传染病报告质量VIP

传染病报告工作培训会 1 p2013年海淀区法定传染病发病情况 p2013年传染病报告质量反馈 p2014年传染病报告管理工作要求 p2014年度北京市传染病报告质量和 管理现状 调查 2 2013年传染病发病情况 p2013年海淀区共报告法定传染病三类 27种 ，报告发病数 14816例，报告死亡数 33例 ，总发病率 432.19/10万，总死亡率 0.96/10万，总病死率 0.22%。 p与 2012年相比，总发病率下降 10.96%， 总死亡率上升 53.94%，总病死率上升 69.23%。 3 2012年、 2013年海淀区甲乙类传染病发病率比较 病种 发 病数 发 病率（ 1/10万） 2013年与 2012年 发 病率比 较 （ % ）2013年 2012年 霍乱 1 0.03 0 增加 1例 艾滋病 37 1.08 1.76 -38.57 肝炎 363 10.59 14.65 -27.73 甲型 H1N1流感 22 0.64 0.18 259.09 麻疹 48 1.40 0.33 327.41 出血 热 1 0.03 0.15 -80.39 狂犬病 1 0.03 0 增加 1例 乙 脑 2 0.06 0 增加 2例 登革 热 4 0.12 0.15 -21.63 痢疾 1913 55.80 65.90 -15.32 肺 结 核 1040 30.34 36.30 -16.42 伤 寒 +副 伤 寒 8 0.23 0.03 683.22 流 脑 1 0.03 0.03 -2.01 百日咳 1 0.03 0 增加 1例 猩 红热 359 10.47 13.94 -24.86 布病 6 0.18 0.06 193.62 淋病 96 2.80 2.71 3.34 梅毒 489 14.26 14.23 0.21 疟 疾 4 0.12 0.27 -56.46 合 计 4396 128.23 150.71 -14.91 4 2013年海淀区甲乙类传染病报告发病数、死亡数、 病死率前 5位顺位 位 次 发 病 死 亡 病 死 病 种 发 病数 病 种 死亡数 病 种 病死率 （ % ） 1 痢疾 1913 乙肝 21 狂犬病 100 2 肺 结核 1040 丙肝 5 乙肝 11.29 3 梅毒 489 艾滋病 4 艾滋病 10.81 4 猩 红热 359 狂犬病 1 甲型 H1N1流感 4.55 5 乙肝 186 肺 结 核 1 丙肝 4.46 甲型 H1N1流感 1 5 2013年海淀区甲乙类传染病时间分布 6 2013年海淀区甲乙类传染地区分布 7 2013年海淀区甲乙类传染人群分布 8 2012年、 2013年海淀区丙类传染病发 病率比较 病 种 发 病数 发 病率（ 1/10万） 2013年与 2012 年 发 病率比 较 （ % ）2013年 2012年 流行性感冒 496 14.47 6.25 131.37 流行性腮腺炎 386 11.26 14.98 -24.83 风 疹 27 0.79 2.02 -61.10 急性出血性 结 膜炎 30 0.88 0.57 54.67 斑疹 伤 寒 1 0.03 0 增加 1例 包虫病 1 0.03 0 增加 1例 其它感染性腹泻病 5330 155.48 162.44 -4.28 手足口病 4149 121.03 148.44 -18.47 合计 10420 303.95 334.70 -9.19 9 2013年传染病 报告质量 10 报告及时性 p 有 22家医院出现迟报病例，共迟报 65例。 p 部队医院 4家， p 三级医院 6家， p 二级医院 6家， p 一级医院家 5家， p 门诊部 1家 11 2011年至 2013年迟报情况比较 2013年迟报情况 2012年迟报情况 2011年迟报情况 报告医院 未及 时报 告数 报告医院 未及 时报 告数 报告医院 未及 时报 告数 1 309医院 3 304医院 13 309医院 9 2 武警总医院 2 301医院 6 301医院 7 3 466医院 1 309医院 6 海军总医院 4 4 301医院 1 261医院 2 261医院 3 5 北京大学第三医院 12 武警总医院 1 武警总医院 2 6 北医三院中央党校院区 11 西苑医院 9 466医院 2 7 西苑医院 7 北医三院中央党校院 区 8 304医院 1 8 航天中心医院 4 老年医院 4 北医三院中央党校院区 40 9 世纪坛医院 1 航天中心医院 3 北京大学第三医院 7 10 北京大学第六医院 1 北京大学第三医院 2 西苑医院 6 11 