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文档简介

定义 当人体的免疫功能下降时，原本已寄生 在人体中的一些非致病性微生物可以造 成的疾病，或者是对致病微生物的易感 性增加而发生感染 机会性感染在 AIDS的诊断、临床分期及临 床治疗中占有非常重要的地位 机会性感染是患者就诊、入院、死亡的重 要原因 特点 病原体多样 病情复杂 可涉及多个脏器的损伤、治疗难度大、疗程长 机会性感染的发生与 CD4水平相关 预防治疗可以降低发生率、死亡率 常见机会性感染部位 Division Epidemiology, Dpt Communicable Diseases Control, MOPH, May 1998 细菌感染 真菌感染 病毒感染 原虫感染 机会性细菌感染是晚期 AIDS病人的主要 致死因素 病原学 以侵袭力、毒力大的致病菌多见，如肺炎链 球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌及绿脓杆菌。 其他的还有大肠杆菌、表皮葡萄球菌、沙门 氏菌属等。 肺炎链球菌肺炎链球菌 67% 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 15% 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 脑膜炎奈瑟球菌脑膜炎奈瑟球菌 军团菌属菌种军团菌属菌种 诺卡菌属菌种诺卡菌属菌种 放线菌属菌种放线菌属菌种 HIV感染者细菌性肺炎常见致病菌 肺炎 可有急起高热、胸痛、咳嗽、脓痰 胸片：肺实质浸润 抗菌治疗有效 易复发 败血症 反复发热、感染中毒症状，多脏器受累 感染性心内膜炎 肺及其他部位感染时易发生， IVDU及静脉插管也是诱发因素 典型表现为发热、心瓣膜杂音、贫血、皮肤粘膜瘀点，肝脾肿大 感染性腹泻 急、慢性的腹泻 皮肤感染 诊断性检查 痰涂片、痰培养、血培养、胸腔积液培养 抗菌治疗 按照通用的原则进行 疗效判断 迅速有效 患者的免疫抑制程度对结核病的临床特征 具有重要影响 免疫功能相对较完善时，临床特征典型 晚期时多累及肺外、弥漫性肺浸润、无空洞但 有肺门及纵隔淋巴结肿大 HIV疾病早期疾病早期 HIV疾病晚期疾病晚期 临床过程临床过程 较缓慢较缓慢 全身性症状全身性症状 /体征较少体征较少 较急较急 全身性症状全身性症状 /体征明显体征明显 病变部位病变部位 以肺为主以肺为主 以肺外和播散性为主以肺外和播散性为主 胸片胸片 上肺叶空洞性病变上肺叶空洞性病变 弥散性或下肺叶浸润弥散性或下肺叶浸润 淋巴结肿大淋巴结肿大 PPD 通常阳性通常阳性 通常阴性通常阴性 痰涂片痰涂片 /培养培养 通常阳性通常阳性 有肺部病变时通常阳性有肺部病变时通常阳性 传染性传染性 肺部受累时有传染性肺部受累时有传染性 肺部受累时有传染性肺部受累时有传染性 治疗应答治疗应答 极佳极佳 极佳极佳 治疗中重点 结核病的治疗 TB/HIV治疗时机 药物间的相互作用 鸟型分枝杆菌复体（ Mycobacterium a
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