农村新型医疗 制度实施情况自查报告(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 农村新型医疗制度实施情况自查报 告( 精选多篇) 近几年来，农村问题牵动着亿万人 民的心。我身为 xx 村大学生村官，深 切感受到了近几年来我村的巨大变化。 同时也让我感受到党和政府兴农富农政 策给农村和农民带来的实惠。 以前村民们在种地的同时还要给 国家缴纳农业税，而现在人们不仅不用 缴税还可以得到国家给的粮食补贴;以前 村里的孩子没钱上学，现在却可以免费 去上学甚至还有补贴的伙食费，以前村 民们总是因为家电太贵而买不起，现在 家电下乡工程更是大快人心，让那些没 钱用电器的人们拥有了自己的家电.更 令人欣喜的还要算那新型农村合作医疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 制度了，村民们从此不用再愁有病没钱 看的问题了。使更多的人民得到了实惠。 “新型农村合作医疗制度” 的具体 内容。 新型农村合作医疗，简称“新农 合”，是指由政府组织、引导、支持， 农民自愿参加，个人、集体和政府多方 筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助 共济制度。采取个人缴费、集体扶持和 政府资助的方式筹集资金。 “新型农村合作医疗制度” 的具体 做法。 全县新型农村合作医疗试点工作 开展以来，在县有关部门的大力支持下， 在全镇上下的积极争取和共同努力下， 我们村坚持把新型农村合作医疗作为大 力改善民生，加快构建 和谐社会 的德 政工程，切实加强领导，健全机制，强 化责任，狠抓落实。以前在我们村，自 费医疗制度仍然占主导地位，农民是当 地最大的自费群体。前几年，本地农村 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 人口老龄化医疗服务普及药品价格上涨， 农民医疗费用攀升超过了农民平均收入 增长幅度，越来越多农民无力承担。增 长的医疗费用已成为我村医疗卫生保障 问题“因病致贫 ”的主要成因，而现在县 政府成立了新型农村合作医疗工作领导 小组，各乡镇分别成立管理组织，并成 立相应的监督组织。在 xx 村，村干部 加大宣传教育力度，引导广大农民逐步 树立互助共济的观念，积极参加合作医 疗。农民以户为单位自愿缴纳，还采取 了“个人缴费、集体扶持和政府资助” 相 结合的筹资原则，近年来全新型农村合 作医疗工作取得了积极进展，村民们收 到了政府的关怀和实惠的效果。 “新型农村合作医疗制度” 的存在 问题。 新型农村合作医疗制度在我村的 全面实施，有效地缓解了患病家庭的经 济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、 因病致贫现象，促进了我村卫生事业的 发展，受到农民的拥护和支持，但该制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 度推行过程中仍有不少问题需要解决。 少数农民认识不够到位。由于部 分基层干部和工作人员对推行新农合的 目的、意义缺乏深入了解，宣传发动工 作尚有差距，致使少数农民对实施新农 合的认识还不足;加之合作医疗曾几经反 复，一些农民对新农合制度还存有疑虑: 一怕合作医疗不持久;二怕挤占挪用合作 医疗基金;三怕医疗单位多收费、乱收费。 同时，一些农民的健康投资观念、互助 共济观念以及风险观念较为淡薄，自觉 参合意愿还不强。 参合群众的受益面和受益率均较 低。新农合实施以来，我村主要对参合 群众的住院医药费用给予报销，另有 10 种慢性病门诊可审核结报，加上享受体 检和分娩补助缺乏稳定高效的筹资渠道。 缺乏稳定高效的筹资渠道。尽管 新农合强调农民参加要以自愿为原则， 但为了保证参合率，目前参合群众个人 筹资部分主要还是采取行政推动、层层 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 包干、实绩考核的办法，由基层干部挨 门逐户收缴，耗费了大量的人力、物力 和财力，筹资成本较高。 “新型农村合作医疗制度” 的建议。 