情给予气管插管、人工 呼吸、吸氧、紧急情况可做环甲膜穿刺、气管 切开。 n 抗休克 n 控制出血 n 开放性创伤的处理 9 二、复合伤 n 1、人体同时或相继受到两种以上不同性质的 致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 基本特点：一伤为主、伤情可被掩盖、多有复合 效应 n 复合伤通常分为放射复合伤和非放射复合伤两 大类 常见类型：放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合 伤 10 1）放射复合伤 n 定义：人体同时或相继遭受放射损伤和一 种或几种非放射损伤（如烧伤、冲击伤） 、以放射损伤为主。 n 救治与护理：现场救护、防治休克防治出 血创面、伤口处理 11 2）烧伤复合伤 n 定义：人员同时或相继受到热能（热辐射 、热蒸汽、火焰等）和其他创伤所致的复 合伤 n 伤情特点：整体损伤加重、心肺损伤、肝 肾功能损伤、造血功能损害、复合有听器 损伤、复合有肺冲击伤、复合有颅脑损伤 、复合有腹腔脏器损伤 12 救治与护理 n 防治肺损伤 补液、抗休克 n 抗感染 保护心、脑、肺、肾功能 n 创面处理：需转送者做好创面的包扎处理； n 尽早对烧伤创面进行冷疗 n 争取在伤后 6小时内进行清创； n 深度烧伤创面位于长骨骨折处时，可早期切痂植自体 皮； n 骨折可内固定或石膏托固定； n 手术切口不能避开烧伤创面时，手术应在烧伤创面发 生感染前进行。 13 1）化学复合伤 n 多见于战阵是使用军用毒剂时，也可见于 民间化学致伤因素，最常见的是农药，强 酸强碱，工业有害气体与溶剂、 14 救治与护理 n 清除毒物： n 皮肤染毒：消毒时先用纱布，手帕等蘸去可见液体，避免来回 擦拭扩大染毒范围，然后用消毒剂消毒。消毒剂对皮肤有一定 刺激，消毒 10分钟后应用清水冲洗局部。大面积皮肤染毒时， 可以全身清洗消毒。 n 伤口染毒：立即除去伤口肉毒剂液滴，四肢伤口上方扎止血带 ，用消毒液加数倍水或大量清水反复冲洗伤口，简单包扎，半 小时后放开止血带。 n 眼染毒：立即用 2%碳酸氢钠液， 0.5%氯氨水溶液或清水彻底冲 洗 n 经口中毒：立即催吐，最好用 2%碳酸氢钠液， 0.02%-0.0