PICC置管宣教ppt课件

1 PICC置管术及护理 2 PICC经外周插管的中心静脉导管 （ Peripherally Inserted Central Catheter） 什么是 PICC： 经外周 插管的中心静脉导管 ，用于为病人提供中 期至长期的静脉治疗 （ 5天 -1年） 3 PICC的特点 1. 减少 频 繁静脉穿刺的痛苦，保 护 病人外周静脉 2. 成功率高，并 发 症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化 疗 病人避免了化 疗药 物的外渗 5. 保留 时间长 ,导 管最 长 可留置 1年 6. 可由 护 士在病人床旁插管，无 须 局麻及 缝针 固定 4 PICC管的适应症 1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体，如 TPN 4. 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5. 同 样适用儿童 5 禁忌症 1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外 伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征 6 血管的选择 首 选 静脉： 贵 要静脉 管径粗，解 结 构直，位置 较 深。 次 选 静脉：肘正中静脉 末 选 静脉： 头 静脉 表浅，暴露良好，管径 细 ，有分 支，静脉瓣相 对较 多 7 注意事项 出血的处理 手肿胀的处理 换膜和接头的时间 静脉炎的预防 严禁高压注射 8 注意事项 1 出血 的处理： （ 1）穿刺术后最常出现的并发症 （ 2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所 覆盖的位置） 10-15分钟 （ 3） 3天 内请您尽量减少屈肘动作 9 注意事项 2 手肿胀的处理 : （ 1）手掌的屈伸运动，即 握拳 松拳 握拳 连续做此动作数次。 （ 2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温， 防止烫伤 。 （ 3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂 10 注意事项 3 换 膜和接 头 的 时间 ： (1)置管 术 后 24小 时 至 72小 时须 更 换贴 膜一次 (2)穿刺 处 无异常每周更 换贴 膜 及接 头 一次 11 注意事项 4 静脉炎的预防和处理 (1)每日热敷后 涂抹 喜辽妥 膏 ，每日 2次（按说明使用）。 (2)如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情 况给予处理。 12 注意 事项 5 严禁高压 注射 禁止 通过 PICC管给造影剂 -CT、核磁共振检查 时所需要的加强给药易 造成导管 破裂 PICC管只能接 10ml以上 的注射器 13 拍胸片确定导管尖端位置 14 导 管 维 护 三向瓣膜式 PICC 15 每 七 天一次的维护 更 换 接 头 冲洗 导 管 更 换 敷料 16 PICC置管后的日常生活 指导 1. 留置 期间，不影响穿刺手臂的正常活动； 可以做一般 家 务： 如 煮饭、洗碗、扫地等 。 2. 手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的 手臂过度用力，如提重物、拄拐 。 3. 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管； 更衣时： 不要将导管 勾出或拔出； 穿衣时： 先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖； 脱 衣时： 先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈 运动 。 4. 注意衣服袖口不宜过紧。 17 PICC置管后的日常生活指导 5. 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循 环，预防并发症的发生。 6. 穿刺部位应适当保持清洁干燥。 透明贴膜应在置入导管 后第一个 24小时更换，以后每周更换 1次，当贴膜被污染 （或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护 士予以更换；穿刺点及导管适当保护后，可以淋浴， 不可 以游泳。 7. 出院后