变态心理学评估诊断与研究方法

评估、诊断与研究方评估、诊断与研究方 法法 1 第一节第一节 心理障碍的评估心理障碍的评估 n 一、评估的三个基本概念一、评估的三个基本概念 n 二、临床访谈二、临床访谈 n 三、行为评估三、行为评估 n 四、身体检查四、身体检查 n 五、心理测验五、心理测验 n 六、生理心理评估六、生理心理评估 n 七、脑成像技术七、脑成像技术 2 一、评估的三个基本概念一、评估的三个基本概念 n 信度：测查工具所表现出的一致性的程度信度：测查工具所表现出的一致性的程度 。 n 效度：测量的正确性，即一个测验能够测效度：测量的正确性，即一个测验能够测 量出其所要测量的东西的程度。量出其所要测量的东西的程度。 n 标准化：一个过程，通过这个过程，一组标准化：一个过程，通过这个过程，一组 标准或者常模被确定下来并且能够在不同标准或者常模被确定下来并且能够在不同 测量过程中得以使用。测量过程中得以使用。 3 二、临床访谈二、临床访谈 n 访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态 度和情绪方面的信息，以及有关个体的总度和情绪方面的信息，以及有关个体的总 体生活状况和当前问题的资料史。体生活状况和当前问题的资料史。 4 （一）精神状况检查（一）精神状况检查 n 1外表和行为外表和行为 n 2思维和感知觉思维和感知觉 n 3情绪和心境情绪和心境 n 4智力情况智力情况 n 5意识状况意识状况 5 （二）无结构访谈（二）无结构访谈 n 临床访谈在结构上是可变的，其中包括一临床访谈在结构上是可变的，其中包括一 些完全的无结构访谈。无结构访谈具有很些完全的无结构访谈。无结构访谈具有很 大的灵活性，但降低了访谈的信度和效度大的灵活性，但降低了访谈的信度和效度 。 n 在无结构访谈中，暗示性问题、社会影响在无结构访谈中，暗示性问题、社会影响 等因素可能会导致个体对访谈内容的理解等因素可能会导致个体对访谈内容的理解 产生偏差。产生偏差。 6 （三）结构化访谈（三）结构化访谈 n 结构化访谈可在很大程度上避免无结构访结构化访谈可在很大程度上避免无结构访 谈中的信度和效度问题。谈中的信度和效度问题。 n DSM结构化临床访谈（结构化临床访谈（ SCID） n 儿童诊断性访谈量表（儿童诊断性访谈量表（ DISC） 7 三、行为评估三、行为评估 n 行为评估比直接观察更进一步，它是指在行为评估比直接观察更进一步，它是指在 特定的情境下评估个体的思维、感觉和行特定的情境下评估个体的思维、感觉和行 为。这种评估方法非常适用于测量那些年为。这种评估方法非常适用于测量那些年 龄不够大或者没有足够的能力去报告自己龄不够大或者没有足够的能力去报告自己 的问题和经验的个体。的问题和经验的个体。 8 四、身体检查四、身体检查 n 身体状况的异样有时候与心理上的障碍有身体状况的异样有时候与心理上的障碍有 关。关。 9 五、心理测验五、心理测验 n （一）投射测验（一）投射测验 n 投射测验包括很多种提供模糊刺激的方法投射测验包括很多种提供模糊刺激的方法 。这种测验的理论认为，人们会把自己的。这种测验的理论认为，人们会把自己的 人格和无意识的恐惧人格和无意识的恐惧 “投射投射 ”到其他人或事物到其他人或事物 上（测验中的模糊刺激），从而向治疗师上（测验中的模糊刺激），从而向治疗师 揭露被试潜意识中的思想。揭露被试潜意识中的思想。 n 罗夏墨迹测验：罗夏墨迹测验： 10张墨迹图片张墨迹图片 n 主题统觉测验（主题统觉测验（ TAT）：）： 31张卡片，其中张卡片，其中 30 张上有图，张上有图， 1张黑色卡片张黑色卡片 10 n （二）人格测验（二）人格测验 n 明尼苏达多项人格测验（明尼苏达多项人格测验（ MMPI） n （三）智力测验（三）智力测验 n 斯坦福斯坦福 比奈量表比奈量表 n 韦氏智力测验韦氏智力测验 n （四）神经心理测验（四）神经心理测验 11 六、生理心理评估六、生理心理评估 n 生理心理评估是对大脑结构及其功能的更生理心理评估是对大脑结构及其功能的更 加精确、更加全面的评估方法。加精确、更加全面的评估方法。 