中医健康管理(儿童)服务技术培训

中医健康管理中医健康管理 (儿童儿童 )报务报务 技技 术术 培培 训训 浅谈中医 v 中医，是相对西医而言。在西方医学没有流入中国以前 ，中医的名字，是有着独特且内涵丰富的称谓的，不似今日 这般狭义。正所谓 “医道同源 ”。中医学以阴阳五行作为理论 基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过 “望闻问切 ” 四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体 内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长， 进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定 “汗、 吐、下、和、温、清、补、消 ”等治法，使用中药、针灸、 推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达 到阴阳调和而康复。 v 早在两千多年前，中医专著黄 帝内经问世，奠定了中医学的 基础。时至今日，中国传统医学 相关的理论、诊断法、治疗方法 等，均可在此书中找到根源。中 医治疗的积极面不仅在于可以协 助恢复人体本身的阴阳平衡，还 在于在治疗的过程中能兼顾到生 命的尊严和生活的品质。帮助个 体产生自主生发的力量，而后和 宇宙万物和谐共存。随顺天地人 ，不破坏，不更改，不对抗，以 达到安养精气神的目的。 v 中医理论认为，神是形体的主宰 者，人的身心活动都是在 “神 “的 统摄和协调下进行的。身体未动 ，心神先行。而现代科学也验证 了大脑是身体的中枢，是一切神 经活动和思想行动的中心。从脑 发散出来的神经统治身体。心灵 通过五官 (眼、耳、鼻、舌、身 ) 得到信息，又通过脑神经使思想 中的意念如电信线路般传递于全 身的神经系统，活动中的所有器 官、甚至于全身的每一个细胞都 服从于从脑得到的通讯指令。 v 身体给精神带来的影响，与精神 给身体带来的影响要同等重要。 根据精神活动所促进的大脑的电 气力会使身体各器官充满活力， 并且由此得到的身体机能的活力 对于抵抗疾病具有很大的帮助。 中医在这一点上始终是前瞻者和 先行者。非常重视 “情志 “对病症 的影响，从这个角度来讲，看中 医等于同时看了西医和心理医生 。 v 关于情志对身体健康的影响，古 今中外，论述二者厉害关系的经 典可谓汗牛充栋，不胜枚举。在 这里，我想跟大家分享一个简单 易行、但是效果非凡的小方法。 它就是从情志入手，通过调整自 身情绪，唤醒自身能量，从而促 进身体健康。我本人以及身边无 数的朋友都亲身验证过这其中的 种种不可思议。那就是每天朗读 沈妙瑜老师的 NAMASTE生命 喜悦的祈祷。这本书的神奇力 量在此不多赘述，我相信看到此 篇文字的有缘分的有心人会在接 下来的时间内陆续体验到各种美 妙。 v 在对待疾病的态度上，中医是顺从接纳，认为疾病是身体传 递的 “情报 “，秉承着感恩的态度，认真研究情报，而后做出 缜密的分析，选择最和谐的方式给身体提供帮助，虚则补之 ，实则泄之， 和身体站在同一条战线，共同应对各种情况。 而不是将身体当做敌人，征战杀伐。 v 鉴于以上种种原因，我觉得中医更为科学，是更适合人体的 疗愈方法。然而，知行要合一，落实在行动上，就需要找到 好的中医，但是，这又是另外一个话题了。 目 录 v 1、儿童健康管理这项工作怎么做？ v 2、怎样指导孩子饮食起居？ v 3、服务技术操作规范培训？ 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 0-36个月儿童中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内居住的 0 36个月儿童。 