关于xx农村医疗最新调查报告.docx

关于 XX 农村医疗最新调查报告 医疗改革是世界性的难题，对中国这样的农业大国来 说，对农村医改也正处于一个艰苦探索的过程中。那么 XX 农村医疗现状如何呢?以下是小编收集的关于 XX 农村医 疗最新调查报告 ，仅供大家阅读参考! 关于 XX 农村医疗最新调查报告 最新一份农村医疗改革 网路调查报告显示对农村医疗改革的有所认识的人占到%， 而一无所知的人占到%;医改给人们带来益处的只占到%，% 的人认为没有带来什么益处;有%的人认为现今的医改不尽 人意，觉得医改成功的人只占 1%。 农村合作医疗制度不仅是推进我国农村卫生事业发展 的重要内容,也是促进我国社会主义新农村建设的基本政策 之一。面对农民医药费用得不断攀升,农村医疗机构服务质 量低下,因病致贫现象的不断增加;面对全面建设小康社会、 和谐社会得宏伟目标,如何建立起一个人人可及而又有效的 农村医疗卫生体制,解决农民就医难、就医贵的问题已成为 理论界和实践界的当务之急。 20xx 年两会上卫生部长陈竺对农村医疗和公立医院改 革表示不满意。在农村医疗改革上政府的财政投入非常重 要，我国医疗资源总体比较短缺，尤其是优质医疗资源， “十年树木，百年树人” ，医务人员的培养也非常的不易。 从去年到今年，农村医改的成就也是有目共睹的，尤其是 总理提到保障制度的进步、基层服务能力也在逐步增强。 60%基层目前正在推进基本药物制度，药价降低了 30%，老 百姓切实得到了实惠。但是还有很多地方做的不足，譬如 农村欠账太多、公立医院改革是在太复杂。目前的医改工 作路线不太清晰，在公立医院深层次问题上，比如四个 “分开”等问题也并不十分简单。县级医院能力不够等等 问题。 从开始的调查报告显示，随着社会老年化的加剧，人 们对于切身医疗保障的意识的加强，人们开始普片关注医 疗问题，但是政府对于医改的宣传方法不够合理并且宣传 力度不够致使还有相当一部分的人不了解医改，尤其是农 民这样文化层次相对较低的人群。从切身与医改有过接触 的人来说，感到带来益处的人只占 1/3，一半以上的人并没 有感觉到医改给他们带来的好处。由此绝大部分的人都认 为政府农村医疗改革是不力的。 从我了解我当地下塘镇的农村医疗改革情况如下： 一、长丰县医疗改革基本情况 有一次，我家人出了点车祸，由此便和医院有了深层 次的接触。从中我了解到一些基本的情况。新医疗改革实 行以后，说实在的看病也没少花多少钱。烧了的钱是乡村 镇卫生所里的药变成最基本的了，说白了就是没有好药新 药，只是由于现在药品分配都是县级及以上的医院分配的， 为了降低药品价格，便只给下面的小卫生院分配低廉的基 本药物。这本来是件好事，禁止医院私自购药，降低药品 价格。却也带来个些负面的影响。比方说现在的流感在中 国有 60%的变异，这在欧洲些国家只有 4%，这和我国消炎 药乱用滥用所致，而现在乡村医院里的基本流感药物和消 炎药却大部分都是无效的或者效果差。如果有个人出了车 祸腿部大面积受伤，这种村镇的小医院根本没法医治，这 种情况是综合所致的，医院里没有好的药物给予治疗，基 础设备差，医疗改革后这种医院的医生工资低了很多，医 院医生流失严重，已经形成了一个恶性循环。医院为了维 持基本的运作，最终还是得向患者下手，不管什么病，进 去就是三项检查，然后才给你看病。在大医院里在办理入 院手续的时候，医院会问你有没有参加新农合，新农合是 从 XX 年起逐步实行的，旨在减轻农民的负担，解决一定的 农村看病难问题，但是一般农民都不愿意说自己参加了新 农合，即使他已经参加过。这方面的原因很耐人寻味。这 是我的亲身经历的事。 二、制约农村医疗改革的主要问题 全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政 预算，许多干部在成绩面前没有抵住诱惑，开始侵吞医疗 专款，更多的却是政府工作者的不作为。在医疗改革中牵 涉到许多复杂的利益问题，政府不愿意彻头彻尾的来个 “斩草除根” ，当然这也有政府的难处。从上世纪六七十年 代毛主席提出的“赤脚医生”大大降低了行医者的门槛， 对当时的农村医疗情况有了一定的改观，但是这些医生的 水平是没法和一个正规的医生相比的，现在中国有 8 亿的 农民，这也为现在的遗留下了很大的隐患。中国医疗卫生 发展是种畸形的成长，农村医疗在最初的联产承包责任制 时期，由公共卫生所负责农村村民的基本医疗，这还是个 社会服务型行业。之后，随着联产承包责任制的改变，公 共卫生所基本上由乡村医生(赤脚医生)充当，此后，逐渐 演变成私人诊所，医疗设备因为资金匮乏、医疗观念落伍 等因素影响，未能形成一系列整体性的医疗器械和一套完 整的医疗服务体系，农民的医疗再次出现“看病难、看病 贵”的问题。这是种长期积累下来的沉疾，现近改革只是 把这些“赤脚医生”聚集到村镇卫生站来，结果只是双败 不是双赢，这些“赤脚医生”也因工资低而离去，最后卫 生站只不过是个空壳而已。 三、对农村医疗改革的意见 政府在在医疗公共产品方面不应缺位，政府应主动承 担的公共产品的服务。加强政府在医改方面的监管，防止 某些官员在医改方面不作为或者挪用医改公款，让属于农 民的每一分钱都落实到实处。加强农村医疗改革的资金投 入，可以由政府投入和社会募集相结合，社会募集资金保 守在每年 3000 亿左右，加强资金投入用以改善村镇医疗的 基础医疗设备和医务人员的招募上。在全国建立全面的互 联的医疗信息网，医院资金的流动和用途向社会公开，保 证透明公正的原则。改革乡镇卫生院管理体制，转变乡镇 卫生院服务模式。由上级直接领导，实现“四个分开” 。 四、总结 医疗改革是世界性的难题，对中国这样的农业大国来 说，对农村医改也正处于一个艰苦探索的过程中。在实行 医改后还是有一定的成效的，60%的基层目前正在推进基本 药物制度，药价降低了 30%，老百姓切实得到了实惠。但是 还有很多重大的挑战需要我们政府和人民去面对。我们相 信新的农村医改一定取得成功的，改变现有的看病难，病 则返穷的现状。