新型农村合作医疗是涉及千家万 户、维系农民健康的“ 民心工程 ”，在农 村，村干部要从执政为民、以人为本和 建设 和谐社会 的高度，充分认识开展 新农合工作的重大意义，把这项造福广 大农民的大事抓紧、抓实、抓好。 继续深入开展宣传教育工作。要 结合本村实际，加大宣传力度，改进宣 传方法，利用多种方式，帮助群众算大 帐、算细帐、算长远帐，引导他们克服 侥幸心理，转变单纯“ 受益 ”的观念，强 化健康投入和互助共济意识，增强参合 自觉性和主动性。要广泛宣传医疗服务 机构不同的报销比例和医生用药告知制 度，切实保障农民权益。要强化和普及 农村健康知识教育，建立农民健康档案， 切实提高农民的卫生意识和健康水平。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 完善农村医疗服务监管机制。 要建立合作医疗定点服务机构的准入和 退出机制，采取有效措施减轻农民医药 费用负担。加强对医疗机构管理人员和 医务工作人员的教育，提高政策和业务 水平，坚持实行用药告知制度，进一步 规范医疗行为，改善服务态度，保证广 大参合农民享受到优质的医疗服务。坚 持按期公布收支账目，及时公示农民个 人医药费用核销情况，并扩大公示范围， 广泛接受监督，提高农民对新农合的信 任度。 加强对新型农村合作医疗的组织 领导。要加强对有关部门的组织协调， 做好新农合制度的实施、推进和监督工 作。财政、宣传、农业、民政、食品药 品监管、扶贫以及纪检监察、物价、审 计等有关部门要各司其职，明确责任， 密切配合，共同推动新农合工作的开展。 龙源期刊网 http:/.cn 新型农村合作医疗制度实施情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 调研报告 作者：黄阳涛 来源：现代交际2014 年第 09 期 新型农村合作医疗是 2014 年开 始启动试点的一项农村医疗保障制度， 是农村社会保障体系的重要组成部分。 江苏省淮安市是新农合制度实施大市， 以 97.07的覆盖率走在了全省新农合 制度推行的前面。本次对淮安市涟水县 黄营乡开展新农合制度实施情况的问卷 调查，意在了解新农合制度在该乡的推 行与落实情况、农民的参合情况与满意 程度，并通过农民的反馈，整理分析出 一份反映当前淮安市涟水县黄营乡新农 合实施情况的研究报告，为政府完善新 农合制度、改进制度执行力提供参考。 新型农村合作医疗 了解程度 满 意度 f323.89 a 关于新型农村合作医疗制度的实 施情况和遇到的问题的调查报告 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 以山东省无棣县周边农村为 例 山东大学威海分校 曾庆雪 摘要：农村合作医疗是互助共济 的医疗保障制度，在保障农民获得基本 卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返 贫方面发挥了重要的作用。它为世界各 国，特别是发展中国家所普遍存在的问 题提供了一个范本，不仅在国内受到农 民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。 经过了一段时间的试行后，新型农村合 作医疗制度显示了其巨大的优越性，但 同时也暴露出了一些问题，而这些问题 能否解决直接影响新农合制度的推广和 新农村建设的进程。 关键词：新型农村合作医疗制度、 优越性、存在的问题。 一、引题 根据调研得知，农民对于新型农 村合作医疗制度已经基本了解，政策措 施也已基本取得成效，新农合的普及率 也已经达到了较高水平，切实地解决了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 一部分农民因病致贫、因病返贫的问题， 而随着新农合的不断发展，如监督机制 不断完善，报销程序不断简化，定点医 疗机构的设备人员建设逐步加强等等。 然而，却还存在农民对于新农合的了解 程度不够深入，新农合的宣传机制不够 科学和高效，补助方式不能完全解决农 民群众的实际困难，农民受益益率不高， 农民对于新农合的监督机制不熟悉，有 些定点医疗机构的设施条件和技术水平 落后，新农合的资金管理和监督机制不 够健全和完善等等问题。 