卫生院管理自 查报告(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 卫生院管理自查报告(精选多篇) 全县逐步实施了乡镇卫生院规范化 管理，范文之整改报告:卫生院自查报告。 通过召开动员会、下发实施方案、明确 工作目标任务、制定工作措施等工作方 式，先以部分乡镇卫生院试点为引导， 逐步在全县推开。到目前为止，此项工 作已在全县 13 个乡镇卫生院全面实施。 按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范 化管理试点工作的进展情况自查汇报如 下： 一、工作成绩 1、通过对卫生院医疗方面各临 床科室和公共卫生方面的预防接种门诊 规范化建设以及环境建设，进一步完善 了包括科室配置、医疗设备配备及使用、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫 生院基础设施建设。 2、通过对乡镇卫生院人、才、 物的统一管理，使卫生院对本单位及下 属辖区内村卫生室的技术人才调配、资 格准入、经费投放、资产管理以及业务 指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场 监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。 3、完成了乡镇卫生院人事分配 制度改革，在实行院长任期目标责任制 和健全各项管理制度的基础上，将乡镇 卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗 两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫 生服务为主，中心卫生院要在此前提下， 进一步提高医疗技术水平，指导周边一 般卫生院的业务工作的职能。建立了严 格的绩效考核制度，人员工资的分配与 其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高 了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大 干部职工的工作积极性。 4、在卫生院行政和业务两方面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 均实行了制度化管理。设定了院领导和 科室负责人的阶级性目标任务。实行责、 权、利相结合的岗位责任制度，建立健 全了包括各临床科室交接班、医疗文书 规范书写、差错事故登记、消毒隔离等 各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、 杜绝医疗责任事故的发生。 5、积极开展农村卫生机构对口 支援工作，安排了 5 家县级医疗卫生机 构对口支援 13 所乡镇卫生院，安排 13 所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县 248 所村卫生室的包片责任制，切实建 立健全了农村三级医疗保健网的基础建 设，最大限度地发挥了其应有的作用。 通过签订对口支援协议书的形式明确了 工作目标、工作任务、工作方式、时间 及双方责任和权力，提高了各级基层医 疗卫生机构的管理及服务能力，从而使 受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建 设、内涵建设方面有了明显变化，整改 报告卫生院自查报告 。 6、加强了乡镇卫生院会计、卫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人 员管理，制定了各专干的聘用及考核管 理办法，所有专干的聘用必须由卫生院 申报，卫生局审批后录用，未经上级主 管部门许可，卫生院不得随意更换，确 保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有 效地促进了财务及公共卫生等各项工作 的顺利进行。 7、制定下发了华县乡镇卫生 院院长规范十条 ，加强了卫生院院长 的管理工作。明确要求卫生院院长要按 照国家的有关法律、法规开展各项工作， 服从卫生局管理，确保政令畅通，按照 华县乡镇卫生院院长规范十条要求 严以律己，按期完成各项工作任务。 二、存在问题 1、由于历史原因，个别乡镇卫 生院技术人员短缺、规模小，现有医疗 设备不能发挥其应有作用。解决办法： 正在通过临时借调、委托培训等方式予 以解决。 2、医疗设备资源分布不平衡。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 解决办法：卫生局通过调查摸底统计， 将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医 疗设备进行统一登记、维修、保养、调 试后，重新调配使用。