二、服务内容 在儿童 6、 12、 18、 24、 30、 36月龄时对儿 童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括 ： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动 指导； （二）在儿童 6、 12月龄给家长传授摩腹和捏脊 方法；在 18、 24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴 的方法；在 30、 36月龄传授按揉四神聪穴的方 法。 工作七个内容 向家长提供儿童 1、中医饮食调养指导 2、中医起居活动指导 3、传授摩腹 4、传授捏脊方法 5、传授按揉迎香穴 6、传授按揉足三里穴方法 7、传授按揉四神聪穴方法 三、服务流程 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 根据儿 童不同 月龄对 家长进 行儿童 中医药 健康指 导 6、 12月龄 18、 24月龄 30、 36月龄 中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法 中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法。 中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法。 四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接 种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识 和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、服务要求 （四）要加强宣传，注意提高服务质量，提高儿童家长依从性教育。 （五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标 儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康 管理服务的 0 36月儿童数 /年度辖区内的 0 36个月儿童数 100 。今 年达到 30% 饮饮 食食 起起 居居 部部 分分 v 从吃谈谈小儿的健康与疾病从吃谈谈小儿的健康与疾病 ! v 从睡谈谈小儿的健康与疾病从睡谈谈小儿的健康与疾病 ! v 从玩谈谈小儿的健康与疾病！从玩谈谈小儿的健康与疾病！ 从从 吃吃 谈谈 谈谈 小小 儿儿 的的 健健 康康 与与 疾疾 病病 ! 俗话说：俗话说： “病从口入病从口入 ”：原意是指吃了不清洁的食物，孩子容易肠胃疾病。：原意是指吃了不清洁的食物，孩子容易肠胃疾病。 现在则是指小儿的健康与许多疾病都是从嘴上而来的，现在则是指小儿的健康与许多疾病都是从嘴上而来的， 也就是说和也就是说和 “吃吃 ”有有 关。关。 常见的常见的 2种不良的喂养习惯种不良的喂养习惯 精细喂养类精细喂养类 也叫也叫 “计算机式喂养计算机式喂养 ” 喂养方法：依据各类育婴书籍、报刊喂养方法：依据各类育婴书籍、报刊 杂志、网络等杂志、网络等 喂养内容：各类营养精细食品，充分喂养内容：各类营养精细食品，充分 考虑成份技术报告考虑成份技术报告 专人负责：母亲主持，爷爷奶奶协作专人负责：母亲主持，爷爷奶奶协作 喂养结果：喂养结果： “亚洲小难民亚洲小难民 ” 消瘦、消瘦、 面黄、多病面黄、多病 随意式喂养随意式喂养 “ 周一疾病周一疾病 ”现象现象 让孩子随意吃：时间随意、食物随让孩子随意吃：时间随意、食物随 意、质量随意、数量随意意、质量随意、数量随意 结果：易患肠胃疾病、反复呼吸道感结果：易患肠胃疾病、反复呼吸道感 染染 有有 很很 多多 儿儿 科科 疾疾 病病 与与 吃吃 相相 关关 v 许多反复发作的荨麻诊、湿疹、皮肤瘙痒许多反复发作的荨麻诊、湿疹、皮肤瘙痒 v 面色发黄、大便干结、口臭、磨牙、多汗、消瘦、等小儿亚健康状态面色发黄、大便干结、口臭、磨牙、多汗、消瘦、等小儿亚健康状态 v 反复咳嗽、反复发热、哮喘的诱发等等很多疾病都直接或间接与吃有反复咳嗽、反复发热、哮喘的诱发等等很多疾病都直接或间接与吃有 关。