不死的癌症骨关节病

有 “不死的癌症不死的癌症 ” 恶名的 骨关节病骨关节病 1 世界关节炎日世界关节炎日 2 骨关节疾病骨关节疾病 与 心脑血管疾病心脑血管疾病 、 癌症癌症 并列 成为威胁人类健康的 三大杀手三大杀手 已成为 21世纪 人类致残的 “头号杀手头号杀手 ” 3 世界卫生组织定义关节疾病为 “第一致残疾病第一致残疾病 ” 每 6人中人中 就有一人患过 骨关节炎骨关节炎 中国有 关节炎病人关节炎病人 一亿以上一亿以上 2020年 骨质疏松骨质疏松 或 骨密度降低骨密度降低 者者 将达到 2.86亿亿 医疗费用达到 850亿元亿元 4 骨关节病骨关节病 致残率致残率 高达高达 53% ！ 3039岁 发病率为发病率为 11% 4049岁 发病率为发病率为 27% 5059岁 发病率达发病率达 62% 5 国际上把此病定为典型的 5D疾病 痛苦痛苦 （ discomfort） 残疾残疾 （ disability） 死亡死亡 （ death） 经济损失经济损失 （ dollar lost） 药物副作用药物副作用 （ drug side effects ） 6 骨骨 与与 骨骨 之间的连接称为之间的连接称为 关节关节 手、脚、肘、膝等部位均有 关节关节 存在 ，这些 关节关节 能屈能伸，使人体的各部 位灵活运动 每个 关节关节 至少有两个 关节面关节面 ， 关节面关节面 一端呈球形，称为 关节头关节头 ，相对应的 一端呈凹形，称为 关节窝关节窝 关节面关节面 上有一层光滑的 关节软骨关节软骨 ，有 弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻 运动时的冲击 7 8 软骨细微 结构图 软骨细胞 基质 软 骨 软骨细胞 基质 结合水 蛋白多糖（关节元素） 胶原纤维 软骨 关节的防弹衣 9 什么是 骨关节疾病骨关节疾病 10 骨关节病骨关节病 是关节周围的是关节周围的 软骨丢失并出现症状的一软骨丢失并出现症状的一 种种 滑膜关节病滑膜关节病 ，又名，又名 骨关骨关 节炎、退行性关节病节炎、退行性关节病 （软（软 骨退化）、骨退化）、 肥大性关节炎肥大性关节炎 （骨刺、骨质增生）、（骨刺、骨质增生）、 老老 年性关节炎年性关节炎 11 骨关节病 是由于关节软骨退变 ,骨质丢 失 ,引起关节边缘 骨刺 形成、 关节畸形 等 的一种 慢性关节疾病 ，又称 骨关节炎 原发性：原发性： 年龄增长引起 继发性继发性 ： 后天损伤引起 类型 骨赘形成为 特征的 骨关节 病变 12 骨关节病骨关节病 的 致病因素致病因素 13 1.年轻人一进办公室一天都不出来、不运动 、不晒太阳，补了钙也难以吸收 2.汽车坐多了、电脑打多了，长时间保持一 种姿势、颈椎、腰椎病大量增加 3.30-40岁岁 人群中 59.1% 患腰、颈椎病、 50-60岁岁 达到 71%、 60岁以上达 到 82%。 4.骨关节病骨关节病 的发病率 已经仅次于冠心病 14 5.髌骨软化、肩周炎、类风湿性关节 炎已经成为 常见病常见病 6. 女性更突出：青年穿高跟鞋身体前 倾、重心前移、体重都落在第一和第 五两个踟趾，引起 胸腰椎问题，胸腰椎问题， 天冷 穿裙子 膝关节膝关节 受冻受损 7.绝经后缺少 雌激素雌激素 更易发生 骨质疏骨质疏 松症松症 15 年龄因素年龄因素 30岁 左右，左右， 关节软骨关节软骨 即开始即开始 退变退变 50岁岁 时时 50%的人不同程度患的人不同程度患 骨关节病骨关节病 65岁岁 后后 骨关节骨关节 有有 X线线 异常者即异常者即 达达 70% 16 性别因素性别因素 女性更年期女性更年期 雌激素雌激素 下降，比男性更易下降，比男性更易 发生发生 骨关节病骨关节病 ，发，发 病率是男性病率是男性 23倍倍 17 肥胖因素肥胖因素 肥胖 增加了 骨关节骨关节 的承 重负荷，体重增加和膝 关关 节节 病发病率成正比 肥胖 者患 关节炎关节炎 的比例 是正常人的 47 倍 18 