常见临床检查注意事项

常见临床检查注意事项常见临床检查注意事项 1 常见临床检查常见临床检查 v X线、 CT、 MR、胃肠钡餐、 KUB+IVP v B超 v 核素检查 v 胃镜、肠镜 v 纤支镜 v 24小时动态心电图、动态血压 2 X线检查：胸片、关节片等线检查：胸片、关节片等 v 做前必须去掉一切能影响 X线穿透的物质 如药膏、敷料、手机、金属饰物。 v 尽量将能影响检查部位的衣服解除（文胸扣 ）。 v 隆胸：有些填充物在照片上产生阴影。 3 B型超声波检查（型超声波检查（ B超）超） v 腹部 B超：晚上十时后禁食至检查完毕（可饮 水）。 v 泌尿系统、子宫附件 B超：检查前 2小时禁排 尿，做前多喝水，待膀胱充盈后检查。 v 孕 3个月以上产检，无需憋尿。 4 B超超 v 怎样通知憋尿 ? v 阴超：检查子宫、附件，无需憋尿 5 心脏彩超心脏彩超 v 无需特殊准备 v 强调准时：提前 15分钟到达 v 迟到者须重新预约 6 CT（计算机断层扫描）（计算机断层扫描） v 平扫：普通扫描 v 增强扫描：静脉注射水溶性有机碘，再进行 扫描，使某些病变显示更清楚。 v 造影扫描：先行器官或结构的造影，再行扫 描。 7 CT v 常用造影剂：优维显、碘必乐、欧乃派克 v 非离子型造影剂无需做皮试 v 询问有无碘过敏史或其它药物过敏史 v 增强 CT做完后留观 30分钟，无不适方可离去 。 8 CT v 检查前一周，不能做胃肠造影，不吃含金属 的药物。 v 女性患者取下文胸（胸部 CT）。 9 CT v 除腹部、盆腔 CT外不需禁食 v 腹部 CT：检查前 4小时禁食 v 盆腔 CT：除禁食外，检查前 1小时需做清洁 灌肠，清洁灌肠排便后喝白开水 400ml（膀胱 充盈）。 10 CT v 冠脉 CT：心率必须在 70次 /分以下 11 MR（磁共振成像）（磁共振成像） v 一般情况下，除腹部、盆腔外的 MR不需禁食 。 v 腹部 MR检查前 4小时禁食。 v 盆腔 MR：除禁食外，检查前 1小时需做清洁 灌肠。 12 MR v 检查前除去身上金属物品：手机、戒指（纯 金的可不取下）、手表、银行磁卡等。 v 检查前注明有无体内植入金属异物，如肢体 内固定、假牙等。 13 MR v 绝对禁忌症：体内装有心脏起搏器或心脏支 架、有动脉瘤夹层或眼球内金属物者严禁扫 描。 v 相对禁忌症：假牙、避孕环（盆腔 MR）、昏 迷、精神异常等。 14 核素检查核素检查 v 骨检查：无需禁食， 8Am9Am 送病人到核 医学静脉注射显像剂，后多饮水， 23 小时 后再行扫描检查。 v 甲状腺吸碘率检查：空腹，检查前 2周禁碘、 停服抗甲状腺药物。 15 核素检查核素检查 v 核素检查需提前一天订购同位素 (显像剂 )，如 需改期，须提前一天与核医学科联系；未先 联系者，订购的显像剂不能退回（因衰变失 效） 16 消化道造影（胃肠钡餐）消化道造影（胃肠钡餐） v 即消化道钡剂造影，是指吞服硫酸钡作为造 影剂，再拍 X线显示消化道有无病变的一种检 查方法。 v 检查前 12 天停服不透 X线或影响胃肠功能 的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙等。 17 胃肠钡餐胃肠钡餐 v 检查前一天进食少渣半流和易消化食物，晚 餐后禁食；有胃潴留者检查前一晚需洗胃， 以清除胃内容物。 v 检查后 12 天钡剂会随大便排出，并可使大 便变为白色。 18 钡灌肠钡灌肠 v 检查前一天 8pm口服 50%Mgso450ml v 检查前清洁灌肠 19 腹部平片腹部平片 +静脉肾孟造影（静脉肾孟造影（ KUB+IVP ） v 检查前 3天进少渣易消化食物，禁食、禁水 12 小时。 v 检查前一晚 8时服食 50%硫酸镁 50ml，检查 前 12 小时行清洁灌肠。 20 胃镜胃镜 v 检查前一晚 9时后禁食， 12时后禁水 v 有活动性假牙于检查前取出 v 常规检查完毕，无特殊可在 1小时后先饮水 , 无呛咳时再进食 . 