为此，我们需要加大宣传力度、 制定针对性的、科学、高效的宣传计划， 完善补助方式，实行住院门诊都补贴， 实行基本药物制度以提高农民受益率， 完善监督机制并吸纳农民代表参加，对 定点医疗机构尤其是乡镇卫生院进行设 备和人员的更新，并建设专门科室，同 时加强资金管理，高效的使用参合资金， 真正地解决农民群众的实际问题。 二、调查的基本情况： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 本次调查采用非概率抽样的方法 按地理位置的便利情况选取了山东省无 棣县周边的五个自然村，共 100 位农民， 其中年龄在 1829 周岁的占总数的 28%； 3039 周岁的占 21%；4049 周岁的占 31%；5059 周岁的占 14%； 6069 周岁的占总数的 6%。3049 的 农民占到了总数的一半以上。另外，在 被采访者中，男性占 62%，女性占 38%。 三、新农合在无棣县实施的基本 政策： 无棣县是 2014 年省政府批准的 36 个新试点县之一。自 4 月 1 日开始启 动筹资，仅用了 12 天的时间就发动全 县 296 万农民参加了合作医疗。到 5 月 1 日，全县 16 个补偿窗口全面开放。 截至 2014 年 5 月 11 日，已为 915 人补 偿医药费 3944851 元。在抓实抓好常 规性工作外，无棣县新农合工作人员善 于研究，积极探索，创新出许多新的工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 作方式和办法。如取消转诊制度自由就 医等。 目前，无棣县参合农民县外就医 的补偿标准为：县外市内定点医疗机构 住院费起付线以上部分按 40%的比例补 偿；市外省内定点医疗机构住院费起付 线以上部分按 35%的比例补偿；省外二 级及以上公立医疗机构住院费起付线以 上部分按 30%的比例补偿。所有县外住 院都可以到本乡镇合管办办理补偿，在 与县合管办联网的医疗机构可以在医院 直接补偿。所有补偿情况都将在本乡镇 合管办补偿窗口进行公示，保证了报销 的公正公平。 四、农民对新型农村合作医疗制 度的基本认知： 1、绝大多数农民加入了新型农 村合作医疗制度体系，但仍有一小部分 没有加入，参合率瓶颈很难解决。 由调查结果可以看出，有 98%的 人已经加入了新农合体系，但仍有 2% 的农民没有加入，而在这没有加入新农 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 合的农民中，有认为自己身体好不需要 的，也有因为已经加入了其他类型的医 疗保险的。但根据访谈后得知，这部分 人对于新农合的基本情况已经有所了解， 也相信加入新农合确实可以缓解家庭负 担，但由于种种原因没有加入。因此对 于这部分人，无论靠怎样大量的宣传都 是无法说服他们参合的。所以，在实际 中参合 100%的现象基本不存在，这个 最高参合率就被叫做参合率瓶颈。在宣 传中，只有掌握了参合率瓶颈，才能做 到高效的宣传，避免了不必要的浪费。 2、有 97%的被访者表示知道新 型农村合作医疗制度，但是农民对于新 农合的了解程度不够深入，新农合的宣 传机制不够科学和高效。 在被访问的 100 个农民中，知道 新农合的有 52 人，占总数的 52%，听 说过一点但并非很了解的人有 44 人， 占总数的 44%，不知道新农合的有 3 人， 只占 总数的 3%，由此可以看出，农 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 民还是比较了解新农合制度的，但还有 一点值得注意，就是有近 50%的人对新 农合只听说过一点，说明农民的对于新 农合的了解程度不够深入，甚至还有少 数人根本不知道新农合。而在另一个调 查中，农民通过工作人员上门介绍的方 式了解新农合的占到总数的 59%。众所 周知，通过工作人员上门介绍的途径以 此来宣传新农合是有很多弊病的，比如 人力资源占用大，成本高，介绍不详细、 不具体等。由此可见，新农合的宣传机 制是不够科学和高效的。 3、农民普遍认为新农合对缓解 家庭负担作用明显，但有近 40%的农民 未从新农合中受过益，补助方式不能完 全解决农民群众的实际困难，农民受益 益率不高。 