PICC置管后并发症的原因分析及处理ppt课件

PICC置管后并发症的原因 分析及处理 骨与软组织科 1 LOGO PICC的全称是 Peripherally Inserted Central Catheter 即经外周静脉途径置管至中心静 脉的导管 . 2 LOGOPICC适用对象 缺乏血管通道或倾向的患者 应用刺激性药物 ,尤其是化疗药物 输注高渗性或粘稠度高的液体 .如甘露醇等 应用输液泵或压力输液治疗 需反复输血或采血的患者 需要长期输液的患者 长期肠外营养的病人 危重病人 3 LOGOPICC适用对象 社区医疗服务站及家庭病房的患者 高收入群体肿瘤患者 有一定社会角色的患者 4 LOGOPICC置管后的并发症 局部感染 导管堵塞 机械性静脉炎 穿刺点渗液 穿刺点渗血 5 LOGO局部感染 原因分析 :操作及维护时未严格执行无菌操 作 ,患者自身抵抗力低下 ,尊医行为低 ,出院后 未按时来院维护 ,敷贴松动后未及时更换 . 对策 :严格操作人员及物品的管理 ,加强对患 者按时维护的重要性的宣教 ,督促其来院维 护 .对穿刺点有脓性分泌物的患者采用局部 碘伏涂抹 ,同时行细菌培养 ,针对性的使用抗 生素 . 6 LOGO导管堵塞 原因分析 :封管不正确 ,冲管不及时不彻底 ,肝 素帽或正压接头松动导致血液反流后凝固 . 输液时更换液体不及时 ,剧烈咳嗽等 . 对策 :采用正压脉冲式封管 ,使用高黏度的大 分子药物 ,血液制品及 PICC采血后及时冲管 . 接肝素帽或正压接头应松紧适宜 .更换输液 及时 ,防止因调节器关闭所致的血液反流 .做 好健康宣教 .不能向管腔内强行推注溶栓酶 , 以防血栓脱落后形成血管栓塞 . 7 LOGO机械性静脉炎 原因分析 :穿刺时送管过快损伤了静脉瓣 ,置 管侧肢体初期活动过频 ,导管末端未到达深 静脉所致的化学刺激 ;置管前已行化疗或上 肢及胸部接受过放疗导致静脉的损伤 . 对策 :送管速度均匀 ,不易过快 .穿刺时贵要静 脉首选 ,正中静脉次之 ,最后选头静脉 .责任护 士早期做好宣教工作 ,提倡早期置管 .若发生 静脉炎可抬高患肢 ,局部用喜疗妥软膏或如 意黄金散加蜂蜜调成糊状外敷 . 8 LOGO穿刺点渗液 原因分析 :导管头端被不明原因的静脉夹层 或肿瘤压迫 ,导致被纤维蛋白鞘包裹 ,阻挡药 物回流至上腔静脉 ,药物从阻力最底点的穿 刺点流出 . 对策 :置管过程中发现送管有阻力无法通过 时应将导管退出 ,另找血管穿刺置管 ;若考虑 有纤维蛋白鞘包裹 ,可采用尿激酶溶解纤维 蛋白鞘 . 9 LOGO穿刺点渗血 原因分析 :患者化疗后药物毒性作用致骨髓 功能抑制 ,导致血小板低下 ,凝血功能障碍 ;穿 刺点位于肘正中而肢体活动过频 ;穿刺点止 血不够 . 对策 :置管前评估病人 ,根据其血小板计数 ,凝 血功能慎重考虑可否置管 ;置管后局部按压 30分钟 ,加压包扎 24小时 .做好健康指导 ,勿 过频运动患肢 ,局部渗血后及时更换敷料 ,避 免血液的培养基作用致细菌滋生导致感染 . 10 LOGO其他 管腔内回血及导管脱出也是常见的问题 .我 们要加强责任心 ,同时做好相关宣教工作 ,灵 活应对置管后发生的相关问题 . PICC为患者提供了一条无痛性的治疗通道 , 但穿刺置管后更离不开全