关。 v 中医理论认为：中医理论认为： “四季脾旺不受邪四季脾旺不受邪 “ v 胃肠功能良好才能四季健康无病，而胃肠功能与吃密切相关胃肠功能良好才能四季健康无病，而胃肠功能与吃密切相关 1、吃与孩子的生长、营养状况相关、吃与孩子的生长、营养状况相关 2、吃与孩子的胃肠功能状态相关、吃与孩子的胃肠功能状态相关 3、吃与孩子的免疫功能相关、吃与孩子的免疫功能相关 为什么会这样呢？为什么会这样呢？ 关于吃给我们提出关于吃给我们提出 2个问题！个问题！ v让孩子吃什么？让孩子吃什么？ v让孩子怎么吃？让孩子怎么吃？ 让让 孩孩 子子 吃吃 什什 么么 ？ 一句话一句话 什么都吃点儿！什么都吃点儿！ 也就是说：食谱广、不偏食也就是说：食谱广、不偏食 及及 时时 添添 加加 辅辅 助助 食食 物物 v 添添 加加 辅辅 助助 食食 物物 原原 则则 ： 4 个个 月月 孩孩 子子 开开 始始 加加 辅辅 食食 ， 考考 虑虑 以以 下下 因因 素素 ： v 渐渐 进进 原原 则则 v 由由 少少 到到 多多 原原 则则 v 慢慢 慢慢 适适 应应 原原 则则 v 年年 龄龄 越越 小小 流流 质质 蛋蛋 白白 饮饮 食食 越越 少少 原原 则则 v 食食 物物 由由 细细 渐渐 粗粗 原原 则则 ， 年年 龄龄 越越 大大 食食 物物 越越 粗粗 原原 则则 注注 意意 事事 项项 v 不不偏偏 食食 肉肉 、 蛋蛋 、 奶奶 v 不不 过过 度度 吃吃 “ 工工 厂厂 化化 ” 类类 食食 品品 v 不不 滥滥 用用 保保 健健 类类 食食 品品 v 不不 随随 意意 添添 加加 微微 量量 元元 素素 怎怎 样样 训训 练练 孩孩 子子 吃吃 多多 种种 食食 物物 v 学会训练孩子吃各种食物学会训练孩子吃各种食物 v 依据依据 “饥不择食饥不择食 ”的道理孩子喜欢吃的限的道理孩子喜欢吃的限 制，不喜欢吃的不要免强，学会训练吃制，不喜欢吃的不要免强，学会训练吃 让让 孩孩 子子 怎怎 么么 吃吃 ？ 让孩子养成一个良好的饮食习惯让孩子养成一个良好的饮食习惯 v 良好的饮食习惯与良好的饮食习惯与 2个因素相关个因素相关 时间因素时间因素 环境因素环境因素 v 时间因素：定时就餐时间因素：定时就餐 就餐定时就餐定时 v 按时、限时、次数按时、限时、次数 v 环境因素：专一、安静、自立、愉悦环境因素：专一、安静、自立、愉悦 v 固定场所、安静环境、自行吃饭、愉快固定场所、安静环境、自行吃饭、愉快 吃饭吃饭 在在 孩孩 子子 吃吃 饭饭 时时 注注 意意 ！ v 不不 要要 强强 迫迫 孩孩 子子 吃吃 饭饭 ！ v 两两 餐餐 之之 间间 不不 要要 添添 加加 食食 物物 ！ v 注注 意意 避避 免免 烫烫 伤伤 、 食食 物物 窒窒 息息 ！ 在在 孩孩 子子 吃吃 饭饭 时时 注注 意意 ！ v 不宜滥补保健食品不宜滥补保健食品 v 餐后水果餐后水果 v 适度牛奶适度牛奶 v 慎用消食片、山楂制品慎用消食片、山楂制品 v 少饮酸牛奶少饮酸牛奶 一一 句句 话话 建建 议议 v 我我 们们 只只 有有 给给 孩孩 子子 一一 个个 合合 理理 的的 食食 物物 搭搭 配配 v 让让 孩孩 子子 养养 成成 一一 个个 良良 好好 的的 饮饮 食食 习习 惯惯 v 才才 能能 让让 孩孩 子子 保保 持持 一一 个个 良良 好好 的的 健健 康康 状状 态态 v 才才 能能 使使 孩孩 子子 有有 一一 个个 良良 好好 的的 生生 长长 发发 育育 过过 程程 从从 睡睡 谈谈 谈谈 小小 儿儿 的的 健健 康康 与与 疾疾 病病 ! 