调查结果表明名，有 97%的人认 为新农合对缓解家庭负担作用明显或一 般，只有 7%的人认为不明显，但实际 受过益的却只占 60%。在调查中我们了 解到，新农合的报销制定了非常严格的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 起付线、封顶线和报销比例，如果农民 看病花钱不在起付线以上，或超过了封 顶线就不能再予以报销。同时，梯次分 明的报销比例也将一部分前往市级或省 级大医院看病的人拒之门外。如此一来， 农民受益的程度便将大打折扣。为解决 这一问题，我们建议，适当降低报销的 起付线，提高报销的封顶线，提高报销 比例，切实解决农民群众的真正困难。 在采访中，有一个问题引起了我 们的关注，那就是被采访的 100 位农民 全都不假思索地认为门诊住院都补贴是 优于其他补贴类型的。在具体实践中， 有很大一部分医疗资源是在门诊中被使 用的，由此也产生了一大部分门诊治疗 费用，但因为门诊看病不予报销，使很 多不适宜住院的农民只能自掏腰包，如 此一来，尽管他们加入了新农合，但却 不能享受到新农合的待遇，进而产生不 相信新农合的感觉。另一方面，有很多 农民只得了小病，本来是不需要住院的， 但因为考虑到住院才予以报销，不得已 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 住院治疗，小伤口却要花大钱。同时某 些医生为了从中渔利，怂恿这种行为， 为利益开大处方，这样就极大的占用了 医疗资源，造成资源的浪费。由此，我 们认为，现存的补助方式是存在很多问 题和弊端的，这个问题能不能解决、如 何解决将直接关系新农合实施情况的良 好与否。 四、农民对于新型农村合作医疗 制度的监督机制的认识及建议： 1、绝大多数农民不清楚新农合 的监督机制，对于参合基金的使用与监 管也 不了解，但有参与监督的意向。 调查结果显示，有 77%的人不清 楚新农合的监督机制，对这一方面非常 清楚的只占到总数的 10%，这说明新农 合的监督机制的普及宣传并未真正深入 人心。然而，为了新农合更好的发展， 也为了参合资金得到最大程度的高效使 用，切实维护农民群众的真正利益，就 必须加强新农合内部的监督机制建设， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 并积极地接受外部监督，尤其是农民的 监督。虽然多数农民对监督机制不了解， 但在“对于合作医疗基金是否应设立专 门的监督部门” 这一问题中，有 83%的 人认为应当设立，这表明了农民对参合 资金使用与监管的关心和担忧。在“监 督部门是否应该有农民代表参加”这一 问题中，有 80%的人认为应该有，这又 说明了农民有参与新农合建设的意向， 这将有利于新农会的监督机制的建立和 机制本身的良好运行。 五、农民对定点医疗机构的选择 及评价： 1、农民看病普遍希望去县医院， 乡镇医院的地位及职能处于一种被架空 的尴尬状态中。 在调查中，家人生病住院愿意去 县医院的占总数的 91%，而愿意去乡镇 医院的仅占 17%。对于这一调查结果我 们并不觉得惊讶，因为乡镇医院无论是 在技术条件，还是在设施条件上均处于 落后的状态，在与县医院的竞争中，基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 本不占任何优势，小病不用它，大病又 治不了。农民在选择医院的时候，小病 只需在村卫生室输液拿药，大病就会去 县医院进行专业治疗，基本没有人会选 择乡镇卫生院，因而乡镇卫生院的地位 就变得非常尴尬，也造成了医疗资源的 闲置和浪费。为解决这一问题，我们建 议：加强乡镇卫生院的建设，具体措施 有： 加强基层卫生院的设备和人力资 源建设，实行帮扶制度。在建设中，不 仅需要政府的投资，还要县医院以及市 议员对基层医院进行技术和资金的支持， 如实行专家坐诊制度，一对一帮扶制度， 组织医疗队下乡等，以此提高基层卫生 院实力和水平。 把乡镇医院建设成为专业科室， 以此集合医疗资源，提高资源使用效率。 