常见脊柱疾病的X线分析

常 见 脊柱疾病的 X线 分析 图右边为 “钱德拉 ”拍摄到的月球明亮区域由氧、镁、铝和硅原子发出的 X射线照片 什么引起了我的症状？ 麻木 , 疼痛 , 僵硬 , 头晕，四肢无力 以上症状是脊柱疾病的一种典型表现 之一。我们要对脊柱疾病患者结合临床、 X线平片加以分析，以提高对脊柱疾病的 认识和诊断水平，提高人们的生命质量 . 在进行对脊柱疾病的 X线分析 之前，我们先来了解一下正常的 脊柱。 颈 椎 侧 位 X线图 胸椎正位 X线图 胸椎 侧 位 X线 图 腰椎正位 X线图 腰椎 侧 位 X线图 现在，我们对人的正常脊柱结构 已经有了一个比较初步的了解。接下 来，我们就可以开始对脊柱疾病开始 分析。 首先，我们来看看脊柱疾病有哪 些类型： 常见脊柱疾病的分类 脊柱外伤 脊柱退行形变 脊柱感染 脊柱肿瘤 第一章 脊柱外伤 1. 临床表现 结合损伤病史，体格检 查，畸形，活动异常，骨擦音，软组 织压痛和叩击痛。 2. 常规 检查 颈椎，胸椎，腰椎，骶 尾椎 X光照片。 3. X线表现 （ 1） . 压缩骨折 压缩骨折的 X线图 最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧 度改变 （ 2） .爆裂型骨折 该类骨折在普通正、侧位 X光片可见椎体 前半部明显压缩变窄，后半部向后膨出， 后弓畸形，椎间盘可不同程度的膨出，突 出或脱出，椎弓根间距增宽 甚至骨折 。 （ 3）脊柱滑脱 第二章 脊柱退行性疾病 1.临床表现 眩晕，头痛，突然 摔倒，手脚麻木、疼痛和行走不 稳、步态笨拙、发抖、无力。 2 检查方法 颈椎三位照片， 胸椎正侧位，腰椎正侧位，骶尾 椎正侧位，对 X线平片疑有椎间 盘脱出患者，为明确诊断补做 MRI检查 3. X线表现 (1).骨质增生 见椎体左右，前后边缘出现唇样 、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚 至形成骨桥 纤维强直 骨形强直。 骨质增生的 X线图 (2).骨质疏松 表现为骨皮质变薄、骨小梁 稀疏、间隙增宽、椎体中央上下 双向凹陷。 (3).脊柱侧弯 生理弧度畸形。 (4)椎间盘病变 -椎间盘突出、膨出 、脱出。 X线见椎体间隙可狭窄。椎体 间隙前窄后宽、前后等宽、生理弧度变 直。 推测是腰椎椎间盘突出可能性大，建议进一 步检查 （ 5）退变型滑脱 第三章 脊柱感染 临床表现 (1).强直性脊柱炎 主要症状为下腰痛、脊椎僵硬 及运动范围受限 (2).脊柱结核 全身症状： 一般发病缓慢， 早期无明 显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、 乏力、 午后潮热、盗汗等中毒症状。病程多以 月计。 (3) 化脓感染： 少见，病程多以天计。 2. X线表现 (1).强直性脊柱炎 X线特征 1)往往从侵犯两侧骶髂关节下处开始 2)脊柱呈 “竹节状 ”改变 3)晚期发生骨性僵直 强直性脊柱炎 X线图 强直性脊柱炎 X线图 (2).脊柱结核 X线特征： 1)骨质破坏 2)椎间隙变窄或消失 3)脊柱变形 4)冷脓疡形成和钙化 脊柱结核 X线特征 第四章 脊柱肿瘤 分类：原发性和转移性骨肿瘤 2。 X线表现 以骨质破坏 椎体膨大为主要 表现。 3. X线表现 综上所述 一般来讲，普通 X线能对脊柱的生 理曲度，椎间隙的改变，小关节的形 态，椎体以及附件的骨质情况做一个 了解：骨折，骨质增生，骨质破坏， 脊柱结核，骨髓炎，肿瘤，先天变异 ，间接反应椎间盘情况。等等。 今天的演讲，仅仅是我个人对常 见脊柱疾病的 X线的一点浅显分析。 由于水平有限，个中可能还存在不少 欠缺遗漏，还请各位领导、同事前辈 们多多指教！最后，我相信：在大家 的共同努力下，关于脊