H7N9防控中的消毒隔离和防护ppt课件

1 这是一种 由 H7N9亚型禽流感病毒引起的 急性传染病。 2 禽流感病毒 : 普遍 对热敏感 65 加热 30分钟 或煮沸（ 100 ） 2分钟 以上可灭活。 对低温抵抗力较强 病毒在较低温度粪便中可存 活 1周，在 4 水中可存活 1个月。 对酸性环境有一定抵抗力，在 pH4.0的条件下也具 有一定的存活能力。 在有甘油存在的情况下可保持活力 1年以上。 3 （一）传染源。 目前已经在禽类及其分泌物或排 泄物分离出 H7N9禽流感病毒，与人感染 H7N9禽流 感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9禽流感 病毒的禽类。现尚 无人际传播 的确切证据。 （二）传播途径。 经 呼吸道 传播，也可通过密切 接触感染 的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病 毒感染。 （三）高危人群 。 在发病前 1周内接触 过禽类者 ，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工 业等人员。 4 保护易感人群 宣教 ： 禽流感防控基本知识 咳嗽礼仪 手卫生 远离人离人群 密集的场所 标准预防 接触隔离 飞沫隔离 手部卫生 开窗通风 物表、地面等消毒 预检分诊 规范转诊 传染源 传播途径 易感人群 5 6 7 为进一步 指导 医疗机构做好人感染 H7N9禽流感 医院感染预防与控制 工作， 降低发生 人感染 H7N9禽 流感医院感染的 风险 ， 规范 医务人员 行为 ，特制定 本技术指南。 一、基本要求 二、医院感染预防与控制 （一）发热门诊； （二）急诊； （三）普通病区（房）； （四）收治疑似或确诊人感染 H7N9禽流感感染患者 的病区（房）； （五）医务人员的防护； （六）加强对患者的管理。 8 （一）医疗机构应当 根据 人感染 H7N9禽流感的 流行 病学特点 ，针对传染源、传播途径和易感人群，结 合实际情况， 建立预警机制，制定应急预案和工作 流程。 （二）医疗机构应当 开展 临床医务人员的 培训 ， 提 高 医务人员对人感染 H7N9禽流感医院感染 预防与控 制意识、报告与处置能力， 做到 早发现、早诊断、 早隔离、早报告。 （三）医疗机构应当 加强医院感染监测 工作，发现 疑似或确诊人感染 H7N9禽流感感染患者时，应当按 照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。 9 （四）医疗机构应当 规范消毒、隔离和防护工作 ， 为 医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和 防护用 品 ， 确保消毒、隔离和个人防护等措施 落实到位 。 10 4.4医疗机构使用的 消毒产品 应 符合 国家有关 规定 ，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 WS 367 医疗机构消毒技术规范 11 医 用防护口罩、外科口 罩和一次性防护服等防护用 品应符合 GB19083-2010 医 用防护口罩技术要求 、 YY0469 医用外科口罩技术 要求 和 GB19082 2009 医 用一次性防护服技术要求 要求 。 一次性医用口罩 医用外科口罩 医用防护口罩 GB15982 医院消毒卫生标准 12 13 临床医务人员在接触甲类或甲类传染病管理的传 染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的 防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方 便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。 3.9.8 防护服 14 15 用于保护医务人员免受到血液、体液和其他感 染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用 品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的 情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿 隔离衣或选择其型号。 3.9.7 隔离衣 16 （五）严格 按照 医疗机构消毒技术规范 医院空 气净化管理规范 的规定， 做好 医疗器械、污染物品 、物体表面、地面等 清洁与消毒 ；加强诊疗环境的 通 风 ，必要时进行空气消毒。 17 （六）在人感染 H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生 的 医疗废物 ，应根据 医疗废物管理条例 和 医疗 卫生机构 医疗废物管理办法 的有关规定进行 管理和 处置。 放入双层黄色垃圾袋中 18 （一）发热门诊； （二）急诊； （三）普通病区（房）； （四）收治疑似或确诊人感染 H7N9禽流感感染患者的 病区（房）； （五）医务人员的防护； （六）加强对患者的管理。 19 1.应当 建立 疑似、确诊患者隔离、转出和救治的 工 作流程 ，其 建筑布局 和 工作流程 应当符合 医院隔 离技术规范 等有关要求。 发热门诊出入口应设有手卫生设施。 20 2.医务人员在诊疗工作中应当遵循 标准预防 原则， 接触所有患者时均应当 戴外科口罩 ，严格执行手卫 生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当 戴医用 防护口罩。 3.医务人员应当 掌握 人感染 H7N9禽流感感染的 流行 病学特点与临床特征 ，对疑似或确诊患者立即采取 隔离 措施并及时 报告 。患者转出后按 医疗机构消 毒技术规范 进行 终末处理。 4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要 求， 正确穿脱防护用品 。 5.陪伴者及病情允许的患者应当 戴外科口罩 。 21 B1.手卫生：适量消毒液、揉搓 B2.戴手套 ： 一次性薄膜手套 胶手套 3.正确使用口罩、防护镜和面罩 4.适时穿隔离衣、防护服、鞋套等 22 1.应当 建立预检分诊制度 ， 制定 并完善重症患者 的转出、救治 应急预案 并严格执行 。 出诊指引 2.应当设置一定的 隔离区域 以满足疑似或确诊患 者就地隔离和救治的需要。 3.医务人员应当严格遵照 标准预防 的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 4.诊疗区域应保持良好的 通风 并定时 清洁消毒 。 23 不能简单量体温； 预检分诊的医护人员要培训上岗。 询问 流行病学史 很重要！ 24 1.应当 备有应急隔离室 ，用于疑似或确诊患者的 隔离与救治， 建立相关工作制度及流程 ， 备有 充足的 应对急性呼吸道传染病的 消毒和防护用品 。 2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关 应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救 治。 