睡与孩子的生长发育相关睡与孩子的生长发育相关 睡与孩子的疾病发生相关睡与孩子的疾病发生相关 睡与孩子的心理智商相关睡与孩子的心理智商相关 睡睡 眠眠 对对 孩孩 子子 的的 意意 义义 v 充足睡眠有利于孩子神经系统的发育充足睡眠有利于孩子神经系统的发育v 有非常明显的益智、促进智力发育作用有非常明显的益智、促进智力发育作用 v 对宝宝有很好的促进生长作用对宝宝有很好的促进生长作用 v 有储能量的作用有储能量的作用 v 对心理情绪状态有很大影响对心理情绪状态有很大影响 小小 儿儿 应应 该该 睡睡 多多 长长 时时 间间 ？ v 孩子每天的睡眠时间有个体的差异。孩子每天的睡眠时间有个体的差异。 v 正常小儿每天所需的睡眠时间如下：正常小儿每天所需的睡眠时间如下： 初生初生 6个月：个月： 16 20小时；小时； 6个月个月 2岁：岁： 1315小时小时 2岁以后：岁以后： 10 12小时小时 睡眠的过长过短都不利于孩子的生长发育睡眠的过长过短都不利于孩子的生长发育 ，如很多消瘦的孩子睡眠少些或质量差，如很多消瘦的孩子睡眠少些或质量差， 肥胖的则多些。肥胖的则多些。 小小 儿儿 应应 该该 怎怎 么么 睡睡 ？ 睡眠时间分配：孩子越小睡眠次数多。一天睡眠时间分配：孩子越小睡眠次数多。一天 可以睡很多次，睡眠次数没有严格的限制可以睡很多次，睡眠次数没有严格的限制 ，稍大些的孩子应每天有一个短睡眠和一，稍大些的孩子应每天有一个短睡眠和一 个长睡眠，中午和晚上，按时按点。养成个长睡眠，中午和晚上，按时按点。养成 良好的睡眠习惯。良好的睡眠习惯。 睡睡 眠眠 环环 境境 有有 哪哪 些些 要要 求求 ？ v 环境环境 温度温度 18 22度、适度安静、光照度、适度安静、光照 不要强、空气清晰、不太潮湿。不要强、空气清晰、不太潮湿。 v 睡俱睡俱 衣被适宜、不要穿衣太多、枕头衣被适宜、不要穿衣太多、枕头 不要太高、枕头旁边不要放置玩俱不要太高、枕头旁边不要放置玩俱 v 几个月的孩子枕头不要太软几个月的孩子枕头不要太软 有利于保有利于保 持良好的头型，常睡摇篮会使脊柱变形持良好的头型，常睡摇篮会使脊柱变形 v 陪睡陪睡 孩子应尽早独立睡眠，注意腹部孩子应尽早独立睡眠，注意腹部 保暖保暖 睡睡 眠眠 中中 意意 外外 事事 故故 的的 防防 范范 ： v 衣衣 被被 过过 厚厚 ， 温温 度度 过过 高高 ， 大大 量量 出出 汗汗 ， 可可 致致 新新 生生 儿儿 脱脱 水水 ， 甚甚 或或 死死 亡亡 v 压压 迫迫 、 掉掉 床床 、 蚊蚊 虫虫 、 家家 畜畜 伤伤 害害 睡睡 眠眠 中中 有有 哪哪 些些 疾疾 病病 信信 号号 ？ v 惊战：时而属正常、频繁责之于积滞、惊战：时而属正常、频繁责之于积滞、 惊吓、多梦、高热惊吓、多梦、高热 v 磨牙：时而属正常，过度责之于积食；磨牙：时而属正常，过度责之于积食； v 多梦：白天精神刺激过度、劳累过度多梦：白天精神刺激过度、劳累过度 v 出汗：时而属正常，多汗责之于内热过出汗：时而属正常，多汗责之于内热过 大、积食、体质虚弱、久病大病之后；大、积食、体质虚弱、久病大病之后； v 热惊：孩子多在发生高热热惊：孩子多在发生高热 睡睡 眠眠 中中 有有 哪哪 些些 疾疾 病病 信信 号号 ？ v 窒窒 息息 ： 睡睡 姿姿 不不 良良 ， 呕呕 吐吐 窒窒 息息 v 呕呕 吐吐 ： 胃胃 肠肠 疾疾 病病 ， 如如 伤伤 食食 呕呕 吐吐 v 咳咳 嗽嗽 甚甚 ： 夜夜 咳咳 提提 示示 病病 重重 v 毛毛 细细 支支 气气 管管 炎炎 ： 冬冬 春春 多多 发发 ， 夜夜 晚晚 加加 重重 v 癫癫 痫痫 ： 夜夜 晚晚 易易 发发 ， 避避 免免 窒窒 息息 睡睡 眠眠 中中 应应 注注 意意 的的 事事 项项 ！ v 不宜餐后马上睡不宜餐后马上睡 v 不宜情绪激动后睡不宜情绪激动后睡 v 不宜过度疲劳后睡不宜过度疲劳后睡 v 注意避免尿不湿尿垫的不良刺激注意避免尿不湿尿垫的不良刺激 v 避免睡眠打骂等突然的心理不良刺激避免睡眠打骂等突然的心理不良刺激 v 注意周围玩俱、光照对孩子视力的影响注意周围玩俱、光照对孩子视力的影响 总总 之之 ， 睡睡 眠眠 关关 系系 孩孩 子子 的的 生生 长长 发发 育育 ， 影影 响响 着着 孩孩 子子 的的 健健 康康 ， 因因 此此 ， 我我 们们 应应 调调 整整 好好 孩孩 子子 的的 睡睡 眠眠 时时 间间 ， 养养 成成 良良 好好 的的 睡睡 眠眠 习习 惯惯 ， 让让 孩孩 子子 健健 健健 康康 康康 的的 成成 长长 。 