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南部县医保局医药费用报账操作标准 一、起付线 职 工 在 职 退 休 次数 级别 一次住院 二次住院 三次住院 一次住院 二次住院 三次住院 一级医院 250 200 150 100 50 0 二级医院 450 400 350 300 250 200市内 三级医院 700 650 600 550 500 450 一级医院 400 350 300 250 200 150 二级医院 600 550 500 450 400 350 市 外 省 内 三级医院 1000 950 900 850 800 750 一级医院 400 350 300 250 200 150 二级医院 600 550 500 450 400 350省外 三级医院 1500 1450 1400 1350 1300 1250 居 民 一级医院 100 200 200 二级医院 300 400 400市 内 三级医院 600 市 外 省 内 800 省 外 1000 注：居民二 次住院起准 降 50元、 三次及以上 降 100元。 二、药品 1、民族药按甲类处理 2、参加公务员补充险单位：航道段、 人行、 国税局 、烟 草公司（正式工）、供排水公司 、检察院 、发展行、 法院 、粮 食局 、电力公司（另加补充）。公补险 50%；单位补充 60%。 3、其他按“2010 年版 药品目录” 执行。 三、诊疗项目 其它诊疗项目按政策执行 床位费 普通（元） 监护（元） 一级医院 10 二级医院 二乙 12、 二甲 13 二乙 30、 二甲 33 三级医院 三乙 14、 三甲 16 三乙 35、 三甲 39 四、报销比例 职工 基本险（年累计 12万及以下）退休人员上浮 3% 三级医院 二级及以下医院（重补相同） 类别 年限 在职 退休 在职 退休 10年以下 80% 83% 84% 87% 10年-19 年 82% 85% 86% 89% 20年-29 年 85% 88% 89% 92% 30年以上 88% 91% 92% 95% 重病补充险（年累计 12万以上至 25万元） 在职 84%、退休 87%，连续缴费上浮 情况：缴费年限 11-20年上浮 2%、21-30 年上浮 5%、31 年及以上上浮 8% 居 民 类别 年限 成年人 未成年 一级医院 75% 90% 二级医院 65% 80% 三级医院 60% 75% 注：职工及居民在市外省内住院报销比例一律下降 5% 省外报销比例一律下降 10% 精神分裂症、狼疮性肾病、帕金森、瘫痪、恶性肿瘤、慢性肾功 能衰竭、再生障碍性贫血、血友病、安装心脏起搏器、骨髓增生异常 综合症、器官移植及抗排异药物治疗、各种伤病引起的植物人的维持 治疗上浮 5%。 五、输血 1、扣一个全血的成本费用 210元。 2、献血保证金占输血总费用的 45%不报。 3、剩下的按乙类药品处理。 六、可纳入报销的门诊费 1、急诊 3天之内转入
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