四季青医院 3 上地医院 10 老年医院 6 12 北京水利医院 2 四季青医院 5 航天中心医院 3 13 海淀医院 2 社会福利医院 2 世纪坛医院 1 14 社会福利医院 2 中关村医院 2 社会福利医院 3 12 2011年至 2013年迟报情况比较 2013年迟报情况 2012年迟报情况 2011年迟报情况 报告医院 未及时 报告数 报告医院 未及时 报告数 报告医院 未及时 报告数 15 海淀区妇幼保健院 1 中西医结合医院 2 四季青医院 3 16 中关村医院 1 清华大学医院 1 上地医院 3 17 北蜂窝医院 4 清河医院 1 中关村医院 2 18 中国人民大学医院 1 苏家坨社区卫生服务 中心 1 妇幼保健院 1 19 北太平庄医院 1 邮电大学医院 2 海淀卫生院 3 20 玉渊潭医院 1 人民大学医院 1 永丰卫生院 2 21 北安河卫生院 1 北京师范大学医院 1 八里庄医院 1 22 地质大学门诊部 3 交通大学医院 1 北蜂窝医院 1 23 圣地儿童医院 2 航材院职工医院 1 24 中国青年政治学院门 诊部 3 25 北京航空航天大学医 院 3 26 科技大学医院 2 27 农大东区医院 1 28 道培医院 3 13 2013年漏报调查情况 p 二级及以上医疗机构每家抽取 20张报告卡，一级社区卫生 服务中心每家抽取 10张报告卡，共抽取 842张，与网络报 告情况进行核对。 p 发现网报的报卡信息与原始登记有不一致情况，主要集中 在姓名、诊断时点这两项。 p 本次共查出漏报病例 24例，漏报率 2.85%。其中： 309 医院 1例，北京大学第三医院 6例， 武警总医院 17例。 p 其中上庄卫生院、温泉卫生院、东升卫生院、聂各庄卫生 院、学院路社区卫生服务中心、精神卫生防治院、工商大 学门诊部、政法大学门诊部、天宜乳腺医院、道培医院无 传染病报告。 14 北京市 CDC督导情况 p 抽查北医三院，四季青医院传染病报告 p 各抽取 20张传染病报卡，进行填报完整性和报告 及时性考核。 p 结果：北医三院漏报 6例 四季青医院未检查到漏报 15 完整性 16 2012年北京市各区 县辖 区医 疗 机构 传 染病 报 告卡中 项 目缺失情况 17 2013年北京市各区县辖区医疗机构传染病报告卡中项目缺失情况 18 准确性 19 报告日期早于发病日期 20 2012年、 2013年北京市传染病报告卡联系电话不准确率比较 21 22 2014年传染病报告管理 工作要求 23 n 传染病报告自查工作 每月对本单位的传染病报告进行自查，并做好 记录。 无病例报告网络直报单位自查后，每月 10日前 将 传染病零报告自查总结 （盖章）报告区 疾控中心传地科存档备案。 漏报自查工作：通过医院网管， 从数据库导出 数据 ，进行核对，不能只核对门诊登记本 24 疫情监测工作必须有专人负责，在区 CDC有 备案，接受过报告知识培训，有培训证； 人员变更后，通知区 CDC及时进行人员备案 网络报告人员职责 ： l 传递信息 l 质量控制 l 及时报告 l （ 不负责诊断指导 ） n 传染病网络直报信息监测管理 25 报告质量的评价指标 p 完整性：身份证号、联系电话、班级等 p 准确性：逻辑错误、联系电话等。 p 一致性：纸质与网报。 u 要求：提高报卡填报完整率 联系电话缺失率 0.4% 就读学校缺失率 0.2% 16岁以上身份证号码缺失率 10% 逻辑错误和联系电话不准确率为 0 26 n 资料保存及归档 具 备 网 络 直 报 条件 的 传 染病 责 任 报 告 单 位， 应 按 月 将 报 至 疾病 监测 信息 报 告管理系 统 的 传 染 病卡片 导 出后保存。 数据不同介质、异地三备份。 27 报卡填写 p 逻辑校验： n 年龄 14岁以下，职业只能填报 幼托儿童或者散居儿童 ； n 死亡日期 不能早于 发病时间； n 医生填卡日期 不能早于 诊断时间； n 诊断时间、医生填卡时间、发病时间 不能晚于 当前录卡时 间 /订正报告时间 28 报卡订正 p 要求要求 ： 诊断发生变更时诊断发生变更时 重新填报重新填报 医生诊断日期医生诊断日期 诊断变更：诊断变更： 任意 病种 变更和 诊断分类 变更 更新诊断时间：更新诊断时间： （ 1）订正疾病名称 （ 2）订正诊断类型 疑似变更为临床诊断 疑似变更为实验室诊断 29 信息网络正常运行率 p 评价目的 各级各类医疗机构网络设备运行情况 p 方法 系统记录用户成功登陆网络直报系统 该用户所在机构记为正常运行 p 要求 每个月至少登陆一次网络直报系统 *高校医院在寒暑假期间 30 卡片及时报告率 p 报告时限要求 传染病信息报告管理规范 ： n 发现 甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊 髓灰质炎 的 病人或疑似病人 时应于 2小时内 将传染病报告卡通过网络 报告； n 其他乙、丙类传染病病人、疑似病人 和 规定报告的传染病病原携带 者 在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于 24小时内 进行网络 报告； n 医生诊断时间的填写要 精确到小时 ，否则系统默认为零时，有可能 会影响报告的及时性。 