从从 玩玩 谈谈 谈谈 小小 儿儿 的的 健健 康康 与与 疾疾 病病 玩玩 耍耍 是是 孩孩 子子 的的 天天 性性 ， 也也 是是 孩孩 子子 成成 长长 的的 必必 需需 过过 程程 ， 因因 此此 ， 正正 确确 鼓鼓 励励 和和 帮帮 助助 孩孩 子子 玩玩 耍耍 关关 系系 着着 孩孩 子子 的的 健健 康康 成成 长长 和和 发发 育育 孩孩 子子 玩玩 耍耍 的的 4 个个 主主 要要 功功 能能 1、长体增强体能，锻炼肌肉骨骼，提高免、长体增强体能，锻炼肌肉骨骼，提高免 疫能力疫能力 例：新生儿的第一次啼哭、肢体的伸展活例：新生儿的第一次啼哭、肢体的伸展活 动等本能的行为都是对肺功能和肌肉骨动等本能的行为都是对肺功能和肌肉骨 骼生长有着的良好作用骼生长有着的良好作用 2、学知学习生活技能，文化知识，、学知学习生活技能，文化知识， 3、益智智力开发与拓展、增进想象力与创、益智智力开发与拓展、增进想象力与创 造力，潜能开发造力，潜能开发 4、健心培养良好的心理状态，如善良的性、健心培养良好的心理状态，如善良的性 格，良好的助人心态。热爱劳动，乐于格，良好的助人心态。热爱劳动，乐于 助人，助人， 1、激发潜在天赋（潜能开发）在玩耍中发现、激发潜在天赋（潜能开发）在玩耍中发现 孩子的特长。孩子的特长。 2、增加探索的兴趣和学习的热情引导求知欲、增加探索的兴趣和学习的热情引导求知欲 望和兴趣。望和兴趣。 3、养独立思考的能力在玩耍游戏活动中遇到、养独立思考的能力在玩耍游戏活动中遇到 问题尽量启发孩子自己解决。问题尽量启发孩子自己解决。 4、训练正确的判断及决定能力。、训练正确的判断及决定能力。 5、发展出良好的自我概念。、发展出良好的自我概念。 6、启发创造力，增进想象力。、启发创造力，增进想象力。 v 7、提升观察力和敏锐度。、提升观察力和敏锐度。 8、建立愉快的学习经验和动力。、建立愉快的学习经验和动力。 9、培养责任心。、培养责任心。 10、培养耐心与恒心。、培养耐心与恒心。 11、帮助建立自信心，多多表现自己。、帮助建立自信心，多多表现自己。 12、增加逻辑思考和解决问题的能力。、增加逻辑思考和解决问题的能力。 13、扩大视野，增加见识如独立去外地、扩大视野，增加见识如独立去外地 旅游、独立去乖飞机。旅游、独立去乖飞机。 14、培养自主能力。、培养自主能力。 玩玩 耍耍 的的 种种 类类 v 游戏类游戏类 各种儿童游戏，游戏是一种学各种儿童游戏，游戏是一种学 习、也是一种劳动，习、也是一种劳动， v 应该传统类游戏与现代类相结合。应该传统类游戏与现代类相结合。 v 注意：传统注意：传统 +集体传统教育，意思是多集体传统教育，意思是多 些集体类游戏对孩子的心理发育更有利些集体类游戏对孩子的心理发育更有利 玩玩 耍耍 的的 种种 类类 v 项目类项目类 各种球类、体育项目、户外活各种球类、体育项目、户外活 动、参观项目、各夏令营冬令营，动、参观项目、各夏令营冬令营， v 玩俱类玩俱类 借助各种玩俱玩耍，小到汽球积借助各种玩俱玩耍，小到汽球积 木，大到航模玩具等，注意结合知识学习木，大到航模玩具等，注意结合知识学习 v 学习类学习类 主要是为了某种目的学习或用于主要是为了某种目的学习或用于 纠正心理行为的异常，如电影电视、网纠正心理行为的异常，如电影电视、网 络、动画片等，为了孩子的知识学习络、动画片等，为了孩子的知识学习 安安 排排 孩孩 子子 玩玩 耍耍 的的 原原 则则 ！ v 动静结合原则动静结合原则 v 静态类与运动类相结合，避免不平衡，静态类与运动类相结合，避免不平衡， 如：棋类、书法、画画与球类、武术类如：棋类、书法、画画与球类、武术类 相结合，不要让孩子过度的玩耍安静类相结合，不要让孩子过度的玩耍安静类 或运动类。