针对现在乡镇医院综合实力落后、资源 被严重浪费的现状，我们建议，整合医 疗资源，集中基层医院的大部分力量建 设专业科室，如建设专门的肿瘤医院或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 心脑血管医院等，同时把次要力量放在 其他基本项目的建设上面，如此一来， 乡镇专 业医院的医疗水平就会大大提高， 同时也不会造成资源的浪费，也能真正 解决农民的实际困难。 医院实行免费体检。据调查显示， 有近九成的农民希望政府提供免费体检 随着生活水平的提高，农民的保健意识 也越来越强烈，免费体检等预防性医疗 服务已成为农民的迫切愿望。 六、农民对新型农村合作医疗制 度的收费方式的选择及担心： 大多数农民对现在的参合资金收 费方式满意，把钱交给乡村干部最让农 民放心。 在调查中，有 82%的人对目前的 收费方式满意。而在所有收费方式中， 由乡村干部收取是被农民普遍接受的一 种收费方式，认可率达到 67% 。这是 因为，乡村干部与农民联系最为紧密， 农民对他们比较放心，而且随着乡村干 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 部素质和服务意识的不断提高，更能帮 助农民解决一些实际问题，因而赢得了 农民的支持，而这样的支持对于新农合 的建设也有极大的促进作用。 七、农民对新型农村合作医疗制 度的期望或建议： 在“您希望新型农村合作医疗制 度做哪些方面的改善呢？”这一问题中， 希望改善和提高乡镇医院卫生条件和服 务质量占 68%；希望简化报销手续的占 40%；希望对定点医疗机构的药价问题 进行专项整治的占 47%；希望提供免费 体检占的 89%；希望进行二次补偿的占 32%；希望调整报销起付线、封顶线以 及报销比例的占 49%。这些都说明农民 对新农合的的期望是很迫切的。 总而言之，新型农村合作医疗制 度作为一个刚刚建立的新制度，其存在 本身就有积极的意义。虽然现在它还存 在一些问题，但不可否认，它的实施却 在极大程度上解决了农民看病难、看病 贵的问题，而且随着这一制度的不断完 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 善，对农民的身体健康和对新农村建设， 一定会起到很大的作用。 、 参考文献： 卫生部：关于完善新型农村 合作医疗统筹补偿方案的指导意见 ； 新农合管理需要整合资源 ； 现代化建设进程中“新农合” 现 状及影响以陕西汉中勉县地区为例 ； 发展新农合 农民奔健康 。 联系方式：山东省威海市山东大 学威海分校新闻传播学院 115 信箱； 邮编：264209； 邮箱： 电 话新型农村合作医疗制度推进实施 情况调查报告 机械工程学院测仪 081 班曹艳华 0810022014 调查背景 近年来，农村居民的医疗保障问 题越来越得到各级政府的高度重视， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 2014 年国务院下发了关于建立农村合 作医疗制度意见的通知，是新形势下 党中央、国务院为切实解决农业、农村、 农民问题，统筹城乡、经济社会协调发 展的重大举措，江苏省也下发了在全 省建立新型农村合作医疗制度的通知 。 建立新型农村合作医疗对于提高农民健 康保障水平，减轻医疗负担，解决因病 致贫、因病返贫问题具有重要作用。南 通市是推行新型农村合作医疗制度较早 的地区，早在上个世纪末，南通市部分 乡镇就开始了新型农村合作医疗的试点， 目前南通市各县、区已全部推行了这一 制度。 调查内容 2014 年以来，全市各地根据市委、 市政府的总体部署，把“ 提高保障水平、 控制医疗费用、方便群众结报”作为新 农合工作的重点，逐步建立完善了稳定 的筹资机制、合理的补偿机制、严格的 管理机制、有效的费用控制机制，确保 了新农合制度的持续健康发展。2014 年， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 全市新型农村合作医疗参合率达到 98.32%，同比上升 2.44 个百分点；人 均筹资标准由 2014 年的 60 元上升到 2014 年的 100 元，市区已达到 120 元以 上。新型农村合作医疗的组织实施，为 提高农民健康水平，减轻农民医疗负担， 缓解群众因病致贫、因病返贫发挥了重 要作用。