常见自身抗体的临床意义

常见自身抗体的临床意义 1 一、 抗核抗体 (ANA) 正常参考值 : 阴性 检测方法 :间接免疫荧光法 临床意义 : 所有的风湿性疾病 , 传单 ,胆汁性肝硬化 , 肝炎 ,桥本病 , 正常人 (低滴度 ) 核均质型： SLE、 DIL 核颗粒型： SLE、 MCTD、 SS、 OCTD 核浆点型： LS、 PBC 核仁型 ： SSc 核膜型 ： PBC 胞浆颗粒型： PBC、 DM、 SLE 胞浆纤维型： AIH 2 二、抗双链 DNA抗体 (AdsDNA) 正常参考值 : 阴性 检测方法 : 间接免疫荧光免疫法 (IIF) 放射免疫分析 (Farr) 临床意义 : 用于 SLE活动期的诊断、疗效的 判断 ,以高中滴度最且特异性 .DM PSS、 SS也可轻度升高。 3 四、抗组蛋白抗体（ AHA） n 正常参考值： 25Eu/ml n 检测方法： ELISA n 临床意义：在 DIL中阳性率 95%100%， n 在 SLE中阳性率 75% 4 五、抗可提取性核抗原抗体 （ ENA-7项） 正常参考值：阴性 检测方法 ： 免疫迎迹法 临床意义： RNP：高滴度是 MCTD的特异性标志，抗 体滴度与疾病活动相关；低滴度可 见于 SLE、 RA、 PM、 PSS。 Sm ： SLE标志性抗体，与疾病活动无关。 SSA：见于 SS、 SLE、 RA，新生儿红斑狼疮 100%。 SSB：见于 SS、 SLE，亚急性皮肤狼疮（ 25-35%）。 Scl-70：见于 PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。 J0-1 ： PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达 75%。 PM-Scl： PM/DM、 PSS、 OCTD（ DM+PSS） 5 六、抗心磷脂抗体（ ACL） 正常参考值： IgG型 2.2 IgM型 2.34 检测方法 :酶标法 临床意义 : APS的诊断标志 ,对 SLE、 RA等 CTD、心脑血管 疾病、血栓形成、习惯性流产等诊断有意义。某些 感染性疾病（如梅毒、 AIDS、肝炎、结核等）和健 康人群（ 1-5%）中也可检测到。 6 七、抗角蛋白抗体（ AKA） 正常参考值： 1:10 检测方法 : IFA 临床意义 : 早期 RA的特异性抗体 ,与疾病严重程度和 活动性相关 ,RF阴性的 RA患者提供早期诊断 。 7 八、抗胍氨酸抗体（ CCP） 正常参考值：阴性 检测方法： IFA 临床意义： RA的标志性抗体，对 RF阴性的早期 RA的 诊断指标。 8 九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA ） 正常参考值：阴性 检测方法：间接免疫荧光法 临床意义：可见于各种血管炎。 cANCA： WG 特异性抗体 MPA ，坏死性 血管炎。 pANCA： MPA PAN SLE CIBD AIH PBC RA SS，肺癌。 9 十、增殖性核抗原抗体（ PCNA） 正常参考值： 1:100 检测方法： IFA 临床意义： SLE的标志性抗体 10 十一、抗着丝点抗体（ ACA） 正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义： CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷 诺现象、 PBC 11 十二、抗线粒体抗体（ AMA） 正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义： 高滴度是 PBC的特异性标志，低滴度可见 于 AIH及 CTD、 PSS、 MCTD、 SS、 RA、 SLE、 APS 12 十三、抗胃壁细胞抗体（ APCA） 正常参考值：阴性 检测方法：荧光法 临床意义： 对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状 腺疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、 缺铁性贫血。 13 十四、抗平滑肌抗体（ ASMA） 正常参考值：阴性 检测方法； 荧光抗体法 临床意义： 狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后 , 传单 ,恶性肿瘤 (尤其是乳腺癌 ),非特异性肝损 害等。 14 十五、抗心肌抗体（ AIHA） 正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义： 对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌梗 塞后综合征、心脏切开术后综合征有意义。 15 十六、常见自身免疫性疾病相关抗体 n 系统性红斑狼疮（ SLE） dsDNA* 30-90% Sm * 5-30% 核糖体 P蛋白 * 5-155 核小体 * 50-90% PCNA* 3% AHA 40-80% ssDNA 70-95% U1-nRNP 15-40% SS-A 20-60% SS-B 10-20% ACL 20-40% 16 十七、药物诱导的红斑狼疮（ DIL） AHA* 95% ssDNA 80% dsDNA ? 17 十八、类风湿性关节炎（ RA） AHA 少见 RF 65-95% AKA* 50% CCP* 80% APF* 49-91% RANA* 90-95% 18 十九、原发性干燥综合征（ SS） SS-A 40-95% SS-B* 40-95% RANA 70% ssDNA 30-60% RF 60-80% 19 二十、混合结缔组织（ MCTD） U1-nRNP* 95-100% ssDNA 20-50% 20 进行性系统性硬化症（ PSS） ssDNA 30-60% PM-Scl 3% Scl-70* 25-75% RNA多聚酶 * 4% ACA 80-90% 21 二十二、多肌炎和皮肌炎（ PM/DM） PM-Scl 8