或运动类。 v 兴趣与体能结合原则：兴趣第一，依据兴趣与体能结合原则：兴趣第一，依据 个体差异，个体差异， v 例例 1：如有些孩子性格安静，家长强行让：如有些孩子性格安静，家长强行让 孩子做些强度大的游戏，孩子力不从心孩子做些强度大的游戏，孩子力不从心 ，事得其反。，事得其反。 v 例例 2：体能差异如身高低确让孩子练蓝：体能差异如身高低确让孩子练蓝 球球 v 例例 3:家庭经济条件差让孩子学习画家庭经济条件差让孩子学习画 画、钢琴，结果半途而废。画、钢琴，结果半途而废。 玩玩 耍耍 注注 意意 事事 项项 ！ v 1、引导、鼓励、不强求、引导、鼓励、不强求 v 2、要适度、不疲劳、不要产生逆反心理、要适度、不疲劳、不要产生逆反心理 v 3、发现天赋、鼓励引导、咨询专家、量力、发现天赋、鼓励引导、咨询专家、量力 而行而行 v 4、避免偏差，产生不良影响，如：学习散、避免偏差，产生不良影响，如：学习散 打、武术，不让孩子以此打架。打、武术，不让孩子以此打架。 避免意外事故！避免意外事故！ v 例例 1：玩俱的安全，如小玩具引起的气管异物：玩俱的安全，如小玩具引起的气管异物 v 例例 2：尖锐物品致伤致死：尖锐物品致伤致死 v 例例 3：攻击行为对其他孩子的伤害：攻击行为对其他孩子的伤害 v 例例 4：烫伤的防范，动物伤害：烫伤的防范，动物伤害 v 例例 5：户外活动意外事故，如：溺水、植物中：户外活动意外事故，如：溺水、植物中 毒、电击、车祸等毒、电击、车祸等 v 训练孩子防范事故发生注意观察孩子玩耍训练孩子防范事故发生注意观察孩子玩耍 中的不当行为，多讲防范方法，给于适当感中的不当行为，多讲防范方法，给于适当感 觉刺激，充分考虑孩子的好奇心。觉刺激，充分考虑孩子的好奇心。 家家 长长 常常 问问 的的 与与 饮饮 食食 起起 居居 相相 关关 的的 问问 题题 1、胃肠方面：纳呆、口臭、大便不好（或干、胃肠方面：纳呆、口臭、大便不好（或干、 或溏、或便多质常）、磨牙、倦怠乏力、口或溏、或便多质常）、磨牙、倦怠乏力、口 涎、小便黄涎、小便黄 2、神经心理方面：夜眠不安、惊惕、多梦、胆、神经心理方面：夜眠不安、惊惕、多梦、胆 小、急躁易怒、多动抽动现象小、急躁易怒、多动抽动现象 家家 长长 常常 问问 的的 与与 饮饮 食食 起起 居居 相相 关关 的的 问问 题题 3 、 感感 冒冒 方方 面面 ： 发发 作作 性性 的的 喷喷 嚏嚏 、 鼻鼻 塞塞 、 鼻鼻 鼾鼾 、 浊浊 涕涕 、 抒抒 鼻鼻 子子 抒抒 眼眼 睛睛 4 、 面面 色色 萎萎 黄黄 或或 花花 斑斑 、 发发 不不 荣荣 、 腹腹 胀胀 、 口口 唇唇 红红 、 手手 足足 心心 热热 或或 脱脱 皮皮 、 多多 汗汗 、 皮皮 肤肤 粗粗 糙糙 或或 搔搔 痒痒 、 瓜瓜 甲甲 不不 荣荣 （ 白白 斑斑 、 脆脆 薄薄 ） 、 5 、 生生 长长 滞滞 后后 、 皮皮 肤肤 的的 高高 敏敏 反反 应应 （ 易易 痒痒 疹疹 ） 6 、 舌舌 质质 红红 、 苔苔 白白 厚厚 或或 / 和和 腻腻 、 花花 剥剥 苔苔 家 长 常 问 的 与 饮 食 起 居 相 关 的 问 题 3 、 感 冒 方 面 ： 发 作 性 的 喷 嚏 、 鼻 塞 、 鼻 鼾 、 浊 涕 、 抒 鼻 子 抒 眼 睛 4 、 面 色 萎 黄 或 花 斑 、 发 不 荣 、 腹 胀 、 口 唇 红 、 手 足 心 热 或 脱 皮 、 多 汗 、 皮 肤 粗 糙 或 搔 痒 、 瓜 甲 不 荣 （ 白 斑 、 脆 薄 ） 、 5 、 生 长 滞 后 、 皮 肤 的 高 敏 反 应 （ 易 痒 疹 ） 6 、 舌 质 红 、 苔 白 厚 或 / 和 腻 、 花 剥 苔 反复感染引起的皮肤粗糙 反复的扁桃体炎 由呼吸道病毒感染引起的鼻前庭溃疡 小小 儿儿 亚亚 健健 康康 状状 态态 ！ 