其他因素： 遗传、关节使遗传、关节使 用过度用过度 和 运动损伤运动损伤 家族家族 中有中有 关节炎关节炎 病史者，下代患病史者，下代患 关节病关节病 的可能性也较大的可能性也较大 纺织工人、运动员纺织工人、运动员 易患易患 膝关节炎膝关节炎 办公室人员办公室人员 易患易患 颈椎病颈椎病 骨密度低骨密度低 的人的人 骨关节炎骨关节炎 发病率高发病率高 “电脑族电脑族 ”和和 “驾车族驾车族 ”发病迅速增加发病迅速增加 19 软骨退化的过程 期：期： 滑膜充 血、淋巴细胞 浆细胞浸润， 关节液储留 期期 ： 软骨 磨损严重， 骨质破坏 期：期： 软骨慢 慢消失的同时 骨质被破坏 20 骨关节 病好发 部位 压力大、活动压力大、活动 较多的部位较多的部位 最易发生最易发生 21 怎么知道 自己患有 骨关节病骨关节病 22 骨关节病骨关节病 的典型症状的典型症状 红、肿、热、痛红、肿、热、痛 等 炎症反应 后果是 功能消失 23 骨关节病骨关节病 主要症状主要症状 关节疼痛 关节僵硬 有响声 关节变形 活动受限 24 轻度间歇性关节疼痛。早晨起轻度间歇性关节疼痛。早晨起 床后，关节僵硬发紧，活动不灵床后，关节僵硬发紧，活动不灵 便，过一段时间后这种情况才会便，过一段时间后这种情况才会 缓解，称为缓解，称为 “晨僵晨僵 ” 久坐欲站起时感觉关节疼痛难久坐欲站起时感觉关节疼痛难 忍，需要揉一揉、慢慢活动之后忍，需要揉一揉、慢慢活动之后 才能完全站起来才能完全站起来 早期 25 1. 关节痛在 活动时发生活动时发生 ，走路 “跛行跛行 ”， 上下楼梯不得不拽着扶手以减轻疼痛 ，下楼、下蹲、负重时疼痛更剧 2.有时出现 “打软腿打软腿 ”、 “关节绞锁关节绞锁 ”现象 3.病情进展后，病变关节持续性疼痛， 有时表现为撕裂样、烧灼样或针刺样 难于忍受的疼痛 4.做伸屈动作受限活动时关节有 摩擦音摩擦音 初期 26 中期 休息时也会疼痛，夜间 甚至会痛醒。关节肿胀， 关节活动范围缩小，甚至 只能保持某一僵硬姿势， 严重者出现关节畸形 27 晚期 可发生软骨下骨溃疡可发生软骨下骨溃疡 ，甚至坏死（如，甚至坏死（如 “股骨股骨 头坏死头坏死 ”），只能进行），只能进行 人工关节置换手术人工关节置换手术 才能才能 维持基本的活动功能维持基本的活动功能 28 骨关节为什 么会疼痛 年龄年龄 肥胖肥胖 关节关节 长期长期 负重负重 胶原蛋胶原蛋 白流失白流失 炎症炎症 创伤创伤 遗传遗传 机械性因素机械性因素 致痛物质致痛物质 刺激 神经 末梢 29 膝 （发病率最高 ） 疼痛、酸胀、双膝发 软、无力、易摔倒，骨 肥大，有时伴有 关节积 液 ，活动时有骨响声及 摩擦音 30 疼痛、酸胀、僵硬与疲疼痛、酸胀、僵硬与疲 乏感，弯腰受限，椎间乏感，弯腰受限，椎间 盘突出压迫神经引起盘突出压迫神经引起 放放 射性、触电样射性、触电样 或或 牵扯样牵扯样 疼痛疼痛 腰椎 31 颈椎 颈脖 发僵 、发硬、疼痛 、颈背部沉重、或 上肢无 力、手指麻木 、手里握物 有时不自觉地掉落、 上肢 放射性疼痛 ，或 头疼、头 晕、视力减退、耳鸣、恶 心 32 腹股沟或沿大腿内侧阵发 性疼痛，跛行。或为 臀部 、坐骨区或膝部疼痛 ，初 站立时加重，活动后稍有 缓解，内旋和伸直活动受 限 髋部 33 疼痛、肿胀、手指僵 硬、 弹响指 或 扳机指 、 指间关节结节、弯曲形 成 蛇样畸形等 手指 34 以第一足趾关节最常见 ，夜间突发难以忍受的剧 痛，反复发作，晚期趾间 关节结节，足趾外翻畸形 ，活动受限 足趾 35 怎么预防 骨关节病骨关节病 1.了解关节炎的警示体征了解关节炎的警示体征 ：出现疼痛、 关节僵直、有时肿胀、关节活动困难 等症状持续 2周以上时，应看医生 2.保持适当体重保持适当体重 ：过于肥胖应减肥 3.注意保护关节注意保护关节 ：避免过度使用引起关 节损伤，导致骨关节病 4.