以提高设备使用 率，方便群众就医。 3、将村卫生室规范化建设、乡 镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一 体化管理三项工作中的内在共同点有效 结合，齐抓共管，科学合理安排部署， 大幅度提高了工作效率。 为稳步推行国家基本药物制度， 切实解决群众“ 看病难、看病贵 ”，贯彻 落实好党和国家的惠民政策，我们强化 措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统 一工作”。现将我辖区药品“ 三统一”工 作自查情况汇报如下： 一、我院成立了“ 三统一 “工作领 导小组，由院长任组长。制定了药房质 量管理方针、目标，编制了质量管理程 序文件和操作规程，实施定期检查与常 规检查相结合，使我院药事质量管理工 作做到有据可依，有章可循。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 二、我院从 2014 年 10 月至今一 直由“三统一 ”企业配送，基本药物使用 率 100%。 三、我辖区标准化村卫室 15 家， 已全部与“三统一 ”签订合同，药品由 “三统一”采购。 四、我们已对我院全体职工进行 基本药物临床指南培训，目前临床 医生能做到合理安全使用基本药物。 “三统一 ”配送过程种存在的主要 问题： 1.配送企业药品品种不太全面， 个别必须药品不能满足医院及村卫生室 临床用药。如急救药品。 2.药品配送过程中送货不及时。 3、部分药品价格偏贵。 在今后的工作中我们下决心实施 好国家基本药物制度改革，加大宣传监 管工作力度，健全药品” 三统一 ”工作长 效监管机制，确保药品“ 三统一 ”工作顺 利推进。 相关推荐： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 陶瓷品市场经营户消防安全承诺 书 报表统计管理制度 文件收发管理制度 企业日常管理制度 企业培训管理制度范本 金融企业财务制度 奉节县龙桥土家族乡卫生院 药品管理自查报告 食品药品监督管理局： 为了进一步提高医疗机构的管理 水平，保证人民群众用上安全有效的药 品。根据县卫生局和县食品药品监管局 联合下发的相关文件要求，为做好药品 规范化管理工作，我们依照药品管理 法实施条例 、 药品经营质量管理规范 等有关文件要求认真进行了自查，现将 有关情况报告如下： 一、基本情况 我院位于奉节县龙桥乡，是一家 公办非营利性医疗机构，承担着全乡一 万余人口的疾病防控、健康教育及基本 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 医疗服务工作。药品使用范围严格按照 相关规定和制度实施。我院自成立以来， 即秉承一切以病人为中心的服务理念。 坚持诚信为本、依法经营、优质优价的 办院原则，无药品经营违法行为，所经 营药品无质量事故发生。药房管理 2 人， 主要从事药品质量管理、验收及日常养 护工作。药房使用面积为 20 平方米。 成立了以院长为组长的药品管理小组， 先后制定了 10 余项规章管理制度，积 极采取有效措施，不断加强学习培训， 提高药房管理人员的综合素质。坚持依 法经营，强化内部管理，建立了药品管 理的长效机制，确保了药品质量，为保 证人民用药安全有效做出了积极的贡献。 二、主要实施过程和自查情况 - 1 - 管理职责 1、我院成立了“ 药品质量管理工 作领导小组” ，明确各人员职责，制定 了药房质量管理方针、目标，编制了质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 量管理程序文件和操作规程，实施定期 检查与常规检查相结合，使我院药事质 量管理工作做到有据可依，有章可循。 2、我院药械坚持实行专职验收、 专人养护。设立了专职质量管理员和质 量验收员，对门诊药房的药品使用及药 品周转库的出入库均能够贯彻执行有关 药品法律法规及我院质量管理文件。 3、我院制定了质量管理体系内 部审核制度，定期对规范运行情况进行 内部审核，以确保质量体系的正常运转。 加强教育培训，提高药事从业人 员的整体质量管理素质。 1、为提高全体员工综合素质， 我院除积极参加上级医药行政管理部门 组织的各种培训外，还坚持内部岗位培 训。其中包括法律法规培训、本院制度、 工作程序、责任制培训、岗位技能培训、 药品分类知识培训及从业人员道德教育 等。所有培训均进行考核，建立培训档 案及考核档案，取得较为明显的培训效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 果。医院对直接接触药品的从业人员定 期安排体检，并建立健康档案。 2、我院对从事质量管理、验收、 养护、保管和销售等直接接触药品的人 员进行了健康查体，坚持凡是患有精神 病、传染病或者可能污染药品的工作人 员均实行先查体后上岗。 