产后体格检查流程

产后体格检查流程 体格检查注意事项 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 检查前洗手。 立于卧位患者右侧。 按顺序进行。尽量减少患者的体位改变。 手脑并用。 根据病情随时复查补充。 动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出 重点。 评估 1、病室的环境、温湿度，光线，是否是单人 房间（必要时带屏风） 2、询问产妇是否要协助其大小便 物品准备 手电筒、血压计、体温计、听诊器、笔、 记录本 、纱布数块、治疗盘、弯盘、体温 盒、治疗车、手消剂，必要时准备毛毯。 备物、洗手、解释 物品准备齐 全并确保物品处于正常功能 ， 推 治疗 车到病室，当病人的面洗手，向病 人解释检查目的和要求，解除病人的紧 张。 一、 测生命体征 嘱产妇活动一下双上、下肢，询问有无疼痛或异常。 测体温：询问半小时内有无进食热的食物，口腔：放于舌下，嘱产妇轻轻含住， 避免用牙齿咬。腋温： 擦腋汗 将体温计放于病人腋下 嘱病人夹紧屈肘于胸前 计时（ 5 10分钟后取出） 测脉搏： 食、中、无名指放于病人桡动脉上 计数（一般病人测 30秒 2，心脏 病及危重病人应计数 1分钟） 测脉搏后手指不动 观察病人胸或腹部起伏 计数 30秒 2（呼吸不规则计数一 分钟） 测血压（半小时内未做剧烈运动）： 病 人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置 将 未夹体温计臂侧衣袖卷于肩部（必要时脱袖） 肘部伸直，手掌向上 打开血压 计 缠袖带于上臂中部（下缘距肘窝 2 3厘米） 取凳坐下 连接血压计 开汞 槽开关 戴听诊器 听头放于肱动脉搏动明显处，用手固定 加压冲气（使汞柱 上升到动脉博动音消失后 20 30mmHg） 缓慢放松气门（速度为 4 mmHg秒 ） 倾听第一音为收缩压，减弱或消失音为舒张压 排尽袋内余气 分管 血压 计倾斜 45角，关汞槽开关 取下袖带缠好放妥 关好血压 计 取出体温表： 擦干 读数 甩下体温计 放于消毒缸内 记录体温、脉博、呼吸、血压结 果 二、头部检查 头部检查内容及顺序：头发 头皮 头颅 眼 耳 鼻 口。 1、 观 察头发色泽、分布、密度及脱发情况 。按 顺序拨开头发观察头 皮 、 按压头部并询问有无压痛。 2、 观 察眉毛分布，有无脱落，眼睑有无内翻、水肿、闭合障 碍 ， 观察球 结膜及巩膜 。 3、 病 人坐位，检查者在其对面，病人如为卧位，检查者在其右侧。检查 者告知病人头部保持不动，一般先检查左眼，再检查 右 眼。 测 量瞳孔 直径，双侧瞳孔是否等大同圆 。有 直接对光反射和间接对光反射。先 查左侧瞳孔：取手电筒，聚光 手电光由外向内移动，直接照射瞳孔 ，瞳孔缩小，称为直接对光反射。用手于鼻根部隔开双眼，用手电光 直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔，如缩小，称间接对光反射。同法检 查右侧。 4、 检 查耳廓有无畸形、结节或触痛 使被检者头部转向右侧，将左手拇 指放在耳屏前向外上牵拉，右手持手电筒观察外耳道的皮肤及有无溢 液，先左后右 检查乳突有无压痛 。 5、鼻： 观 察皮肤颜色及外部形态。 二、头部检查 6、 左手拇指将鼻尖上推，借手电光观察鼻前庭和鼻腔、分泌物、鼻中 隔有无偏曲、鼻 息肉等， 检查者双手置两侧颞部，双手拇指分别置于 左右眼眶上方稍内，用力向后按压，观察并询问有无疼痛现象。