血糖血压监测

2017-09-01 十一病区 徐莉 严苏娟 血糖监测的意义： 1. 实施血糖监测可以更好的掌控自身的血糖变化，对生活规律 ，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义， 并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。 2. 血糖监测的结果可被用来反映饮食控制，运动治疗和药物治 疗的结果，并指导对 治疗 方案 的 调整 ，改善治疗状况。 3. 实时血糖检测可以降低糖尿病并发症的风险。 4. 良好的血糖控制可以提高患者的 生活质量 ，改善身体状况。 1.一 般时间点 :三餐前后 + 睡 前 2.血 糖水平高、有低血糖风险者 :餐前血 糖 3.空 腹血糖控制良好但未达标 :空腹血糖控制良好但未达 标 4.注 射胰岛素，特别是中长效胰岛素 :睡前血 糖 5.胰 岛素治疗已接近目标但空腹血糖高 :夜间血 糖 6.剧 烈运动前后、出现低血糖症状时 :随时测 血糖的正常值： 哪些糖尿病患者适宜自我监测血糖： 服用口服降糖药的患者。 实行胰岛素强化治疗的患者。 全部用 胰岛素 治疗的患者。 不稳定糖尿病患者。 反复出现低血糖和酮症的患者 妊娠糖尿病 的患者。 肥胖患者 糖友出现 10种情况应测血糖： 1.出现饥饿感。许多患者认为，有饥饿感就是低血糖。其实有些患者由 于存在胰岛素抵抗，自身血糖很高但不能被身体利用，也会产生饥饿 感。因此，觉得特别饿，一定要查查血糖，以避免盲目施治。 2.口渴。口渴是高血糖的症状之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底 是因为血糖高还是因为体内缺水。 3.疲劳。血糖波动时，患者易感疲劳。所以，如果觉得全身没劲，应测 一下血糖，采取相应措施。 4.开车。患者在高血糖或者低血糖时开车都是很危险的。如果血糖过低 ，可以先吃点糖， 15分钟后再检测一下，确认正常后再上路。如果 测出来血糖过高，最好请别人开车。 5.睡得特别死。有些患者睡得特别死，血糖高、低都不能把他们弄醒。 对这些患者来说，如果血糖近期不稳定，最好上床前测一下，上闹钟 半夜起来再测一次 6.脾气变大。低血糖的症状包括易怒、焦虑、颤抖、心慌、出汗、饥饿 等，每个人的感觉不一样，因此出现情绪变糟时，也许该测血糖了。 7.压力骤增。家庭变故、工作压力会使血糖水平升高，如果压力来源持 续存在，需要频测血糖。 8.忙碌。忙碌本身会让血糖升高，另外也容易让人忘记测血糖，甚至忘 记吃饭。因此，忙的时候不妨用闹钟或便条来提醒自己测血糖。 9.锻炼。运动会使血糖短暂升高，接下来又能降低血糖。应该咨询医生 ，看看运动前可以接受的血糖是多少。锻炼时要把应急的甜食和手机 、血糖仪带在身边。 10.感觉任何不适。糖尿病人应该对身体的暗示保持敏感，出现任何不 适都要尽快测血糖。 血压的正常值： 哪些人需要在家监测血压 ? 1. 怀疑血压异常的人 这主要指的是那些体检发现血压高的人。很多 时候，一次测量并不一定能反映真实情况。而且高血压的定义也强调是非同日 3次血压超过 140/90mmHg，才能做出诊断。因此， 当您初次体检发现血压增高的时候，不用紧张，而且除非血压特别 高，也不需要立刻用药，应在后面几日连续监测血压看看，以确定 是否已经有高血压。 2. 白 大衣效应或蒙面高血压 血压是一个非常神奇的东西 ，除了最常见的高血压情况外，还有一些特殊的情况，如白大衣效应及蒙面高血压。所谓 “白大衣高血压 ”，即 患者在医生那儿测血压都很高，但是在家里测血压都正 常。而蒙面高血压指的就是那种在家测血压都很高，但是一到医院量血压都正常。是不是很神奇 !那怎么鉴别 呢，家庭自测血压是必不可少的资料。 3. 已经有高血压的人 已经有高血压的人，大多需要长期 服药控制血压，而药物是需要根据血压调整的，但是如果 仅仅根据您在医院就诊时量的血压调整药物，显然会存在 很大偏差，那怎么办呢 ?最好的办法就是坚持在家测血压 ，并做好记录，就诊时带给医生一看就行了，这样，既能 加快就诊速度，也能让医生更全面的把握您的血压 。 4. 血压偏高但暂未接受药物治疗的患者 有很多患者明确了 高血压，但是血压不是很高，暂时未接受降压药物治疗而 采用了非药物治疗，如生活方式改善等，对于这样的患者 ，平时坚持家庭自测血压肯定是必要的。 在家监测血压需要怎样的血压计 ? 虽然医生都使用传统的水银血压计来测量血压，但水银血压计单人难以 操作，且需要长期训练才能准确测量。所以，在家自测血压通常推荐 电子血压计为主。 怎样使用电子血压计测量血压 ? 1. 测量前准备 测量前 30 分钟不进行剧烈运动，避免抽烟、喝酒、 咖啡、茶等，并提前上个厕所 , 找一个有靠背的椅子或沙发，坐着 平静休息 5 分钟。对于高血压病人，测血压评估的是控制的效果， 所以药还是得按时吃，不要因为测量而耽误。 2. 测量动作 测量的时候，手臂要放松，放在与心脏齐高的桌面上，背 靠椅子或沙发靠垫，双腿放松，平静测量。手臂的位置不对、手臂 用力等均会让测量结果出现较大误差。 关于测量血压用哪只胳膊，没有男左女右的说法。原则上说两只手臂都 是可以的，方便就好，但是每次都应测量同一边，这样才具有可比 性。两只胳膊的血压常常有小幅差异，但只要在 20 mmHg 内都 算正常，如果差异过大则应咨询医生。 测完血压应记录哪些数据 ? 测完后，应该立即用本子记录下血压和脉搏，并且记录测量日期、时间 、左臂还是右臂、有无服药以及服药剂量，便于就诊使用。 1. 前 往就诊前，至少连续测量 5-7 天，每天起床后 (饭前 )、睡觉前各 一次。 2. 刚开始高血压治疗，或者刚调整过用药物剂量者，也应每日起床后 ( 饭前 )、睡觉前各测一次，直到至少连续 1 周血压都能稳定达标后 ，再减少频率 。 3. 血压控制得很好的患者，每周测 1