设施设备 1、我院力求在现有的基础上， 进一步加大力度，依照相关要求，提升 和改造药房。配备和更换干湿度计、药 品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温 设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。 2、在现有的基础上对药房进行 升级改造，能适应我院所储存药品的要 求。做到合理布局，地面平整，门窗严 密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、 防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设 施，具符合要求的防火安全设施。 进货管理 1、严把药品购进关。认真执行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 国家药品采购政策，确保采购药品合法 性 100%。执行” 质量第一，规范经营 ” 的质量方针，严把药品采购质量关。 2、验收人员依照法定标准对购 进药品按照规定比例逐批进行药品质量 验收，保证入库药品验收合格率 100%，对不合格药品坚决予以拒收。 对验收合格准予入库的药品逐一进行登 记。 储存于养护 1、认真做好药品养护。严格按 药品理化性质和储存条件进行存放和在 库养护，确保在库药品质量完好。 2、每天做好温湿度记录，及时 调整仓库温湿度，发现问题及时上报。 特殊药品的管理：使用的精神类 药品实行专人专柜管理。严格核对资料 后发放药品。 药品的调拨与处方的调配 1、药房严格按照有关法律法规 和本院的质量管理制度进行销售活动， 认真核对医师处方、药品的规格、有效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 期限、服用方法、注意事项及患者姓名 等必要信息，确保药品准确付给。 2、做到药品付给均符合相关规 定。保存好医师处方，建立完整的销售 记录。 3、保证服务质量，执行质量查 询制度，做好售后服务。 4、对药品质量信息及时传递反 馈，定期汇总，建立药品质量查询记录 和质量信息传递反馈记录。 药品不良反应工作的实施：对药 品不良反应发生情况进行跟踪监测，一 旦发现有药品不良反应的现象发生，及 时上报国家药品不良反应监测网，并及 时追回药品，并对患者进行跟踪服务。 保证药品安全有效及患者的用药安全。 三、自查总结及存在问题的解决 方案 一直以来，在县药品主管部门的 关怀指导下，经过全体人员的共同努力， 完善了质量管理体系，加强了自身建设。 经过自查认为：基本符合药品主管部门 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 规定的条件。 1、具有合法有效的医疗机构 执业许可证 ； 2、无违法经营假劣药品行为 3、改善药品储存条件和温度调 节设施，满足药品储存温度要求。 4、同时，我们对发现的一些问 题与不足将采取得力措施认真整改。主 要表现：一是对员工的培训还有待进一 步加强；二是 各岗位对质量管理工作自查的自 觉性和能力还有待加强；三是服务工作 的力度还需要加强，要进一步做好药品 质量查询和药品不良反应调查工作。 我院一定会根据在自查和内审过 程中发现的问题，逐一落实，不断检查、 整改，使本院的药品经营质量管理更加 规范化、标准化。 我院对照相关规定进行自查内审， 认为基本符合药监部门的要求。 奉节县龙桥土家族乡卫生院 二一四年三月二十日 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 xx 卫生院传染病管理自查报告 为了预防、控制乃至消除传染病， 保障人民群众的健康，对传染病防治实 行预防为主的方针，分类管理，使我院 的传染病管理纳入规范化。我院对传染 病管理进行了自查，现报告如下： 一、管理机制 医院领导对传染病管理非常重视， 成立了以院长、副院长为组长、副组长， 各相关处室负责人为主要成员的“预防 突发公共卫生事件领导小组”；相应成 立了 “传染病防治领导小组”、 “二号 病防治领导小组” 、 “传染病管理科 ”， 从组织机构上保证了传染病的规范化管 理。 二、规章制度 以传染病防治法为依据，建 立了一系列的规章制度，包括：“疫情 报告制度”、 “疫情登记制度 ”、 “门诊病历 日志制度”、 “传染病管理制度 ”、 “传染病 疫情报告制度” 、 “传染病疫情管理检查 制度”、 “传染病疫情资料建档制度 ”、 “传 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 染病疫情管理奖惩制度” 、 “分诊台工 作制度”、 “消毒隔离与个人防护制度 ”、 “发热门诊工作制度 ”、 “隔离留观室工 作制度”、 “肠道门诊工作制度 ”、 “传染病 管理科工作制度” 、 “传染病法规知识培 训制度”等，做到了对传染病的管理有 法可依、有据可查。