3.疑似或确诊患者宜 专人诊疗与护理 ，限制无关 医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在 负压病房 或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。 患者转出后按 医疗机构消毒技术规范 进行 终末处 理 。 25 1.建筑布局和工作流程应当符合 医院隔离技术 规范 等有关要求。 2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施， 疑 似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间 隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置 。 26 3.根据人感染 H7N9禽流感的传播途径， 在实施标准预 防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施 。具体 措施包括： （ 1） 医务人员 进入或离开隔离病房时，应当 遵循 医院隔 离技术规范 的有关要求，并 正确穿脱防护用品 。 （ 2）原则上 患者 的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔 离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如 佩戴外科口罩， 防 止造成交叉感染。 （ 3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医 疗器具 应专人专用 。非专人专用的医疗器具使用后，应当进 行彻底清洁和消毒 （ -建议尽量使用一次用物） 。 （ 4）严格探视制度，原则上不设陪护。 27 1.医务人员 应当按照标准预防的原则，根据其传 播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标 准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循 医务人员手 卫生规范 要求，及时正确进行手卫生。 28 （ 1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐 物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。 （ 2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时 ，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离 衣。 （ 3）对疑似或确诊患者进行 气管插管 操作时， 应戴医 用防护口罩 、护目镜、穿隔离衣。 29 （ 4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等 防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及 时更换。 （ 5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服 后立即洗手或手消毒。 （ 6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 （ 7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照 医 疗机构消毒技术规范 的要求进行清洁与消毒。 30 根据接诊患者的不同，采取分级防护： 一般防护 ： 适用于普通门诊 一级防护： 发热门诊 二级防护 ： 隔离病区 三级防护： 吸痰 /气管切开 /插管 一次性 医用口罩 外科口罩 外科或医用防护口罩 全封闭或 正压防护面罩 31 （一）预检分诊处医务人员防护： 1、执行 标准预防 。 穿工作服、戴工作帽、外科口罩 。 2、每次接触病人后立即 洗手或手消毒 。当双手未被病人 血液、体液、分泌物污染时，使用速干手消毒剂揉搓双 手 13 分钟。 急诊、预检分诊处：备一次性外科口罩、手套、 T温计、 患者信息登记本。 采咽试子：另加戴 N95口罩，必要时。 32 1、执行 一级防护 。 2、 穿工作服、隔离衣，戴工作帽和外科口罩，必 要时戴手套。 3、每次接触病人后立即进行 手清洗和消毒 。手消 毒使用速干手消毒剂揉搓 13 分钟。 33 1、 执行二级预防 。凡是进入隔离留观室的医务人员，接 触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用 过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人 员应执行二级预防。 2、进入隔离留观室必须 戴医用防护口罩，每 4小时更换 1 次或感潮湿时更换；穿上下装的工作服、隔离衣 /防护服 、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接触病人后立即进行 手清洗和消毒 。手消毒使用 速干手消毒剂揉搓 1-3分钟。 4、对病人实施近距离操作时， 戴防护眼镜 。 5、注意呼吸道及粘膜防护 。 34 （四） 实施吸痰、气管切开和气管插管 的 医务人员防护： 1、执行 三级防护 。 2、在二级防护基础上，还应当加 戴防护面罩或全 面型呼吸防护器。 35 1.应当对 疑似或确诊 患者及时进行 隔离 ，并按照 指定路线 由 专人引 导 进入病区。 2.病情允许时，患者应当 戴外科口罩 ； 指导患者 咳嗽或者 打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁 剂 洗手 或者使用手消毒剂 消毒双手 。 3.患者 出院、转 院后按 医疗机构消毒技术规范 进行 终末消毒 。 4.患者死亡后，应当 及时对尸体进行处理 。处理方法为： 用双层布 单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火 化； 因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后， 按照规定深埋。 36 发生 人感染 H7N9禽流感 疫 情时 ，医疗机构 污染场所的 消毒 由医疗机构严格按照 医疗机构消毒技术规范 （ WS/T367-2012）的规定，做 好污染物品、物体表面、地 面等清洁与消毒，所在地疾 控机构做好技术指导。 37 医疗机构 发热门诊、感染科门诊 等每日工 作结束后，以及 隔离病房 在患者康复、死亡 或离开后，均应做好 终末消毒 工作，包括地 面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等 物体表 面 ，患者衣服、被褥等 生活用品及相关诊疗 用品 等。 38 手消毒：建议 使用经卫生部批准的 含醇类 快速手消毒剂 ，原液擦拭 1分钟以上； 环境和物体表面的消毒： 建议使用含有效