合理运动合理运动 ：有规律的锻炼和活动有助 骨骼强壮及骨骼、肌肉和关节健康 36 溶髓核术非特异性药物非特异性药物 手术手术理疗理疗 目前常用的医疗手段目前常用的医疗手段 并不理想并不理想 37 骨关节病骨关节病 的 保健原则保健原则 1.补充流失的补充流失的 关节元素关节元素 2.适度运动、保暖及避寒适度运动、保暖及避寒 3.避免过度劳累避免过度劳累 4.少用少用 破坏关节软骨药物破坏关节软骨药物 （如（如 糖类皮质激素类糖类皮质激素类 ） 38 运动要对路运动要对路 肩关节肩关节 “爱动爱动 ”： 前屈、后伸和外展前屈、后伸和外展 。防止。防止 “生锈生锈 ”。每次。每次 5分钟，早早分钟，早早 中晚各两次，每次中晚各两次，每次 3分钟。幅度由分钟。幅度由 小逐步变大小逐步变大 膝关节膝关节 “好静好静 ”： 平卧平卧 把膝盖负重减把膝盖负重减 少到少到 0.所以最好是仰卧时做所以最好是仰卧时做 下肢伸下肢伸 直抬高、两腿交替上抬直抬高、两腿交替上抬 或做或做 骑自行骑自行 车动作车动作 。每次。每次 3-5秒，做秒，做 15到到 20次次 。最好。最好 避免爬楼梯避免爬楼梯 和和 下蹲动作下蹲动作 39 对待骨关节病的最新治疗方案对待骨关节病的最新治疗方案 六个结合 中西医药结合中西医药结合 药物和保健品结合药物和保健品结合 治未病和治病结合治未病和治病结合 药物治疗和心理治疗结合药物治疗和心理治疗结合 健康教育和医学治疗结合健康教育和医学治疗结合 体育锻炼和科学生活方式结合体育锻炼和科学生活方式结合 40 注意补充 六种六种 关节元素关节元素 41 葡萄糖胺葡萄糖胺 (氨基葡萄糖氨基葡萄糖 ) 使 骨关节不痛骨关节不痛 比较理想的药品 42 氨基葡萄糖（氨糖）氨基葡萄糖（氨糖） 氨基葡萄糖氨基葡萄糖 也称 葡萄糖胺葡萄糖胺 ，是 人体合成 软骨软骨 及 胶原胶原 的基本成分 对 关节关节 之间的 滑液 起到 蓄水池蓄水池 作用作用 氨基葡萄糖氨基葡萄糖 随年龄增长而逐渐 减少，导致 关节疾病关节疾病 、引发 腰酸腰酸 、 腿软腿软 、 关节痛关节痛 等病症 43 葡萄糖胺 (Glucosamine) 可帮助维持现有软骨，刺激软骨再生 使用时，约可改善八成病患的症状 必须服用三至四周后才会出现疗效 中止用药后仍可以维持疗效达数周至 数月之久 长期服用也没有明显的副作用 目前没有实验证据支持葡萄糖胺是否 可以预防或延后退化性关节炎的产生 4444 氨基葡萄糖 的功效 3.清除炎性 因子 1.补充关 节滑液 2.修复关 节软骨 它是合成 关节软骨关节软骨 和 胶原蛋白胶原蛋白 主要成分 45 氨基葡萄糖氨基葡萄糖 三大功效三大功效 消炎消炎 、消除关节里的有害物和尿素结 晶，有关节腔 “清道夫清道夫 ”之称，可提高 关节和机体免疫力 催生和补充 滑液 ，起润滑作用，使关 节不易 “生锈生锈 ”，促进软骨细胞生成和 形成关节液，减轻关节疼痛、肿胀和 僵化 生成和修复 关节软骨关节软骨 和 滑膜滑膜 ，恢复关 节功能。关节止痛效果迅速有效 46 保持 关节滑液粘度关节滑液粘度 和 润滑性润滑性 与 氨基葡萄糖氨基葡萄糖 有协同作用 是一种 软骨软骨 的 营养素营养素 抑制 软骨细胞软骨细胞 的流失 硫酸软骨素 47 YOUR SITE HERE 三七三七 -参中之王参中之王 活血祛瘀活血祛瘀 （缓解关节疼痛）（缓解关节疼痛） 通行血脉通行血脉 补益气血补益气血 48 骨碎补 提取物 吸附钙、磷沉积 ，增加骨密度 49 异黄酮异黄酮 最多见于最多见于 豆科植物豆科植物 大豆大豆 异黄酮异黄酮 蚕豆蚕豆 红花苜蓿红花苜蓿 （三叶草、紫云英）（三叶草、紫云英） 葛根葛根 50 大大 豆豆 的的 胚胚 芽芽 异黄酮 主要在 51 以上这些成分被称为以上这些成分被称为 关节元素关节元素 三七、骨碎补、大三七、骨碎补、大 豆异黄酮、氨基葡豆异黄酮、氨基葡 萄糖、硫酸软骨素萄糖、硫酸软骨素 52 YOUR SITE HERE 45岁岁 时， 关节元素 只 有 18岁岁 时 的 18%, 60岁岁 后 逐渐 耗尽 53