检查 者双手置于颈部耳廓部，双手拇指分别置于鼻根部与眼内角处向内后 方按压；检查者双手置于两侧耳后，双手拇指分别于左右颧部向后按 压。 二、头部检查 观察口唇 颜色，有无疱疹、糜烂、畸形。 用手电筒 观察口腔粘膜有无红肿 或破溃， 牙龈有无肿胀、出血和溢脓。 观察口腔有 无异味。 三、颈部检查 被检者采取坐位，检查者位于被 检查者 前面检查。左手拇 指轻推环状软骨及气管向对侧，右手拇指在气管旁，食 指、中指在左胸锁乳头肌后缘，使甲状腺左叶在此三指间 ，以拇指滑动触摸来确定甲状腺状态。检查右叶时，右手 拇指轻推环状软骨及气管向右侧，左手拇指在气管旁，食 指、中指在右胸锁乳头肌后缘，方法同左叶检查。检查中 亦嘱其作吞咽动作。检查时注意甲状腺大小、质地、有无 结节、是否对称、有无压痛及震颤等。检查动作宜轻柔， 避免过于重压引起疼痛、咳嗽、憋气等。注意甲状腺肿大 的分度及描述。 将食指与环指（无名指）分别放在两侧胸锁关节上；将中 指置于气管上，判断有否气管移位。 四、淋巴结检查 检查部位及顺序为：耳前 耳后 乳突区 枕后 颈后三角 颈前三 角 颌下 颏下 锁骨上窝。 检查手法：双手的食指和中指指尖于各部位的皮肤上按顺序由浅入深 滑行触诊， 两侧同时进行。用双手指紧贴耳屏前，滑动触诊耳前、 耳后、乳突区淋巴结 用右手指触诊枕后淋巴结 检查者双手指尖在 颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊 双手指在颈前三角区 ，先沿胸锁乳突肌前缘触诊 被检者头稍低向左侧，右手指尖分别触 摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结 被检者稍前屈，用 双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部，检查锁骨上淋 巴结。 腋窝淋巴结检查： 检查顺序：顶部 后壁 内侧壁 前壁 外侧壁。 检查方法是：病人采取坐位或仰卧位，医生面对病人，一般先检查左 侧，后检查右侧。用右手查左腋，左手查右腋。检查左腋时，检查者 左手握住病人左腕向外上屈肘并抬高约 45度，右手指并拢，掌面贴近 胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，然后依次触诊腋窝后、内、前 壁，再翻掌向外，将病人外展之上臂下垂触诊外侧壁。 五、乳房检查 观察要点 ： 1、观察乳房 是否对称性、皮肤有无发红，皮肤有 无溃疡、色素沉着和瘢痕。 2、 乳头的位置、大小，两侧是否 对称，有无分泌物 。 平 卧，充分暴露 前 部 1、 先 健侧后患侧； 2、 均 从外上象限开始检查； 3、 左 侧乳房按顺时针、右侧乳房按逆时针顺序进行； 4、 采 用滑行触诊法：检查者的手指和手掌平置在乳房上，用指腹 轻轻施加压力，滑动触诊，一般以能触及肋骨但不引起疼痛为 度。触诊时注意有无红肿热痛和包块，包块的部位、数量、大 小、外形、硬度、活动度、有无压痛等。 5、 检 查乳晕：用拇指和示指按压乳晕，观察有无硬结。 6、 检 查乳头：用拇指和示指挤压乳头，观察有无分泌物。 六、腹部检查 嘱产妇屈膝仰卧位，（如剖腹产要观察 切口敷料的情况，自然分娩要观察会阴部 情况）轻轻按压子宫（四指在下、拇指在 上），观察子宫的收缩情况，观察阴道出 血量、颜色、性质、气味。询问病人的疼 痛程度。 七、脊柱检查 被检查者取坐位或立位 从侧面观察，正常人脊柱有四个生理弯曲（颈 椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸 ）。 从后面观察脊柱