2014 年以来，我市新型农村合 作医疗的成效主要体现在以下五个方面： 一是参合率逐年增长。由 2014 年的 65.4%增加到 2014 年的 97.39%。二是 筹资标准显著提高。人均筹资标准由 2014 年的 30 元增加到 2014 年的 100 元。 三是受益面逐年扩大。参合农民由 2014 年的 60.5 万人增加到 2014 年的 530 万 人，受益面从最初的 2.2%扩大到 2014 年的 77%。四是补偿金额逐年增多。筹 资总额由 2014 年的 1.3 亿元上升到 2014 年的 3.12 亿元，2014 年将达到 5.25 亿元。五是农民就医报销比例逐年 提升。门诊补偿率和住院补偿率分别从 2014 年的 4.4%和 27%上升至 2014 年的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 23 31.5%、 29.6%。 新型农村合作医疗是党和政府组 织、出资为农民办的一件实事、好事， 近年来，南通市各级相关部门做了大量 的工作，亦受到了较好的社会效果，但 调查资料表明，新型农村合作医疗工作 推进过程中仍存在一些问题，少数地方 甚至出现了“ 村干部怨气大，群众意见 多，好事在群众中并不叫好”的现象。 (三）调查分析 从调查情况分析，主要存在以下 八个方面的问题： 模式不规范，机制不健全。如合 作医疗制度模式，从 90 年代末，南通 市就有一些乡镇开始进行农村合作医疗 试点，但到现在还没有形成一套符合实 际又能受群众欢迎的完善的合作医疗制 度。即使从 2014 年南通市全面开始试 点以来，就一个县而言，还存在几种模 式或多种收费标准，如在一个县内部分 乡镇实行大病统筹型合作医疗制度，部 分乡镇又实行传统的合作医疗与大病统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 24 筹相结合的模式。前者受益面较小，但 受益者得到的补偿较大，后者则集中了 风险型和福利型优点，较受农民欢迎， 但鉴于各地的经济实力，加之向农户筹 资较多，难以在面上推行。 筹资方式不规范，医保资金不到 位。目前相当一部分乡镇采取的筹资方 式是，由村干部负责收或由村卫生室协 同负责动员收缴、上解县级专管机构管 理使用。部分县规定各镇或部分乡镇要 求各村参保比例要达到 80%或以上，否 则全镇或全村不得参保。并且县一级负 责考核乡镇，乡镇负责考核村，层层加 压。此举使得各镇或村按规定的比例造 册、交款。以往大多数村是在收取农业 税时一起收取农村合作医疗款，今年不 再征收农业税了，又在收取一事一议款 等费用时一并征收。目前的情况是：富 人有钱不参加，穷人又交不起，外出的 收不到，超过时间再交的还不被认可， 相当一部分村筹集不到规定的比例，只 好由村垫资。定点医院收费高，农民利 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 25 益受损。目前无论是营利还是非营利医 疗机构都是按市场经济规律经营。目前 南通市大部分乡镇医院经过改制，作为 新型农村合作医疗的定点机构，也有在 合作医疗制度中受益的期望。而定点医 院是新型合作医疗制度实施第一线的部 位，它的服务好坏和收费高低至关农民 切身利益。据调查，有 44%的农户看病 首选村卫生室，33.3%的农户首选乡镇 卫生院，13.6%的 农户首选私人诊所，首选这些地 方看病的主要原因是离家近、价格低， 只有 4.93%的农户认为首选这些地方看 病是定点医疗单位。据调查目前定点医 院收费普遍较高，与新型农村合作医疗 所能获得的补偿相比微不足道。许多农 户反映，同样一个感冒或其它小病，在 乡村医生那只花二十多元，而到定点医 院却要花费几百元。一些比较常见的小 病，医生却要病人作各种检查，什么心 电图、b 超和各种化验，小病大看现象 时有发生。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 26 报销规定繁杂，透明度差。虽然 每年在收缴筹资过程中，都要发放相关 宣传资料和大病统筹的相关规定，但作 为农民是无法记住如此复杂的在哪级医 院住院扣除百分之几、那些是不可报销 之药品，他只知道这次住院花费多少都 写在发票上了，扣除起报基数有多少可 以参与报支，到时由村干部把发票交到 卫生院，就在家等着拿钱。