1 三、人员职责 从院领导到传染病管理的相关人 员，进行了具体的分工，做到了分工明 确，相互配合，职责分明。 四、人员培训 为了规范传染病的管理，规定了 新入院的医务人员必须进行传染病相关 知识培训，对全院医务人员进行传染病 相关知识定期培训，组织全体职工反复 学习了中华人民共和国传染病防治法 、 突发公共卫生事件应急条例等法 律法规以及上级卫生行政主管部门的有 关文件精神，组织学习传染病相关的理 论知识，反复学习我院有关传染病管理 的各项规章制度，提高了医务人员对传 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 染病的认识和专业水平。 五、应急措施 我院成立了由院长任组长的预防 突发公共卫生事件领导小组，成立了由 院长为组长的传染病防治领导小组、一 旦发生突发公共卫生事件，由相关人员 立即报告院传染病防治领导小组，采取 相应的措施。 六、疫情管理 根据我院传染病疫情报告制度， 报告疫情有专人负责。门诊、急诊室， 均填写了门诊日志，若发现传染病人或 可疑传染病人，填写在传染病登记本上， 并填写疫情报告卡，送本院防保科，除 门诊日志项目不齐，各登记本均已逐项 详细填写。 每季度接受市防疫站或市防疫站 对我院的疫情管理及报告 质量检查一次，接受主管部门的 批评指导。业务院长、防保科主任、医 务科主任对本院的疫情报告管理进行了 不定期检查。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 七、重大传染病管理 医院对于突发公共卫生事件制订 了处置予案，必要时可立即启动预案。 八、消毒管理 医院成立了以主管业务的副院长 和总护士长牵头的消毒管理委小组，与 各科室部门密切配合，使消毒隔离措施 落实到位。定期进行消毒监测，保证了 消毒效果。 九、宣传教育 我院由保健科和健康教育管理科 主办传染病宣传板报，每年 4 期，宣传 传染病的防治知识。 十、不足之处及整改措施 1、人员学习不够，决定以后在 一年四期培训学习的基础上适当增加； 2、制度还需进一步落实 ； 3、有关传染病管理的硬件条件 还需进一步改善； 4、门诊日志项目不齐，现已按 排重新印制。 xx 卫生院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 二一四年十二月十日 红旗中心卫生院慢性病管理自查 报告 12 月 12 日，根据上级卫生部门 的文件通知精神，为了进一步规范我院 的慢性病管理及老年人健康管理项目， 我院组织相关人员对慢性病管理及老年 人健康管理进行了自查，检查组由防保 所工作人员 6 人组成，以现场查阅资料、 电话访谈、询问病人、走访居民等多种 方式，现将自查情况报告如下： 一、根据上级卫生部门的指导精 神，成立了慢性病管理防治领导小组。 1、组长：何骏副组长：吴锋黄 会平 2、成员：吴晓峰 符方文 黎周 卫 王秋月陈柳 二、慢性病管理及老年人健康管 理项目开展工作情况。 1、积极配合上级卫生部门，认 真做好慢性病管理工作，积极参加上级 卫生部门举办的有关慢性病培训班，并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 开展针对性健康教育讲座 1 期，出宣传 栏 2 期，健康咨询活动 3 期，深入社区 开展工作，发放宣传单约 800 份。 2、建立了项目管理制度及 35 岁 以上常住居民首诊测血压制度，并上墙。 3、我院现管辖 11 个居委会，常 住人口 22473 人，65 岁以上人口 1955 人，18 岁以上人口 16652 人，现居民健 康档案 17236 份，建档率 76.7%，其中， 老年人累计管理人数 611 人，管理率 31.2%，今年管理人数 47 人，管理率 2.4%；高血压患者总数 1665 人，建档 管理人数 120 人，管理率 7.21%，糖尿 病患者总数 416 人，建档管理人数 5 人， 管理率 1.2%。 4、门诊首诊测血压共 153 人 5、查 7 月-11 月报表，均按要求 及时上报，无谎报。 三、我院关于开展慢性病管理不 足之处和存在的问题。 1、慢性病管理工作是任重而道 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 远，缺少长期规划，责任到人，实行奖 惩制度，落实工作任务，明确责任。 2、 缺少举办健康教育工作的经 验，健康教育讲座、健康咨询活动等应 认真做好准备、记录等备查工作。 3、 健康体检人数过少，设备不 足，经费不足，针对高血压、糖尿病患 者的用药过少。 4、 人员培训不足，没有专门的 慢性病经验丰富的医生，也是制约慢病 管理的瓶颈。 慢性病管理是公共卫生的一大块， 刚刚起步，所以在工作中是边探索边前 进。以上所存在的问题望在下个自查日 有一定的改善。 四、今后工作计划。 