提出理由：提出理由： 1、亚健康状态的提出：第三状态、灰色状态、病前、亚健康状态的提出：第三状态、灰色状态、病前 态、潜病态、次健康状态态、潜病态、次健康状态 、中间状态、中间状态 2、呼吸道感染的患儿在发病前存在有不同程度的这、呼吸道感染的患儿在发病前存在有不同程度的这 种病前状态种病前状态 3、反复上呼吸道感染患儿，在未病前态往往处于这、反复上呼吸道感染患儿，在未病前态往往处于这 种亚健康状态；种亚健康状态； 4、一些急慢性感染，特别是呼吸道感染之后的患儿、一些急慢性感染，特别是呼吸道感染之后的患儿 ，在相当一段时间内极易再次或多次发病，这种，在相当一段时间内极易再次或多次发病，这种 小儿也处于亚健康状态。小儿也处于亚健康状态。 相相 关关 小小 儿儿 亚亚 健健 康康 状状 态态 的的 影影 响响 因因 素素 之之 一一 ： 饮饮 食食 因因 素素 ： 过过 食食 油油 腻腻 、 甜甜 食食 及及 饮饮 食食 的的 不不 规规 律律 是是 引引 起起 小小 亚亚 健健 康康 状状 态态 最最 常常 见见 的的 因因 素素 。 这这 些些 因因 素素 造造 成成 小小 儿儿 脾脾 胃胃 功功 能能 的的 紊紊 乱乱 ， 使使 脾脾 胃胃 的的 运运 化化 、 和和 降降 功功 能能 失失 职职 ， 从从 而而 形形 成成 脾脾 胃胃 不不 和和 之之 二二 ： 某某 些些 急急 慢慢 性性 病病 ， 特特 别别 是是 急急 慢慢 性性 感感 染染 疾疾 病病 之之 后后 ， 病病 后后 初初 愈愈 ， 此此 时时 小小 儿儿 胃胃 气气 尚尚 未未 尽尽 复复 ， 脾脾 之之 运运 化化 、 胃胃 之之 受受 纳纳 功功 能能 尚尚 弱弱 ， 内内 存存 “ 脾脾 胃胃 不不 和和 ” 之之 候候 ， 有有 人人 称称 之之 为为 “ 病病 瘥瘥 期期 ” 。 之之 三三 ： 反反 复复 多多 种种 抗抗 生生 药药 物物 的的 使使 用用 ， 原原 病病 虽虽 愈愈 ， 正正 气气 已已 伤伤 ， 尤尤 伤伤 脾脾 胃胃 之之 气气 ， 致致 使使 脾脾 虚虚 不不 运运 ， 胃胃 纳纳 不不 降降 ， 则则 成成 脾脾 胃胃 不不 和和 之之 势势 。 之之 四四 ： 外外 感感 六六 淫淫 之之 邪邪 ， 伤伤 及及 脾脾 胃胃 ， 正正 邪邪 相相 争争 ， 正正 气气 即即 将将 不不 力力 ， 其其 处处 于于 潜潜 病病 态态 ， 而而 表表 现现 一一 种种 脾脾 气气 失失 和和 状状 态态 之之 五五 ： 体体 质质 因因 素素 ： 先先 天天 禀禀 赋赋 不不 足足 ， 素素 体体 脾脾 胃胃 虚虚 弱弱 ， 稍稍 施施 外外 因因 极极 易易 形形 成成 脾脾 胃胃 不不 和和 之之 势势 。 给给 大大 家家 的的 建建 议议 ！ v 饮食起居关系着孩子的生长发育和疾病发生饮食起居关系着孩子的生长发育和疾病发生 v 我们医护工作者应储备正确的健康教育知识我们医护工作者应储备正确的健康教育知识 v 对孩子监护人的健康指导是我们基本职责对孩子监护人的健康指导是我们基本职责 v 健康教育指导能力是临床医师的重要技能健康教育指导能力是临床医师的重要技能 中中 医医 药药 健健 康康 管管 理理 服服 务务 技技 术术 规规 范范 0 36个月儿童个月儿童 指导指导 儿童监护人开展儿童监护人开展 起居起居 活动指活动指 导、导、 饮食饮食 调养已及常见调养已及常见 穴位穴位 的按揉的按揉 ， 以达增强儿童身体健康的目的。以达增强儿童身体健康的目的。 儿儿 童童 健健 康康 服服 务务 的的 步步 骤骤 预约儿童监护人预约儿童监护人 儿童中医药调养指导儿童中医药调养指导 传授穴位按揉方法传授穴位按揉方法 记录并纳入健康档案记录并纳入健康档案 工工 作作 流流 程程 表表 及及 内内 容容 预预 约约 儿儿 童童 家家 长长 在儿童在儿童 6月龄、月龄、 12月龄、月龄、 18月龄、月龄、 24 月龄、月龄、 30月龄、月龄、 36月龄时，结合儿童月龄时，结合儿童 健康体检和预防接种的时间预约健康体检和预防接种的时间预约 （ 二二 ） 常常 用用 按按 揉揉 部部 位位 及及 方方 法法 1.