31 2014年 1月 4月迟报卡 全市迟报 24张，海淀区 12张 32 2014年度北京市传染病 报告质量和 管理现状 调查 33 调查内容和方法 （一）传染病信息报告管理现状调查。 （二）医疗机构传染病报告质量调查。 34 （一） 传染病信息报告管理现状调查 1、 传染病信息报告管理工作开展情况 a.门诊日志、出入院登记（含电子病历）的使用情况。 b.检验部门、影像部门传染病登记及反馈情况（含电子病历 ）。 调查方法：现场随机查阅门诊日志、出入院登记簿、 检验部门和影像部门的登记本，检查登记本项目设置是否 齐全，填写是否清晰，有无缺漏项，填写不清晰或初步诊 断填写症状的情况视为不合格。 35 （一） 传染病信息报告管理现状调查 2、 调查院内开展传染病报告自查与评估的频次，自查 的内容及方式、方法。 3、 调查院内开展传染病报告管理相关技术培训的频次 、对象及内容。 （ 通知、签到表、培训课件、人员答卷 等。培训内容包含传染病报告要求；传染病报告卡填写要 求 ） 4、 了解传染病报告管理专职人员和专用设备配备情况 。 5、 了解医疗机构电子病历系统中传染病报告的管理和 应用。 36 （二） 医疗机构传染病报告质量调查 p法定传染病报告质量调查主要采用定量调 查方法，主要获取法定传染病报告率、报 告及时率、纸质报告卡填写完整率、报告 准确率（ 原始登记与纸质报告卡的 准确性 、纸质报告卡与网络报告信息一致率）指 标 。 37 1.查阅原始诊疗登记 p 查阅门诊日志、出入院登记本的登记记录，抄录初步诊 断为法定报告传染病的病历信息。被查医疗机构使用电 子病历时，则通过电子病历管理系统查阅电子病历信息 ，如电子病历系统不具备病人病历的查询浏览功能 ， 应 从数据库中导出所有就诊病人的电子病历信息。 p 遇门诊日志缺失则查阅相关科室医生的诊断处方。当只 有感染科门诊日志时，查阅感染科传染病病例数和医生 处方数各占一半。 38 1.查阅原始诊疗登记 p 查阅检验和影像部门的病原培养和分离、显微 镜检测、病原核酸检测、病原特异性免疫学检 测结果以及影像学检查登记，抄录检测结果为 阳性的病例信息。根据登记的患者姓名、阳性 检验 /检测时间及阳性结果，了解阳性结果反 馈和网络报告情况。 39 2.抽查病例要求 p 抽查的病例应当包括本年度不同月份的病例，县级以 上医疗机构相同病种不能超过 50%。应当注意抽查 呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传 染病等不同传播途径的法定传染病。对于乙肝、肺结 核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例。 p 抄录检验或影像部门检测结果为阳性的病种为丙肝、 HIV、肺结核、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、布鲁氏 菌病、淋病、梅毒、感染性腹泻病。 40 3.复印传染病报告卡 p 复印根据门诊日志、出入院登记本、医生诊断处 方抽查到的初步诊断为法定传染病的所有纸质报 告卡。 41 4.法定传染病信息报告质量评价指标 （ 1）法定传染病报告率 比较分析抽查的医疗机构诊断登记的法定传染病病例和该 机构进行网络直报的病例，若登记的病例进行网络直报，计 为报告。 （ 2）报告及时率 比较分析 现场登记病例的诊断日期与网络直报 信息系统中 该病例报告卡的录入时间，甲类及采取甲类预防控制措施的 传染病两者间隔在 2小时及以内视为及时，其它在 24小时及 以内视为及时 。 42 4.法定传染病信息报告质量评价指标 （ 3）纸质（电子）传染病报告卡填写完整率 纸质（电子）传染病报告卡的必填字段信息， 包括患者姓名、性别、年龄、职业、病人属于、现 住详细地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊 断日期、死亡