初级应急救护方法

救护新概念 现代救护的特点 “第一目击者 ”-第一反应者 现代救护的特点 w 现代社会高速发展、高科技日新月异，危重 急症、意外伤害事故频发 w 自然灾害、突发事件随时袭击脆弱的生命 w 向广大民众普及现代救护技能、紧急逃生、 应急处理方法尤为重要 二、现代救护特点 现代救护 ：是指在事故的现场， 对病人实施及时、先进、有效的初 步救护。 救援医疗服务系统（ Emergency Medical Service,EMS)： 具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。 为了不耽误时间 急救呼救系统有一个电话号码 美国 “911” 法国 “15” 日本 “119” 香港 “999” 我国急救电话 “120” 红十字会系统 “999” 第一反应者 w 第一目击者应成为第一反应者 w 现场对伤病员实施有效的初步紧急救护 措施 w 挽救生命、减轻伤残和痛苦 现场评估、判断病情 一、现场评估 收集信息 分析判断 保护伤员和救护者的 安全 对疾病和损伤的原因 进行判断 ； 完成评估， 寻求医疗帮助 。 个人防护设备 个人防护用品，阻止病原体进入身体 在可能的情况下，用 呼吸面罩、呼吸膜 等实施 人工呼吸 还应戴上 医用手套 、 眼罩、口罩 等个人 防护品 救护员须记 w 表明身份 w “我是救护员，请会救护的协助我一起救护 ” w 对清醒患者要告诉他 “我是救护员，现在对你 进行救护，请你配合 ” w 对伤者一边处理伤情，一边安抚 w 关心伤者是否舒适、冷暖、处理适度、 w 轻柔体贴、和蔼可亲、避免刺激 现场救护的基本任务 w 检伤分类、分出轻重缓急，进行分级处理 w 先救命后治伤、保持气道通畅，氧的供应、 保证循环，减少伤残 w 迅速安全转运伤病员 生命链 紧急呼救 呼救电话内容 （一）报告人电话号码与姓名 （二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。 （二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显著标志。 （三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等 。 （四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤 病人的人数。 （五）现场所采取的救护措施。 注意：征得急救中心同意后再挂断电话 其它呼救电话 w999 w北京、香港、澳门 心肺复苏 一、心肺复苏适应症 w 多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员 w 急性心肌梗塞 w 严重创伤 w 电击伤 w 挤压伤 w 踩踏伤 w 中毒等 二、心肺复苏操作程序 1. 判断意识，轻拍高喊 “喂！你怎么了！ ” 2.高声呼救： 快来人呀，有人晕倒了！ 我是救护员，有会救护的请来协助我 快拨打 120，打完电话告诉我 有 AED请拿过来！ 3.将伤病员翻转成仰卧姿势（心肺复苏体位） w 双侧上臂伸直 w 保护颈部翻身 w 心肺复苏体位 救护员双腿跪于伤病员一侧 最好跪于右侧 4.立即进行胸外心脏按压 胸外心脏按压部位 w 胸部正中乳头连线水平 胸骨下 1/2处 w 救 护员 一手中指沿 伤 病 员 一 侧 肋弓向上滑行至 两 侧 肋弓交界 处 ，食指 与中指并 拢 ，另一手掌 根 紧 靠示指放好 胸外心脏按压方法 w 部位：胸部正中乳头连 线水平（胸骨下 1/处 2 ） w 救护员一手中指沿伤病 员一侧肋弓向上滑行至 两侧肋弓交界处，示指 与中指并拢，另一手掌 根紧靠示指放好 按压手法 w 手掌根部 w 双掌根重叠 w 十指相扣 w 掌心翘起 w 手指离开胸壁 w 身体前倾，三点一线 w 双臂伸直，垂直向下 w 用力、有节奏地、连续 按压 30次 胸外心脏按压频率与深度 w 按压与放松的时间相 等 w 下压深度至少 5厘米 w 按压频率每分钟至少 100次 w 压胸看脸 5.打开气道 成人：用仰额举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂 直于地面 90度 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法 清理气道异物 6.口对口人工呼吸 如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次 口对口人工呼吸方法 w 救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指紧 捏伤病员的鼻翼 w 自然吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围 w 缓慢均匀吹入气体（ 1秒钟），胸廓隆起为宜 w 连续吹气 2次 w 吹气频率为 1012次每分钟 w 吹气看胸 7.触摸颈动脉搏动，判断有无心跳 w 救护员用一手示指、中指并 拢置于伤病员颈前正中处（ 喉结处） w 向外滑行（ 23公分）至甲 状软骨与胸锁乳突肌之间的 凹陷处稍加力度触摸 w 如果救护员不是医务人员， 则现场可不触摸脉搏直接进 入下一步操作 触摸动脉搏动方法 三、单人心肺复苏 w 胸外心脏按压与口对口 人工吹气之比 30:2 四、儿童心肺复苏与成人心肺复苏的 不同点 w 儿童打开气道的角 度 60度 w 吹气方法 同成人， 吹气适量，以胸廓 隆起为宜 w 吹气频率 为每 34 秒钟一次 w 正常儿童呼吸每分 钟 20 30次） w 胸外心脏按压选位同成 人 w 下压深度约胸廓前后径 的 1/3 1/2 w 按压频率 100次 /分钟 w 按压与吹气之比为 30:2 五、心肺复苏有效指征 w 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润 w 恢复自主呼吸与脉搏搏动 w 眼球活动，手足抽动，呻吟 复原位（侧卧位） 心肺复苏成功或无意识但有呼吸及心 跳的伤病员，将其翻转为复原位 右 手臂上举 复原位 左 手臂上举 复原位 翻转病人 复原位 左 手置于面颊下方 复原位 复员体位 胸外叩击法 救护员在没有 AED的情况下，现场对 心室纤颤的伤病员实施 “赤手空拳 ”的 抢救措施 w定位 w同胸外心脏按压 部位 操作 w 救护员一手掌平放于心脏按压处 w 一手握拳，离手背 30 40厘米高度，垂直较为有 力地向下叩击一次 w 立即进行 5个周期的 CPR