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第九章 牙龈病 第四节 白血病的牙龈病损 3.6%的白血病患者早期出现牙 龈肿胀和出血。 病因 幼稚血细胞 菌斑 牙龈病损 临床表现 1. 牙龈病损波及 龈乳头 、 龈缘 和 附着龈 。常 呈 全口性。 2. 牙龈 肿大 ,颜色苍白或暗红发绀,组织松 软 脆弱或中等硬度,表面光亮。 3. 可有牙龈组织 坏死 、 溃疡 、 疼痛 、 口臭 。 4. 牙龈有明显的 出血 倾向,不易止住。牙龈 和口腔粘膜上可见出血点或淤斑。 5. 严重的会出现全身症状。 诊断 临床表现 血常规 确诊 血涂片 治疗原则 1. 局部止血,以 保守 治疗为主。 2. 不宜做洁治术, 禁止 手术或活组织 检 查。 第五节 药物性牙龈增生 ( drug-induced gingival hyperplasia) 免疫抑制剂 环胞菌 素 A 钙通道阻滞 剂 硝苯地平 抗癫痫药 苯妥英纳 药物性牙龈增生 胶原合成大于降解 ;成纤维细胞对 苯 妥英纳的敏感性增 加 降低胶原酶活性或 影响了胶原酶合成 改变成纤维细胞膜 上的钙离子流动而 影响细胞功能 菌斑 病因 临床表现 1. 常发生于全口牙龈,前牙区为重。 2. 起始于龈乳头,向龈缘扩展,严重时波及附 着 龈。 3. 粉红色,质地坚韧,略有弹性,不易出血。 4. 龈乳头呈球状、结节状,牙龈表面可呈 桑椹状或分叶状。 5. 假性牙周袋。 6. 多无自觉症状,无疼痛。多数合并有不同程 度 的牙龈炎症。 诊断 牙龈实质性增生 长期服药史 鉴别诊断 1. 遗传性牙龈纤维瘤病 2. 以增生为主要表现的慢性龈炎 治疗原则 1 . 停药 。 2 . 去除局部刺激因素。 3 . 局部药物治
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