陈竺说现代医院管理最终将走向董事会体 制，大医院和基层要形成良性互动关系。 关于 XX 农村医疗最新调查报告 一、调查背景 目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题， 这可以称之为新的民生三大问题。 家乡推行新型农村合作医疗制度中，村干部为了完成 上级分配的任务，竟强制村民都要参加农村合作医疗，否 则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、 贫困证等证明。这当中存在一些问题，于是对家乡新型农 村合作医疗推广情况以及遇到的问题做一次实践调查。 二、新型农村合作医疗概况 1、参加者的权利与义务 (一)参合对象 1、凡本市乡村户口的农村居民(含外出务工、经商农 民和城镇失地农民)均可以户为单位参加新型农村合作医疗。 2、长期居住在我市但尚未办理户籍转移手续的农民及 无稳定劳动关系的外来务工农村户籍人员，可在居住地(务 工地)参加新农合。 3、鼓励家长为预期在参合年度出生的新生儿提前缴费 参合，婴儿在参合年度享受与一般参合人员的同等补偿政 策。 4、资助农村如农村五保户、低保户、特困优抚和重度 残疾人等困难群众参合，确保将农村困难群众纳入新农合 制度范围。 (二)缴费标准 XX 年度新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年 300 元，主要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个 人自愿缴纳三部分构成：中央及地方财政补助 240 元(其中， 中央财政补助 132 元，省财政补助元，县级财政补助元)， 农民个人参合缴费标准仍按筹资标准 20%的比例缴纳，即 60 元/年/人。 (三)缴费时间 20*年*月*日至*月*日为集中缴费时间，为方便 当年复员退伍军人和外出务工农民及时参合，将零星缴费 参合截止时间延长至 20*年*月*日止。 (四)权利及义务 参加新型农村合作医疗的农民，享有按规定要求的服 务和医疗费补偿以及对新型农村合作医疗进行监督的权利， 有按期缴纳新型农村合作医疗基金和遵守新型农村合作医 疗各项规章制度的义务。 2、主要补偿政策 (一)门诊补偿 1、普通门诊补偿 实行“按比例，每日限额，年度封顶”的方式进行补 偿。即参合农民在本村或本乡指定的新农合门诊定点医疗 机构发生的可补偿门诊医药费(凭电子处方)按 40%比例给予 补偿，每日发生的门诊医药费补偿限额为 10 元，每人每年 补偿封顶线为 200 元(含一般诊疗费补偿)。 2、一般诊疗费补偿 参合农民在本乡镇卫生院门诊就诊(凭电子处方)，一 般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊 疗只算一人次)10 元。其中，个人自费 3 元，新农合基金补 偿 7 元(从 20xx 年 8 月 15 日开始执行); 参合农民在本乡镇内村卫生室就诊(凭电子处方)，一 般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊 疗只算一人次)5 元。其中，个人自费 1 元，新农合基金补 偿 4 元(从 20xx 年 10 月 31 日起开始执行)。 3、门诊重症慢性病补偿 对符合门诊重症慢性病(XX 年纳入 22 个病种，与上年 比较增加 14 个病种)管理的对象，按动态管理要求每年集 中审定二次(6 月和 11 月)，实行“定点、定比例、定额” 即时补偿的统筹管理制度，在年度费用控制标准限额内， 按 70%(与上年比较调整 10%)的比例予以补偿。 (二)住院补偿 1、普通住院补偿 对政策范围内的费用，按不同医院级别和不同住院例 均费用水平分别设置起付线及补偿比，实行“分段、分比 例”方法进行补偿，年度封顶线 100000 元(各级医疗机构 具体补偿比例政策按全省统一指导意见执行)。 对 AAA 医院其住院补偿比例在分段补偿标准的基础上 相应提高 5 个百分点，对 A 医院其住院补偿比例在分段补 偿标准的基础上相应降低 5 个百分点。 2、住院单病种补偿 对住院部分病种(XX 年纳入 34 种，与上年比较新增 15 个病种)纳入单病种实行定额付费方式补偿。即参合患者在 开展单病种付费的定点医疗机构住院时，只需先交纳单病 种规定的自付费用部分，出院时，到定点医疗机构合管科 按市统一补助标准办理补偿手续。超出限价标准的部分， 一律由医疗机构负担，合作医疗基金及住院患者均不予支 付。 3、重大疾病提高医疗保障水平补偿 为进一步降低重大疾病参合患者的个人支付比例，对 15 种疾病实行提高医疗保障水平补偿。 4、大病补充补偿 对一个年度内，参合患者住院自费金额超过我市上年 度农村人均纯收入的可补偿范围自费部分，年终再按不低 于 50%的比例进行补充补偿，补充补偿设置封顶线，封顶线 设置标准为 10 万元。 (三)住院分娩定补 对政策内生育的住院分娩参合孕产妇，除财政专项补 助费用外，新农合另按每产妇 200 元标准实行定额补助。 在市辖区定点医疗机构分娩的，出院时由定点医疗机构进 行即时补偿。在本市外其他医疗机构住院分娩的，凭相关 资料证明到市合管办申请补偿。 3、其它相关规定 (一)、意外伤害住院患者补偿规定 凡属外转至市外定点医疗机构的意外伤害住院患者， 不纳入医院即时结报补偿范围，一律回宜都市合管办按政 策规定确定是否予以补偿。对可纳入新农合补偿的意外伤 害所发生的属新农合补偿范围内的住院费用，其补偿比例 相应降低 20 个百分点，封顶线为 1 万元。同时必须具有 外伤性质鉴定申请表等相关调查资料原件，并实行先 公示(公示期为一个月)后补偿的办法进行补偿。 (二)、住院补偿结算规定 凡在宜都市辖区内定点医疗机构住院或在域外建有新 农合专网定点医疗机构住院的，患者可直接在医院结算时 获得即时补偿。 