1、从本院的实际情况出发，加 强管理，制定工作制度，责任到人，实 行奖惩制度。 2、利用多种渠道，多种形式开 展健教育讲座、健康咨询活动如：与上 级医院合作，骋请有经验的临床医生或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 血压、血糖控制良好者参与健康教育讲 座，现身说教等。深入社区宣传高血压、 糖尿病与生活行为习惯的密切关系，每 星期至少一次下社区宣传和体检。 3、开展人员培训，增强医护人 员对慢性病的防治知识，提高自身素质， 每月至少开展一期培训，并做好记录工 作。 4、购置基本设备，如检测血常 规等。增加高血压、糖尿病患者的基本 用药种类。 红旗中心卫生院 2014 年 12 月 15 日 馆驿镇卫生院药品管理自查报告 梁山县卫生局、食品药品监督管 理局： 为了进一步提高医疗机构的管理 水平，保证人民群众用上安全有效的药 品。根据县卫生局和县食品药品监管局 联合下发的相关文件要求，为做好药品 规范化管理工作，我们依照药品管理 法实施条例 、 药品经营质量管理规范 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 等有关文件要求认真进行了自查，现将 有关情况报告如下： 一、基本情况 我院位于梁山县馆驿镇。是一家 公办非营利性医疗机构，承担着全镇 5 万余人口的疾病防控、健康教育及基本 医疗服务工作。药品使用范围严格按照 相关规定和制度实施。我院自成立以来， 即秉承一切以病人为中心的服务理念。 坚持诚信为本、依法经营、优质优价的 办院原则，无药品经营违法行为，所经 营药品无质量事故发生。药房在岗执业 人员 2 人，主要从事药品质量管理、验 收及日常养护工作。药房使用面积为 20 平方米。成立了以院长为组长的药品管 理小组，先后制定了 10 余项规章管理 制度，积极采取有效措施，不断加强学 习培训，提高药房管理人员的综合素质。 坚持依法经营，强化内部管理，建立了 药品管理的长效机制，确保了药品质量， 为保证人民用药安全有效做出了积极的 贡献。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 23 二、主要实施过程和自查情况 - 1 - 管理职责 1、我院成立了“ 药品质量管理工 作领导小组” ，明确各人员职责，制定 了药房质量管理方针、目标，编制了质 量管理程序文件和操作规程，实施定期 检查与常规检查相结合，使我院药事质 量管理工作做到有据可依，有章可循。 2、我院药械坚持实行专职验收、 专人养护。设立了专职质量管理员和质 量验收员，对门诊药房的药品使用及药 品周转库的出入库均能够贯彻执行有关 药品法律法规及我院质量管理文件。 3、我院制定了质量管理体系内 部审核制度，定期对规范运行情况进行 内部审核，以确保质量体系的正常运转。 加强教育培训，提高药事从业人 员的整体质量管理素质。 1、为提高全体员工综合素质， 我院除积极参加上级医药行政管理部门 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 24 组织的各种培训外，还坚持内部岗位培 训。其中包括法律法规培训、本院制度、 工作程序、责任制培训、岗位技能培训、 药品分类知识培训及从业人员道德教育 等。所有培训均进行考核，建立培训档 案及考核档案，取得较为明显的培训效 果。医院对直接接触药品的从业人员定 期安排体检，并建立健康档案。 2、我院对从事质量管理、验收、 养护、保管和销售等直接接触药品的人 员进行了健康查体，坚持凡是患有精神 病、传染病或者可能污染药品的工作人 员均实行先查体后上岗。 设施设备 1、我院力求在现有的基础上， 进一步加大力度，依照相关要求，提升 和改造药房。配备和更换干湿度计、药 品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温 设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。 2、在现有的基础上对药房进行 升级改造，能适应我院所储存药品的要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 25 求。做到合理布局，地面平整，门窗严 密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、 防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设 施，具符合要求的防火安全设施。 进货管理 1、严把药品购进关。认真执行 国家药品采购政策，确保采购药品合法 性 100%。执行” 质量第一，规范经营 ” 的质量方针。与供货单位 100%签订药 品质量保证协议书，药品购进凭证完整 真实，严把药品采购质量关。 2、验收人员依照法定标准对购 进药品按照规定比例逐批进行药品质量 验收，保证入库药品