12 七、脑成像技术七、脑成像技术 n 大脑结构成像：对大脑结构的检查大脑结构成像：对大脑结构的检查 n 大脑功能成像：通过探测大脑的血流或新大脑功能成像：通过探测大脑的血流或新 陈代谢情况来检查大脑的工作过程陈代谢情况来检查大脑的工作过程 13 第二节第二节 心理障碍的诊断心理障碍的诊断 n 一、关于分类的问题一、关于分类的问题 n 二、诊断的功用二、诊断的功用 n 三、美国心理障碍诊断和统计手册（三、美国心理障碍诊断和统计手册（ DSM ） n 四、我国的心理障碍诊断标准四、我国的心理障碍诊断标准 n 五、导致诊断偏差的因素五、导致诊断偏差的因素 14 一、关于分类的问题一、关于分类的问题 n （一）分类和维度（一）分类和维度 n （二）影响分类的因素（二）影响分类的因素 15 （一）分类和维度（一）分类和维度 n 经典的分类方法对于复杂的心理问题的诊经典的分类方法对于复杂的心理问题的诊 断是不适合的。断是不适合的。 n “维度取向维度取向 ”：对各种病人所表现出的认知、：对各种病人所表现出的认知、 情绪、行为方面的问题进行量化。情绪、行为方面的问题进行量化。 n “原型取向原型取向 ”：反映本质特征的标准和少量的：反映本质特征的标准和少量的 附加标准来共同确定一种障碍。附加标准来共同确定一种障碍。 16 （二）影响分类的因素（二）影响分类的因素 n 1可靠性可靠性 n 2有效性有效性 n 有效性（即效度）是指我们的测量在多大程度上有效性（即效度）是指我们的测量在多大程度上 测查了我们真正想要测的东西。测查了我们真正想要测的东西。 n 结构效度：一个类别中的症状能够区别于其他类结构效度：一个类别中的症状能够区别于其他类 别的症状。别的症状。 n 预测效度：一个有效的诊断可以预知障碍的进程预测效度：一个有效的诊断可以预知障碍的进程 和治疗的有效性。和治疗的有效性。 n 内容效度：为一种障碍设立一个诊断标准时，这内容效度：为一种障碍设立一个诊断标准时，这 种标准应该与这方面的多数专家取得一致的意见种标准应该与这方面的多数专家取得一致的意见 。 17 n 3时间性时间性 n 慢性问题：持续了较长的一段时间慢性问题：持续了较长的一段时间 n 急性反应：因为最近生活的剧变而引起的急性反应：因为最近生活的剧变而引起的 反应反应 n 持续性反应：症候的强度随着时间的流逝持续性反应：症候的强度随着时间的流逝 仍保持在同一水平仍保持在同一水平 n 发作性反应：一个人或许每三个月甚至每发作性反应：一个人或许每三个月甚至每 四个月出现症状四个月出现症状 18 n 4诊断分类系统诊断分类系统 n 国际疾病分类（国际疾病分类（ ICD） n 美国心理障碍诊断和统计手册（美国心理障碍诊断和统计手册（ DSM） n 中国心理障碍诊断标准（中国心理障碍诊断标准（ CCMD） 19 二、诊断的功用二、诊断的功用 n 1简洁交流简洁交流 n 2病因学病因学 n 3治疗的可能性治疗的可能性 n 4对科学研究的帮助对科学研究的帮助 20 三、美国心理障碍诊断和统计手册三、美国心理障碍诊断和统计手册 n DSM于于 1952年由美国精神疾病学会开发和年由美国精神疾病学会开发和 修订，目前正在使用的是修订，目前正在使用的是 1994年修订的年修订的 DSM- -R。 n （一）定义障碍的标准（一）定义障碍的标准 n DSM- 对心理障碍的定义：导致个体痛苦对心理障碍的定义：导致个体痛苦 或使得个体在一个或多个重要方面丧失功或使得个体在一个或多个重要方面丧失功 能的行为或心理类型。能的行为或心理类型。 21 （二）多轴分类（二）多轴分类 n 轴轴 临床综合征临床综合征 n 轴轴 人格障碍人格障碍 n 轴轴 总体的医疗状况总体的医疗状况 n 轴轴 心理社会和环境问题心理社会和环境问题 n 轴轴 功能状况的总体评价功能状况的总体评价 22 四、我国的心理障碍诊断标准四、我国的心理障碍诊断标准 n CCMD-3 n 兼顾病因病理学分类和症状学分类兼顾病因病理学分类和症状学分类 n 沿用沿用 ICD-10的名词解释，仅在必要时作了的名词解释，仅在必要时作了 修改和补充修改和补充 23 五、导致诊断偏差的因素五、导致诊断偏差的因素 n （一）情境（一）情境 n （二）预期（二）预期 n （三）信息来源的可信度（三）信息来源的可信度 n （四）文化环境及其影响（四）文化环境及其影响 24 第