在其他医疗机构住院的补偿，应在出院后将市外住 院转诊审批表，户口本，合作医疗卡，患者身份证 (无身份证的需到当地派出所开具户籍证明)，费用汇总 清单(医院盖章)，出院记录，诊断证明(医院盖章)， 收费收据原件等八项手续及时交到市合管办办理补偿。 (三)、不予补偿支付的项目规定(见附录) (四)、部分补偿支付的项目规定 1、单项大型检查、治疗项目 400 元以下的全部计入补 偿范围，超过 400 元部分减半计入补偿范围;单项大型材料 费用 5000 元以内全部纳入补偿范围，超过 5000 元低于 30000 元部分按 30%比例计入补偿范围，超过 30000 元的不 予补偿。 2、床位费省级医疗机构按每日 40 元纳入补偿范围计 算，超过部分由患者自行负担;市(州)级医疗机构按每日 30 元纳入补偿范围计算，超过部分由患者自行负担;县(市)级 医疗机构按每日 12 元纳入补偿范围计算，超过部分由患者 自行负担;乡镇级(含其他一级医院)医疗机构按每日 8 元纳 入补偿范围计算，超过部分由患者自行负担。 三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性 1、医疗卫生资源配置不合理。 有关资料统计显示：中国的医疗卫生资源 80%集中在城 市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备 少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民 患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊， 不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。 2、农民缺乏基本的医疗保障。 到目前为止，农村还没建立规范的医疗保障制度。正 在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高，而 且筹资水平不高，保障能力不强。80%左右的农村人口没有 任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些地区农村 因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。 3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱 农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维 持运行和发展的。有些医疗机构盲目追求收入，违背了救 死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。而有些 药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致 某些医疗大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。 四、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些 问题及建议 1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够 首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时， 我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官 方化，而是通俗易懂些，贴近农民。其次通过与村民访谈， 我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。 村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。 因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方 面，多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处， 并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的 每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它 确实能够带来好处。 2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当 在进行调查之前我就打听到村干部在推广新型农村合 作医疗过程中采取强制手段，导致一部分村民产生抵触心 理。农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗， 尽管它已经经过全国试点实验，但对其他地区农民来说还 是不熟悉的。而对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟 还是较拮据，每人每年 15 元还是挺大的一笔开支。我觉得 解决这一难题应该从源头做起。在全国范围内推广新型农 村医疗制度是由市级牵头，以区级、县级以及县级市为单 位，根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。 3、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权 资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金 监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督 管理委员会，参与资金监督管理。