医疗事故协议 书(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医疗事故协议书( 精选多篇) 医疗事故赔偿协议书 甲方：_ 乙方：_ 甲乙双方根据医疗事故处理条 例之规定，经协商，在完全自愿的情 况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：年龄：性别：籍贯：住 址： 身份证号：住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 二、 甲乙双方共同认定的医疗 事故等级： 三、 医疗事故原因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 四、 赔偿数额 1、医疗费： 元； 2、误工费： 元； 3、住院伙食补助费： 元； 4、陪护费： 元； 5、残疾生活补助费： 元； 6、残疾用具费： 元； 7、丧葬费： 元； 8、被抚养人生活费： 元； 9、交通费： 元； 10、住宿费： 元； 11、精神损害抚慰金： 元； 12、患者死亡参加丧葬活动的患 者的配偶和直系亲属所需交通费、误工 费、住宿费： 元 合计：元 五、 赔偿款给付时间： 六、 违约责任 七、 其他 1、 出院处理： 2、 如为死亡患者，尸体处理 3、 其他 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 八、 上述协议经双方签字或盖 章后生效。 甲方：乙方： 代理人：代理人： 日期：日期： 见证人： 日期： 注：具体条款根据不同情况可以 增减 医疗事故调解协议书 甲方：医院 地址：联系电话：邮政编码： 乙方：性别：年龄：身份证号码： 住址：联系电话：邮政编码：与患者关 系： 患者本人、法定监护人、委托 代理人、其他直系亲属 甲、乙双方就患者 于年月日至年月日因诊治在甲方 住院/门诊治疗期间发生的医疗争议，经 双方友好协商一致，自愿达成如 下协议，以便共同遵守。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1、 。 2、 。 3、 。 4.。 5、级医学会鉴定确认医疗事故 等级：。 6、甲方已经告知乙方医疗纠纷 经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权 利和解 决争议的所有合法途径，如：向 卫生行政部门提出调解申请；向法院提 起民事诉 讼等，但乙方自愿放弃就本医疗 争议其所享有的上述权利。 7、赔偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗事故向乙方一次 性赔偿人民币元。 8、乙方自甲方给付赔偿款后， 不再以任何理由就本次医疗事故向甲方 提出任何要求，或要求第三方追究甲方 任何责任。 9、违约责任：甲乙双方如一方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 违反本协议，则需向对方支付违约金元。 10、本协议以下列文件作为附件， 为本协议不可分割的一部分： 乙方与患者的身份关系证明材 料或授权文件； 医疗事故技术鉴定书。 11、本协议一式份，甲乙双方各 执一份。 12、本协议自双方签字、盖章之 日起生效。 甲方：乙方： 年月日年月 日 医疗事故赔偿协议书 甲方： 乙方： 甲乙双方根据医疗事故处理条 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 例之规定，经协商，在完全自愿的情 况下达成如下协议： 一、患者基本情况 性别：住址：身份证号住院号： 入院诊断：1,、大面积头皮撕脱 伤。2、多处软组织损伤。3、左侧第 1 肋、右侧第 12 肋骨骨折。4、多处软组 织损伤.5、高血压 2 级。 二、医疗事故原因： 三、 赔偿金额： 四、上述协议经双方签字或盖章 后生效 甲方：乙方： 代理人：代理人： 日期：日期： 甲方：_ 乙方：_ 甲乙双方根据医疗事故处理条 例之规定，经协商，在完全自愿的情 况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：_ 年龄：_ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 性别：_ 籍贯： _ 住 址： _ 身份证号： _ 住院号： _ 疾病诊断： _ _ 治疗结果： _ _ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等 级：_ 三、医疗事故原因： _ _ 四、赔偿数额 1、医疗费：_元； 2、误工费：_元； 3、住院伙食补助费： _元； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 4、陪护费：_元； 5、残疾生活补助费： _元； 6、残疾用具费：_元； 7、丧葬费：_元； 8、被抚养人生活费： _元； 9、交通费：_元； 10、住宿费：_元； 11、精神损害抚慰金： _元； 12、患者死亡参加丧葬活动的患 者的配偶和直系亲属所需交通费、误工 费、住宿费：_元 合计：_元 五、赔偿款给付时间： _ 六、违约责任 七、其他 1、出院处理： _ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 2、如为死亡患者，尸体处理： _ 3、其他： _ 八、上述协议经双方签字或盖章后生 效。 甲方：_ 乙方： _ 代理人：_ 代理人： _ 日期：_ 日期： _ 见证人：_ 日期： _ 注：具体条款根据不同情况可以增减 医疗事故赔偿协议书 甲方：*区中心医院 乙方：* 甲乙双方根据医疗事故处理条 例之规定，经协商，在完全自愿的情 况下达成如下协议： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 一、患者基本情况： 姓名：*年龄：性别：女籍 贯：*市*县 住址：*市 *区*镇 身份证号：住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 二、双方共同认定的医疗事故等 级： 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费：元； 2、误工费：元； 3、住院伙食补助费：元； 4、陪护费：元； 5、残疾生活补助费：元； 6、残疾用具费：元； 7、丧葬费：元； 8、被抚养人生活费：元； 9、交通费：元； 10、住宿费：元； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 11、精神损害抚慰金：元； 12、患者死亡参加丧葬活动的患 者的配偶和直系亲属所需交通费、误工 费、 住宿费：元 合计：元 五、偿款给付