摩腹摩腹 位置：腹部。位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或示指、中操作：操作者用手掌掌面或示指、中 指、环指的指面附着于小儿腹部，以指、环指的指面附着于小儿腹部，以 腕关节连同前臂反复做环形有节律的腕关节连同前臂反复做环形有节律的 移动，每次移动，每次 1 3分钟。分钟。 功效：具有改善脾胃功能，促进消化功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。吸收的作用。 v2.捏脊捏脊 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎位置：背脊正中，督脉两侧的大椎 至尾骨末端处。至尾骨末端处。 操作：操作者用双手的中指、环指操作：操作者用双手的中指、环指 和小指握成空拳状，示指半屈，拇指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指 伸直并对准示指的前半段（见图伸直并对准示指的前半段（见图 1 ）。）。 施术从长强穴开始，操作用双手示指与施术从长强穴开始，操作用双手示指与 拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的 基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿 起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左 右两手交替合作，按照推、捏、捻、右两手交替合作，按照推、捏、捻、 放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿 至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环 ，根据病情及体质可捏拿，根据病情及体质可捏拿 4 6遍。遍。 从第从第 2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同 脏腑出现的症状，采用脏腑出现的症状，采用 “ 重提重提 ” 的手法，有针的手法，有针 对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。 在第在第 5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏 腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏 腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上 ， 提拉提拉 一下。捏拿第一下。捏拿第 6遍结束后，用双手拇指指遍结束后，用双手拇指指 腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作 中，用拇指适当地向下施以一定的中，用拇指适当地向下施以一定的 压力压力 ，揉按，揉按 结合（见图结合（见图 2）。）。 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作 用。用。 3.按揉足三里按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外侧，足三里穴位置：在小腿前外侧， 当犊鼻穴下当犊鼻穴下 3寸，距胫骨前缘一横指处寸，距胫骨前缘一横指处 犊鼻穴犊鼻穴 属足阳明胃经穴属足阳明胃经穴 髌骨与髌韧带外侧凹陷中 操作：操作者用拇指端按揉，每次 13分钟。 功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运 动能力。 4 . 按按 揉揉 迎迎 香香 穴穴 迎迎