但是事实上不免会出现 这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力， 从而失去应有的监督权。所以应该让全体参与农民都拥有 知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护 这种新制度。一种较可行的方法是在各方面的监督下定期 公布其资金的使用情况，使得资金使用渠道彻底透明化。 五、结束语 新型农村合作医疗制度是 XX 年经过全国部分地区试点、 XX 年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作 医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切 身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城 乡贫富差距的。它在施行的开始阶段并不是顺利的，一定 会存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验， 探索符合各地实际情况的可行性方法。我相信它在我们党 和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中 一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事 业添砖加瓦。 关于 XX 农村医疗最新调查报告 一、调查基本情况 本次调查涉及全市 100 户 384 人，20*年总纯收入 1770600 元，人均纯收入 4611 元，95%为非低保户;5%为低 保户，低保户中有 80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳 动力少致贫。 二、农村医疗服务状况 1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室， 10%的人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心， 7%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院;家到最近 的卫生组织的距离 60%的人选择不足 1 公里，39%的人选择 在 1-2 公里，1%的人选择在 2-5 公里。 2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的 100 户中，只有 1 户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率 达 99%。 3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或 保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为 应以保门诊或保小病为重点。 4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的 人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满 意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收 费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便， 定点医院医疗水平低等。 5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的 比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32% 的人选择说不清楚 6、在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗 保障支出，56%的人不愿意增加。 7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位 44%是 村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私 人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因 56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有 熟人，7%是价格低，5%是其他原因。 8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户 有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有 家人患了大病、重病，2%的农户有家人得了其它病。89%的 人患病后及时就诊，共花费医药费 121743 元，按照规定能 报销或减免元，实际报销或减免元。没有及时就诊的主要 原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不 能报销等。 9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的 人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医 院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。 10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的 选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查