ICSI及其他衍生技术的适应症ppt课件

1 卫生部（ 2003-7） ICSI适应证 n 严重的少、弱、畸精子症； n 不可逆的梗阻性无精子症； n 生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致） ； n 免疫性不育； n 体外受精失败； n 精子顶体异常； n 需行植入前胚胎遗传学检查的。 1 2 卵浆内单精子注射（ ICSI） 推荐适应证 n 严重少精症（ severe oligospermia）：一次射 精的精子浓度 2x106/ml但精子活动度 85%。（正常形态精子 15m）； n IVF后，胚胎质量较好，但 ET后反复不着床 ； n 冻胚解冻后； 9 10 卫生部（ 2003-7） 接受卵子赠送适应症 n 丧失产生卵子的能力； n 女方是严重的遗传性疾病携带者或患者 ； n 具有明显的影响卵子数量和质量的因素 。 10 11 目前为大多数学者认可的 赠卵指征： n 卵巢早衰 n 女性性腺不发育 n 医源性卵巢破坏，如手术切除、盆腔放疗、化 疗 n 卵巢中卵细胞无法取出 n 女方患者为 X伴性隐性遗传病的携带者，或常 染色体显性遗传病患者 n 用自身卵子反复 IVF失败 n 不明原因反复流产。 11 12 赠卵指征 （ From Textbook of IVF n 最初 ART时 FSH升高； 12 13 赠卵指征 （ From Textbook of IVF & Assisted Reproduction， 3rd Edition， 2005） n 用促性腺激素治疗时卵巢低反应； n 性腺发育异常： n Turner综合症 n X染色体微缺失 n 各种 Turner综合症的变异体 n Turner综合症（嵌合体型） n （女方）可遗传性疾病： n 镰刀细胞贫血 n 半乳糖血症 n 反复 ART失败。 13 14 PGD的指证 n 不孕夫妇中女方年龄较大 (如 35岁 , 也有人认 为年龄更大者 )。 n 不孕夫妇患 X-性连锁遗传病或为 X-性连锁遗传 病的携带者；有 X-性连锁遗传病家族史。如 Wiskott-Aldrich病，马氨酸转氨基甲酰酶缺 乏症，血友病，矮妖精貌综合征 (Lesch- Nyhan综合征 )，先天性高尿酸血症、 Duchenne肌营养不良 (DMD, 即假肥大性肌 营养不良 )等。 n 胚胎质量差，反复 IVF失败。 14 15 PGD的指证 n 胚胎分裂过快。 n 严重男性因素不育。 n 夫妇中任何一方或双方有染色体核型异常 (数目 及结构异常 )，如非整倍体、嵌合体、三体，染 色体缺失、重复、倒位、易位 (平衡与非平衡， 罗伯逊易位 )，睾丸活检示性腺细胞核型异常或 嵌合体。 n 习惯 (复发）性流产患者。 15 16 PGD的指证n 不孕夫妇中一方或双方患有已明确为基因突 变所致疾病 (单基因遗传病 )，或为携带者，或 有家族史者，如染色体显性遗传病： Marfan 氏综合征，肌强直性营养不良 (DM)，多发性 家族性结肠息肉症 (FAPC)， -地中海贫血； 染色体隐性遗传病：囊性纤维化 (cystic fibrosis， CF)， Tay-Sachs病 (家族性黑蒙 性白痴 )，镰刀形红细胞贫血， -地中海贫血 。 n 染色体微缺失综合征，如 Di George综合征。 n 与精子发生相关的染色体微缺失，如 Yq11缺 失 (AZFs)(YRRM1, YRRM2, DAZ等 )。 16 17 卫生部（ 2003-7） IVF-ET 及衍生技术禁忌证 有如下情况之一者，不得实施体外受精 -胚胎移 植及其衍生技术 n 任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感 染、性传播疾病； n 患有 母婴保健法 规定的不宜生育的、目前无法进 行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病； n 任何一方具