最后村干部 把钱领回来交给农户，农户想，我花掉 那么多钱，怎么只报了这么一点，甚至 于怀疑村干部是否克扣了他的钱；而村 干部认为筹资是我去的，报支的钱又是 我送到农户的，为什么只报这一点，有 些还一分未报到，发票又不退回，村干 部也说不清。还有部分县由农户直接到 县医改办办理报支手续，由于这次那个 材料不齐，下次这个东西忘带，要跑好 几趟县城，最后报支点医药费还不够来 回的路费，怨声更大。 外出打工人员享受极不方便。南 通市是农村劳动力输出大市，农民外出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 27 经商务工的人员较多。一些县对外出农 户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦 患病，需要回本地定点医疗机构接受治 疗才可能报销医疗费用，或者在外地治 疗后回来报销只能报 60%或更低。农民 参加新型合作医疗本来报销比例就很低， 外出人员交了同样的钱却不能全部享受 到补偿带来的好处，当然心有不甘，同 时外出人员青壮年居多，身体好，当然 也就不想参加合作医疗了。村干部有 “三难”。经过几轮的村组合并，目前各 村的规模是以前的几 倍，人口规模一般都在 3-5 千人， 而村里的定编干部只有 5-7 人，其工作 量是可想而知，而且上面千条线，底下 一根针，大大小小的事都要落在这几个 村干部身上，新型农村合作医疗筹资也 不无例外的落在了村干部的身上，而且 还与年终考核挂钩。收钱本就是一件费 心的事，现在又减免农业税了，而又再 要挨家挨户地去收取新型农村合作医疗 款，这其中的滋味可想而知。一些村干 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 28 部反映，目前他们在农村合作医疗工作 中有“三难”：宣传动员难，筹集资金难， 报销解释难。新型农村合作医疗本着的 是自愿的原则，但又要完成上级的任务， 又没有太多的典型的事例佐证，实在是 太难为这些村官了。南通市有些村村集 体有实力的，能给予参保农民一定的补 助，没有能力的只能借贷或村干部自己 垫支，形成了上清下不清，给村级经济 增加了新的债务，造成了村级财务由于 集体资金垫支或挪作他用无法向群众公 布。 农户参保积极性有下降趋势。在 问及是否继续参加时，有 84.7%有农户 表示会继续参加下一个年度的新型农村 合作医疗保障体系，有 15.4%农户表示 不愿意继续参加。对于不同类型的农户， 他们对是否继续参加新型合作医疗的态 度也不一样，从某种意义上看，一项新 政策、新制度的推广，在广大农村居民 和基层干部之间，可以作为一次沟通的 契机来对待，特别是新型农村合作医疗， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 29 这是需要广大农户来参与并需要向农户 筹资来实施的。 讨论与建议 为使新农合这项惠及群众的实事 更具生命力，真正使农民的健康得到有 效保障，应结合我市实际，采取以下措 施： 一是建立稳定的资金增长机制， 进一步扩大资金总量。继续坚持政府组 织引导、群众自愿参加、多方筹集资金 和以收定支、保障适度的原则，积极探 索行之有效、农民容易接受的筹资方式， 逐步建立起稳定规范的经费收缴机制。 二是合理调整补偿方案，进一步增加农 民受益程度。根据筹资水平科学合理测 算和确定支付范围、支出标准、支付额 度，合理设置大额医药费用分段补偿比 例，继续降低住院补偿起付线，对容易 导致因病致贫的高额费用段给予政策倾 斜。加大对各地新农合补偿方案调整的 指导力度，努力提高资金的实际使用效 率。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 30 三是切实加强基金管理，提高基 金使用效益。严格执行基金管理办法、 基金财务管理办法和基金会计核算办法， 不断完善基金使用跟踪管理制度和年度 审计制度。 四是加强对定点服务机构的管理， 有效控制医疗费用不合理增长。健全完 善定点医疗机构准入和退出制度，不断 规范医疗机构行为，严格控制