21 无痛胃镜无痛胃镜 v 在静脉麻醉下进行胃镜检查 v 签麻醉知情同意书 v 有人陪伴，当天不能开车 22 胶囊内镜 全称 : 智能胶囊消化道内镜系统 23 胶囊内镜的禁忌症 v 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管 v 心脏起搏器或其它电子仪器植入者 v 吞咽困难 v 孕妇 24 结肠镜结肠镜 v 检查前做好肠道清洁准备： 1 检查前 3天进食易消化食物，不吃青菜、瘦 肉、牛肉等高纤维的食物。 2 检查当天 7Am,将一袋和爽 (137.15克 ,复方 聚乙二醇电解质散 )加凉开配成 2升溶液 ,2小时 内服完。 25 结肠镜结肠镜 3 大便仍未呈清水样应行清洁灌肠。 4 常有便秘者须在检查前 3天服用轻泻药。 女性月经期、妊娠期不宜做肠镜检查 。 26 无痛肠镜无痛肠镜 v 在静脉麻醉下进行肠镜检查 v 签麻醉知情同意书 v 有人陪伴，当天不能开车 27 纤维支气管镜纤维支气管镜 是通过一种柔软的纤维镜对气管、支气管 内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法。 28 纤维支气管镜纤维支气管镜 v 检查前：禁食 12小时、禁水 6小时。 v 检查中：做好术中配合，有痰及口水必须用 舌头顶出 ,再由负压吸引器吸出。 v 检查后： 2小时后才能饮水及进食。 29 24小时动态心电图（小时动态心电图（ Holter) 通过携带在病人身上的一个小型机器记录 病人 24小时的心电图情况，可以了解病人在 一天的活动中所出现的心电图改变，并与病 人的活动时间和当时的症状相对照。 30 Holter v 检查前清洁皮肤，穿宽松的病人服。 v 不能淋浴 v 避免弄湿、打开记录器。 v 携带机器的过程中勿拉扯电极线，如发现 电极脱落应立即告诉医护人员，及时更换 电极。 31 Holter v 填写动态心电图病人日志，准确记录 24小时 内的各种活动时间、当时的症状。 v 拆机：先取下电池再拆除电极。 32 24小时动态血压小时动态血压 v 血压计袖带绑于一侧上臂，患者可能会感觉 不适，尤其是机器在充气测血压时，此时务 必保持该侧手臂静止、平直。 v 一般日间 30分钟、夜间 60分钟测量一次。 33 PPD(结核菌纯蛋白衍生物结核菌纯蛋白衍生物 )皮试皮试 v 部位：前臂屈侧中下部 v 叮嘱患者冲凉洗手时勿用力擦拭局部，局部痒时勿 抓挠，以免引起皮肤感染。 34 PDD皮试结果的观察皮试结果的观察 v 测量硬结直径而不是红晕直径 35 PDD皮试结果的观察皮试结果的观察 v 24、 48、 72小时分别测量皮肤硬结直径： 小于 5mm为阴性（ ） 59mm 为弱阳性（ +） 1019mm 为阳性（ +） 20mm以上（ +） 20mm以上并有局部水泡、坏死为强阳性（ +） 36 PDD皮试结果的观察皮试结果的观察 （内科学第七版）（内科学第七版） 硬结直径小于 4mm为阴性 59mm 为弱阳性 1019mm 为阳性 大于 20mm或虽小于 20mm但局部出 现水泡和淋巴管炎为强阳性。 37 二项检查约到同一时间怎么办二项检查约到同一时间怎么办 ? v B超与纤支镜 v CT与核素检查 v B超与 CT 38 单选题单选题1 腹部 B超检查前准备下列那项错误：（ ） A 检查前晚十时后禁食 B 十时后禁饮水 C 可饮水 D 提前预约 2 需憋尿的 B超检查不包括：（ ） A 子宫 B 肾脏 C 肝胆 D 膀胱 3 心脏彩超检查注意事项中，那项正确：（ ） A 随时可去检查 B 需预约 C 需预约，并提前 15分钟到达 D 需预约，并提前 30分钟到达 4 下列那种不是常用造影剂： （ ） A 优维显 B 碘必乐 C 欧乃派克 D 泛影酸钠 39 5 MR检查的绝对禁忌症： （ ） A 昏迷 B 精神异常 C 体内装有心脏起搏器 D 有避孕环 6 常规胃镜检查后的进食时间： （ ） A 检查后 1小时 B 检查后 2小时 C 检查后 0.5小时 D 检查后 3小时 7 下列那项不属于结肠镜检查前准备： （ ） A 检查前 3天无渣半流饮食 B 禁水 12小时 C 检查当天口服和爽 D 饮水 2000ml 40 8 支纤镜检查后的进食时间： （ ） A 检查后 0.5小时 B 检查后 2小时 C 检查后 3小时 C 检查后 1小时 9 Ho