副溶血性弧菌食物中毒

副溶血性弧菌食物中毒 副溶血性弧菌食物中毒（又称食物中毒）是由于食用了被该菌污染的食品 或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见 的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比率，临床上以胃肠道 症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中 毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物） 、潜 伏期短（数小时至数天） 、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见 特点。 一、病原学特征 肠炎弧菌和霍乱弧菌、创伤弧菌等细菌，都是弧菌科弧菌属的成员。但是， 肠炎弧菌和其他弧菌在一些特征上，有着相当的不同。肠炎弧菌的长度约是 0.32m，其细菌本体不像典型弧菌的弯曲状，反而是笔直的棒状（类似杆菌） 。此外，肠炎弧菌不能使乳糖及蔗糖发酵，与可以发酵葡萄糖及蔗糖的其他弧 菌科细菌不同，这也是区别肠炎弧菌与其他弧菌的方法之一。由于这个特性， 肠炎弧菌在 tcbs 培养基上呈现亮绿色，与一般弧菌的黄色不同 。 1 肠炎弧菌对酸碱改变敏感，适合生长的 pH 值约在 7.5-8 之间，可耐受的酸 碱值为 pH5-11。肠炎弧菌与霍乱弧菌相同，都喜欢偏碱性的环境，但是与霍乱 弧菌不同的是，肠炎弧菌必须要在环境有氯化钠存在的条件下才能增殖（但是 如果使用血液洋菜胶培养基时则不需要添加氯化钠） 。适合肠炎弧菌生长的盐度 约在 2-3%，超过 10%或低于 0.5%均不能增殖。 适合肠炎弧菌生长的温度约在 20以上，温度在 15以下时，生长会受到 抑制。肠炎弧菌对热的耐受力相当低，使用一般的高温灭菌法即可完成杀菌。 因此，因肠炎弧菌而造成食物中毒的患者，通常是肇因于食用未经煮熟的海产。 此外，肠炎弧菌菌株在低温时也容易死亡。肠炎弧菌不耐干燥(aw=0.948 时无法 生长)，在干燥环境中会迅速死亡 。 2 肠炎弧菌的增殖速度很快，在含 3%氯化钠的脑心浸出物培养液中，只要 8 分钟左右就会分裂一次。而该菌在海产中的繁殖也相当迅速，例如：30时， 肠炎弧菌在章鱼中从 102CFU/g 繁殖到 107CFU/g 仅需六小时。肠炎弧菌的增殖 迅速是造成食物中毒的一大原因。 肠炎弧菌拥有一大一小的两个染色体(分别有 3.2106 和 1.9106 个碱基对)， 是人类首次发现拥有复数染色体的细菌品种。 （1）形态染色：革兰阴性菌，随培养基不同菌体形态差异较大，有卵圆形、 棒状、球杆状、梨状、弧形等多种形态。两极浓染。菌体一端有单鞭毛，运动 活泼。无芽胞、无荚膜。 （2）培养特性：需氧，营养要求不高，在普通培养基中加入适量 NaCl 即能 生长。NaCl 最适浓度为 35g/L，在无盐培养基中不生长。本菌不耐热，不耐冷， 不耐酸，对常用消毒剂抵抗力弱。生长所需 pH 为 7.09.5，最适 pH 为 7.7，在 液体培养基表面形成菌膜。在 35g/L NaCl 琼脂平板上呈蔓延生长，菌落边缘不 整齐，凸起、光滑湿润，不透明；在副溶血性弧菌专用选择培养基上形成 1 2.5mm，稍隆起、混浊、无粘性、绿色菌落；在 SS 平板上不生长或长出 1 2mm 扁平无色半透明的菌落，不易挑起，挑起时呈粘丝状。在羊血琼脂平 板上，形成 23mm、圆形、隆起、湿润、灰白色菌落，某些菌株可形成 溶 血或 溶血。在 TCBS 琼脂上不发酵蔗糖，菌落绿色。 （与霍乱弧菌相区别） （3）生化反应：本菌在 30g/L NaCl 和 70g/L NaCl 培养基中生长，在无盐或 100g/L NaCl 培养基中不生长。神奈川试验是致病菌株能使人或兔红细胞发生溶 血，对马红细胞不溶血，称神奈川试验阳性 。 3 二、食品污染的来源途径 该菌分布极广，主要分布在海水和水产品中，我国华东地区沿岸的海水的 副溶性弧菌检出率为 47.5%-66.5%，海产鱼虾的平均带菌率为 45.6%-48.7%，夏 季可高达 90%以上。除了海产品外，畜禽肉，咸菜，咸蛋，淡水鱼等都有发现 有副溶性弧菌的存在。海水是本菌的污染源，主要传播途径是通过食物传播， 比如海产品，海盐，盐腌渍品等，常见者为蟹类，小龙虾，牡蛎，乌贼，海蜇， 鱼，黄泥螺等，其次为蛋品，肉类或蔬菜。另外有肠道病史的患者、沿海带菌 人群也是传染源之一 。 4 三、对食品安全学的影响 传染源传染源为病人，集体发病时往往仅少数病情严重者住院，而多数未 住院者可能成为传染源，但由于病人仅在疾病初期排菌较多，其后排菌迅速减 少，故不至因病人散布病菌而造成广泛流行。传播途径本病经食物传播，主要 的食物是海产品或盐腌渍品，常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等，其 次为蛋品、肉类或蔬菜。进食肉类或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染 所引起。易感者男女老幼均可患病，但以青壮年为多，病后免疫力不强，可重 复感染。本病多发生于夏秋沿海地区，常造成集体发病。近年来沿海地区发病 有增多的趋势 。 5 潜伏期自 1 小时至 4 天不等，多数为 10 小时左右。起病急骤，常有腹痛、 腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热。腹痛多呈陈发性绞痛，常位于上腹部、脐周 或回盲部。腹泻每日 3 20 余次不等，大便性状多样，多数为黄水样或黄糊便。 2%16%呈典型的血水或洗肉水样便，部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样， 但很少有里急后重。 由于吐泻，患者常有失水现象，重度失水者可伴声哑和肌痉挛，个别病人 血压下降、面色苍白或发绀以至意识不清。发热一般不如菌痢严重，但失水则 较菌痢多见。近年来国内报道的副溶血弧菌食物中毒，临床表现不一，可呈典 型、胃肠炎型、菌痢型、中毒性休克型或少见的慢性肠炎型。本病病程自 16 日不等，可自限，一般恢复较快。 四、文献参考 【1 】 DA Rowe-Magnus， D Mazel - International Journal of Medical Microbiology 【2 】 M Furushita， T Shiba， T Maed